年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2804

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過程中的結(jié)構(gòu)是A 細菌B 衣原體C病毒D立克次體E 真菌單選題2、發(fā)作時心電圖 ST 段抬高的是A 惡性型勞力性心絞痛B 變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E 梗死后心絞痛單選題3、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為A 華法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素單選題4、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A 單純擴散B 易化擴散C主動轉(zhuǎn)運D出胞E 入胞單選題5、發(fā)生大氣道狹窄的患者體格檢查時，出現(xiàn)的體征是A 腎動能不全B 下肢深靜脈血栓形成C心臟每搏輸出量降低D下肢肌肉收縮功能障

2、礙E 血管的靜脈水壓增高單選題6、診斷支氣管擴張首選的檢查是A 支氣管結(jié)核B 慢性阻塞性肺疾病C支氣管肺癌D支氣管哮喘E 支氣管擴張單選題7、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 消化性潰瘍B 急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E 胃癌單選題8、治療肥厚性心肌病主要選用A 美托洛爾B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油單選題9、患兒，女，8 歲。3 周前曾患膿皰病，水腫，少尿、肉眼血尿 3 天，BP150/105mmHg，尿常規(guī)：蛋白（ +），大量紅細胞，管型1 2/ HP，ASO升高，血沉增快，血補體C3下降。首選的降壓藥是A1224周B48周C812周D24周E12周單選題10、下列有關(guān)第二心

3、音分裂的描述，不正確的是A 陣發(fā)性室上性心動過速B 房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D房性期前收縮E 心房顫動單選題11、皮疹為皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A(yù) 猩紅熱B 水痘C麻疹D幼兒急疹E 風(fēng)疹單選題12、新生兒貧血血紅蛋白值為AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L單選題13、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題14、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A 硝苯地平B 阿托品C美托洛爾D地高辛E 美西律單選題15、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于A 肺動脈狹窄的程度B 室間隔

4、缺損的大小C室間隔缺損的部位D主動脈騎跨的程度E 右心室肥厚的程度單選題16、男， 56 歲。間斷咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是A 治愈痰涂片陽性病人B 普查發(fā)現(xiàn)新病人C加強宣傳力度D接種卡介苗E 預(yù)防性化療單選題17、引起上消化道出血最常見的原因是A 阿托品緩解腹痛B 止血補充血容量C硫糖鋁保護胃黏膜D抑酸劑降低胃內(nèi)pHE 急診胃鏡檢查單選題18、男，44 歲。胃癌根治術(shù)后第 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部 B 超提示腹腔積液。最可能的

5、診斷是A 胃潰瘍合并出血B 胃潰瘍惡變C幽門管潰瘍D胃潰瘍E 胃息肉單選題19、急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A 細菌性肝膿腫B 肝外膽管結(jié)石并膽管炎C急性化膿性膽囊炎D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎單選題20、男， 32 歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力 4 天，發(fā)熱、胡言亂語 1 天。既往無肝病史。査體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A 轉(zhuǎn)氨酶正常B 膽紅素正常C血小板減少D纖維蛋白原減少E 電解質(zhì)失衡-1- 答案： C病毒是以核酸為模板，在宿主細胞內(nèi)進

6、行自我復(fù)制，反轉(zhuǎn)錄成蛋白質(zhì)。2- 答案： B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時心電圖呈ST 段暫時性抬髙，伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，發(fā)作緩解后迅速恢復(fù)正常。3- 答案： A華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效， 奏效慢而持久， 對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應(yīng)選用肝素。4- 答案： C易化擴散是指非脂溶性物質(zhì)或親水性物質(zhì)，如氨基酸、糖和金屬離子等借助細胞膜上的膜蛋白的幫助順濃度梯度或順電化學(xué)濃度梯度， 不消耗 ATP進人膜內(nèi)的一種運輸方式。單純擴散小分子由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)的自行穿膜運輸， 屬于最簡單的一種物質(zhì)運輸方式， 不需要消耗細胞的代謝能量， 也不需要專一

7、的載體。 主動轉(zhuǎn)運是一種需要能量與載體蛋白的逆濃度梯度的分子穿膜運動。 如腸黏膜細胞從糖濃度低的腸腔攝取葡萄糖的過程。5- 答案： E患者慢阻肺 10 年，心尖搏動范圍增大則已經(jīng)發(fā)展到右心功能不全的階段，靜脈淤血導(dǎo)致水腫。6- 答案： E部分慢性支氣管擴張癥患者伴有杵狀指( 趾 ) ，與末梢長期慢性缺氧有關(guān)。 故根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為支氣管擴張。支氣管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除 C 項。7- 答案： A消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進餐后1? 2 小時發(fā)作，持續(xù)1? 2 小時胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍

8、突下偏右，多于空腹時發(fā)生，進食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等?？捎胸氀玻瑖?yán)重者可引發(fā)消化道出血。 本病例中患者符合其診斷要求。 急性糜爛性胃炎、 胃癌一般無饑餓痛，食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量大， 且為鮮紅色。 胃鏡是確診消化性潰瘍診斷的最有用檢查。8- 答案： A影響肥厚型心肌病心臟雜音的因素： (1) 雜音增強：屏氣、 Valsava 試驗、含化硝酸甘油、心肌收縮力增強（心動過速、運動） ；(2) 雜音減弱： β 受體阻滯劑、蹲位。美托洛爾屬于 β 受體阻滯劑，機制是：減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張，減輕雜音。9- 答案： B急性期血

9、清補體C3及總補體下降，于4? 8 周逐漸恢復(fù)正常，選B。10- 答案： B由 II 、III 、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST段抬高推測該患者為下壁心肌梗死， 常見緩慢型心律失常，故最可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。11- 答案： B全身皮膚彌漫性發(fā)紅，廣泛性密集均勻為猩紅熱；皮膚上同時存在斑疼，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹為水痘。12- 答案： C新生兒貧血 Hb 值為 145g/L 。13- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。14- 答案： Cβ 受體阻滯劑，鈣通道阻

10、滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進，可防止梗阻范圍擴大。15- 答案： A洛四聯(lián)癥的四種畸形中肺動脈的狹窄最重要，肺動脈越狹窄， 血液從右心室進入肺循環(huán)的阻力越大，右心室壓力越高，右向左分流越嚴(yán)重。16- 答案： A傳染病根本在控制傳染源， 切斷傳播途徑。 控制結(jié)核病流行的最根本措施是治愈痰涂片陽性病人。17- 答案： B急診入院患者， 在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進行急診胃鏡檢查。18- 答案： B患者年齡在 45 歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。19- 答案： B發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天提示膽管結(jié)石， 皮膚、鞏膜輕度黃染， 腫大的膽囊、觸痛提示：膽囊炎，最可能的診斷是肝外膽管結(jié)石并膽管炎。肝內(nèi)膽管結(jié)