自閉癥專題18——自閉兒童厭食問題的中醫(yī)心理解析

1、.自閉兒童厭食問題的中醫(yī)心理解析大家好！在現實生活中，家長們在與孩子交流的過程中，特別是給孩子喂飯時常會發(fā)生這樣的現象孩子不正經吃飯，家長就催著喂，甚至拿著飯碗在孩子后面追著喂，一頓飯下來用了很長時間，結果孩子仍然沒有吃進去多少。這種現象呢，有的是孩子的飲食習慣問題，有的確實是孩子厭食的問題。厭食是兒童時期一種常見的病癥，臨床上以長期的厭惡進食、食量減少為主要特征。厭食癥可以發(fā)生于任何季節(jié)，其中，夏季暑濕季節(jié)，發(fā)生的頻率較高，以往有厭食癥孩子的癥狀也會加重。厭食癥各個年齡段都可以發(fā)生，以16歲孩子為多見。小兒厭食的主要癥狀有以下幾種類型：第一種癥型是脾失健運癥。指脾失去了運化食物的能力，或者說

2、這種能力減弱了。脾失健運的主要表現為食欲不振、厭惡進食、食而乏味，就是吃東西不香、沒味兒。厭食不僅是小孩，成年人也有得厭食癥的。當脾失健運的時候，就會感覺吃東西一點也不香，沒有味道。這種癥狀治療方法怎樣去應對呢.針對這樣的情況，我們一般要調和脾胃，運脾開胃。如果想給小兒用點中藥的話，可用“不換金正氣散”，由哪些藥物組成呢.香附、烏藥、干姜、陳皮、蘇葉這幾味。當然我們也可以用食物療法，當發(fā)現孩子有厭食的時候，可以采用食物療法。比如說板栗、山藥，還有草豆蔻等。豆蔻有幾種：草豆蔻、肉豆蔻、白豆蔻。一般來說，草豆蔻對于解決孩子的厭食問題更好一些。板栗是黃色的，具有健脾的功能。中醫(yī)上講黃色食物多有健脾功

3、能，五色對應著五味，五味對應著五臟。黃色對應脾，黃色食物多有健脾的功能。山藥不僅可以健脾，還具有補腎潤肺的功能；草豆蔻的主要功能是燥濕、溫中、破氣、開郁；肉豆蔻主要是澀腸的功能?！罢嫒损B(yǎng)臟湯”中會用肉豆蔻，因脾失健運而厭食的癥狀的話宜選擇草豆蔻。第二種癥型是脾胃氣虛癥。主要表現為不思進食，不想吃東西；食而不化，這類的孩子有時候吃東西不能很好的消化；大便溏薄，大便比較稀，不成形，夾雜不消化的食物；面色少華，沒有光澤，不像健康的孩子長得那么滋潤；身體偏瘦。對于脾胃虛弱這種癥型的治療方法是什么呢.我們一般采取健脾益氣，佐以助運的方法。一般采用“五味異功散”和“參苓白術散”。“五味異功散”包括五味藥，

4、由四君子湯加上陳皮，這就是“五味異功散”。四君子湯是什么呢.人參（或者黨參）、白術、茯苓、甘草，以上參、術、苓、草四味藥都是補氣的，故稱為“四君子湯”，再加個陳皮，就是“五味異功散”。“參苓白術散”是健脾胃的一個比較典型的藥方，也稱益氣參苓白術散，方歌可以記作“益氣參苓白術散，四君扁薏山藥蓮，佐以砂仁使桔梗，和胃滲濕脾胃健”。由哪些中藥組成呢.有四君子湯、白扁豆、薏米仁兒、山藥、蓮子，還要加點砂仁和桔梗。對于脾胃虛弱型的孩子，也可以采用食物療法，可以吃白扁豆、板栗、砂仁。比如說做火鍋的時候就可以加一點砂仁，我們到飯店、火鍋店吃飯的時候經常能看到一些佐料里面就有砂仁和黨參，一般不加白術，是因為白

5、術的味道不是太可口，而黨參是甜的補氣的，砂仁是香的補氣的，尤其是補脾胃之氣效果特別好，所以通常說補氣之藥少不了砂仁，補血之藥少不了當歸。白扁豆做飯就可以用，板栗做飯做菜都可以，比如栗子雞、用板栗煮粥等等。第三種癥型是脾胃陰虛證。脾胃陰虛證的主要表現是不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃。甚或煩躁少寐。有的孩子吃飯不正經吃，但是飲料不停地喝，而且這種孩子皮膚不潤澤，大便偏干，小便短黃，甚至會有煩躁、不好好睡覺的表現。對于這種癥狀，治療方法就是滋脾養(yǎng)胃，用一個中藥方劑的話，就是“養(yǎng)胃增液湯”，其方歌為：“養(yǎng)胃增液草石斛，烏梅沙參芍玉竹?！币环矫媸丘B(yǎng)胃，一方面是增液，其主要成分是甘草、石

6、斛、烏梅、沙參、芍藥還有玉竹。一般根據孩子的體重，取1/4的量、1/3的成人用量就可以。那么對于這種類型，也可以采取食物療法，可以給孩子吃沙參、黑芝麻、桑葚、蜂蜜等，都可以起到滋補脾胃之陰的作用，從面解決陰虛問題。沙參分為南沙參和北沙參，在滋陰這個問題上，二者的功能差不多。我們到朝鮮族飯店吃飯的時候，有一道菜就是沙參。像黑芝麻，市場上都有賣的，若孩子不愿意吃黑芝麻，可以吃芝麻醬，黑芝麻糖等。桑葚也是每到這個季節(jié)的時候都有賣的，桑葚不僅能滋陰，還能補腎陰、補腎精。蜂蜜的功能是潤腸通便的，因為性涼味甘，故能潤腸通便。這里我要提醒家長們注意的是，蜂蜜是一種純天然的食品，但容易被肉毒桿菌污染，像有一些

7、環(huán)境不是特別好的地方采的蜂蜜，很可能蜜蜂在采蜜的時候就染上了肉毒桿菌。這種肉毒桿菌，對于一歲以下的孩子，因為他的菌群還沒有建立起來，這種桿菌對孩子可能產生不良的影響，特別是消化系統(tǒng)發(fā)育還不健全，就可能感染這種肉毒桿菌。像環(huán)境特別好的地方，都是大山里頭就沒有這些問題了。因此，一歲以內的孩子，盡量不給他吃蜂蜜。成人和大一點的孩子沒有這個問題，即使在感染了肉毒桿菌，也是完全可以應對的，因為我們的身體已經有了免疫力，就不用擔心這方面的問題。另外，蜂蜜除了性涼以外，還有點咸，所以吃的時候還要注意不不能濃度太大。厭食的第四種情況，主要是缺鋅。鋅是唾液中味覺素的組成部分之一，人的舌頭上面有味蕾，能覺察各種食

8、物的味道。鋅是唾液中味覺素的組成部分之一，鋅缺乏時，就會影響人的味覺，也就會影響人的食欲，這就是所說的食不甘味，當食不甘味的時候人就不愿意吃東西了。醫(yī)學研究發(fā)現，兒童體內缺乏鋅的元素，不僅會影響正常機體的生長發(fā)育，而且還會出現多種的癥候，比如說厭食、食欲不振、味覺減退，也會導致疲乏、消瘦，甚至是智力發(fā)育遲緩等等。因為缺鋅，少數的兒童還可能出現異食癖，就是吃一些亂七八糟的東西，正常的味覺和食欲發(fā)生了病態(tài)的改變。臨床上經常有家長跟我反映說，發(fā)現幼兒園的某某孩子，愛吃一些根本不能吃的東西，比如說泥土、墻皮、磚塊兒、煙頭、粉筆等等這些東西，這就是異食癥的表現。遇到這些樣的情況，而且是缺鋅的時候，我們就

9、需要給他補鋅。補鋅的辦法其實比較簡單，一個是我們去用含鋅的藥，另一個就是可以吃海蠣子，又叫生蠔，不僅其含鋅的量高，還含有?；撬?，可以預防感冒。比如2003年SARS的時候，有專家就建議多吃點海蠣子來預防感冒。此外，海蠣子還治夜盲癥，像夜間視力不好的人可以吃海蠣子，從而增強夜間視力。厭食第五個癥狀的表現就是有食積。吃多了、撐到了，能導致厭食，表現為孩子不思進食、腹瀉、大便酸臭或者便中夾有不消化的食物。遇到這種情況就要健脾消食了。像自閉癥的孩子基本上都超過三歲了，就不存在乳積的問題了，主要是食積者。食積者就要用“保和丸”。屬于脾虛夾積的，就是因為脾虛并且有食積的，就應該用“健脾丸”。也就是說，單一食積的就用“保和丸”，脾虛夾積的就用“健脾丸”，其主要成分就是焦三仙、焦神曲、焦山楂、焦麥芽。山楂是跟肉食的食積有關，麥芽是與面食米食的食積有關，神曲是對所有飲食的食積都有作用。健脾丸的記憶方歌：“脾虛夾積健脾丸，異功香砂炒黃連，山藥肉蔻三仙聚，健脾消食除痞滿?！碑惞褪俏逦懂惞ιⅲ憔褪悄鞠?，砂就是砂仁，黃連在這里是用炒