職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護目錄

1、職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護目錄序號題名時間1勞動者職業(yè)健康檢查結果匯總表2用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄表3職業(yè)健康檢查結果告知記錄4職業(yè)健康檢查結果告知憑證5職業(yè)健康檢查表6職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表7職業(yè)健康監(jiān)護檔案：（一人一檔）1、個人基本信息表2、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果3、歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況4、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（附記事）-1 -勞動者職業(yè)健康檢查結果匯總表檢查日期檢查機構體檢不恢應檢人數(shù)實檢人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素名稱檢查結果（人數(shù)）備注未見異常復查疑似禁忌癥其他疾患注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查情況；2）檢查機構是指具有衛(wèi)生行政主管部門

2、認定的有相應資質的職業(yè)健康體檢、診斷機構;3）體檢種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪等檢查。用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄序號姓名性別出生年月部門/車間/工種（崗位）接害年限檢查時間檢查結果復查時間復查結果診斷時間診斷結果處置情況處置時間本人簽字注：1）本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查結果處理安置情況；2）處置情況是指調離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等處理和安置情況;3）接害年限是指與造成職業(yè)損害有關的接觸職業(yè)病危害因素的年限；4）本記錄包括用人單位設立以來所有職業(yè)病病例。-3 -職業(yè)健康檢查結果告知記錄職業(yè)健康檢查機構:檢查時間:年 月日-6 -部門/車

3、間崗位單位是否已書面告知健康檢查結果（是/否）5本人簽字簽字時間備注注：本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查告知情況,應在告知勞動者職業(yè)健康檢查結果時填寫。職業(yè)健康檢查結果告知憑證同志，于年月一日參加職業(yè)健康檢查，現(xiàn)將體檢結果告知當事人。附結果：未見明顯異常年月日星期本人簽字：職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性別建檔時間人員調離情況備注調離時間是否提供檔案復印件勞動者簽字注：1）本臺帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的匯總情況;2）人員調離情況欄僅在勞動者調離本單位時填寫。編號：JKJH職業(yè)健康監(jiān)護檔案內容1、個人基本信息（勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、

4、嗜好等情況。表1）;2、勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史（表1）;3、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果（表2）;4、歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況（表3）;5、職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等健康資料；6、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（表4）;7、需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料；8、記事（表5）。單位姓名性別建檔時間（內部資料注意保密專人保管）-8 -表1個人基本信息姓名性別出生年月照片（2寸免冠彩照）曾用名婚姻文化程度籍貫聯(lián)系電話嗜好身份證號職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史用人單位名稱從事工種（或崗位）工作起始時間接觸職業(yè)病危害因素名稱證明人空至月月空仝至月月F月至三月F月至三月F月至

5、三月既往病史曾患病診斷日期診斷單位治療結果備注月經(jīng)史及生育史（女職工填寫）注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息;2）職業(yè)病人的職業(yè)史是指職業(yè)病病人從事過的職業(yè)及從業(yè)期限；職業(yè)病危害接觸史是指勞動者接觸職業(yè)病危害的種類及接觸時間的長短；3）職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史主要從到本單位工作時間開始填寫，能夠-9-溯源到初次參加工作時間的，從初次參加工作時間開始填寫;4）既往病史是指勞動者曾患病情況，包括職業(yè)病和其它疾病。表2工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果崗位檢測時間檢測機構危害因素名稱危害因素檢測結果防護措施備注注：1）本表記錄用人單位勞動者所在工作場所（崗位）歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生-1

6、0-檢測資質的檢測機構進行的職業(yè)病危害因素檢測結果，包括放射工作人員個人劑量監(jiān)測結果；2）防護措施是指勞動者所在工作場所設置的職業(yè)病防護設施和為勞動者配備的個人防護用品及佩戴情況。表3歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況檢查日期檢查種奧檢查機構檢查結論崗位體檢針對的職業(yè)病危害因素名稱人員處理情況本人簽字（刀）現(xiàn)場處理情況注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結論是指未見異常、復查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷結果等處理、安置情況及檢查、診斷結果；檢查結論為未見異?；蚱渌不嫉膭潯?quot;；4）現(xiàn)場處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場及個體防護用品整改達標情況，不需整改的可劃“一一”。-12 -表4職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病名稱診斷機構名稱診斷日期鑒定結果（期、級別）傷殘鑒定機構名稱傷殘鑒定日期處理情況備注調離原，作治療病退/病休告知本人（