常用霧化藥物的作用

1、整理ppt胸外科常用霧化胸外科常用霧化藥物的藥理作用藥物的藥理作用整理ppt2什么是霧化吸入？什么是霧化吸入？ 霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用。部治療的作用。整理ppt3霧化吸入的目的：霧化吸入的目的： 1.濕化氣道濕化氣道 2.控制呼吸道感染控制呼吸道感染 3.解除支氣管痙攣解除支氣管痙攣 4.預(yù)防呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染整理ppt4霧化吸入的分類：霧化吸入的分類： 超

2、聲霧化吸入法超聲霧化吸入法 氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法整理ppt5常用的霧化藥物：常用的霧化藥物：1.支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑 沙丁胺醇、沙丁胺醇、 異丙托溴銨異丙托溴銨2.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 布地奈德布地奈德3.粘液溶解劑粘液溶解劑 -糜蛋白酶、糜蛋白酶、 鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索4.抗生素抗生素 慶大霉素慶大霉素整理ppt6支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑 主要用于解除支氣管痙攣，常主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物是：用藥物是： 抗膽堿能藥抗膽堿能藥 異丙托溴銨異丙托溴銨 2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 沙丁胺醇沙丁胺醇整理ppt7抗膽堿能藥抗膽堿能藥-異丙托溴銨異丙托溴銨 水溶液濃度為水溶液濃度為0.0

3、25%,對呼吸對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后后1030分鐘起效，分鐘起效，12小時(shí)作用小時(shí)作用達(dá)高峰，達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持次吸入后作用可維持68小時(shí)。小時(shí)。整理ppt8作用：作用： 其主要用于其主要用于COPD急性發(fā)作以及支急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報(bào)道。因吸入后引起急性尿潴留的報(bào)道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。以及妊娠及哺乳期婦女慎用。整理ppt92

4、受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑-沙丁胺醇沙丁胺醇 水溶液濃度為水溶液濃度為0.05%，霧化，霧化后形成直徑后形成直徑24 m 的氣溶膠顆粒，的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥經(jīng)吸入給藥10%20%可達(dá)下呼吸可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持藥效可維持46小時(shí)。小時(shí)。整理ppt10作用：作用： 主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。有明顯支氣管痙攣的病人。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 由于此類藥物對心臟和骨骼肌的

5、由于此類藥物對心臟和骨骼肌的受體也有部分激動(dòng)作用，所以部分受體也有部分激動(dòng)作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。整理ppt11糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素- 布地奈德布地奈德 該藥具有局部高效和全身安該藥具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)。藥物濃度為全的特點(diǎn)。藥物濃度為1 mg/2 ml，經(jīng)氣霧給出的藥量中約，經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，起效迅速，沉積在肺部，起效迅速，1030分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用。作用。整理ppt12作用：作用：

6、該藥有較高的組織親和力，可該藥有較高的組織親和力，可發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，適發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。治療，尤其適用于兒童哮喘病人。整理ppt13不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 該藥霧化后可引起口腔、咽該藥霧化后可引起口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染，所以要叮峽部黏膜念珠菌感染，所以要叮囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。整理ppt14黏液溶解劑黏液溶解劑-糜蛋白酶糜蛋白酶 雖能降低痰液黏稠度，使痰雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀

7、化生，并偶會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用?？芍逻^敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。整理ppt15粘液溶解劑粘液溶解劑-鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索 其溶液濃度為其溶液濃度為15 mg/ml?？?。可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡泌；刺激肺泡型上皮細(xì)胞合成型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。整理ppt16抗生素抗生素-慶大霉素慶大霉素 由于其分子中含多個(gè)羥基和由于其分子中含多個(gè)羥基和堿性基團(tuán)，屬堿性、水溶性堿性基

8、團(tuán)，屬堿性、水溶性抗抗生生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)態(tài)態(tài)態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。吸入有一定局限性。整理ppt17不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 動(dòng)物試驗(yàn)表明，慶大霉素既動(dòng)物試驗(yàn)表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)而引發(fā)炎性反應(yīng)，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使

9、氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。除功能受損。整理ppt18注意啦注意啦 部分部分糖皮質(zhì)激素的注射糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的劑型如地塞米松、氫化可的松等松等是不可以作為霧化藥物是不可以作為霧化藥物使用的。使用的。整理ppt19 原因原因1.這些藥物這些藥物經(jīng)呼吸道局部霧經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時(shí)，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達(dá)化吸入時(shí)，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達(dá)不到不到35m的有效顆粒，因而藥物的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。只能沉積在大氣道。又因又因其水溶性較其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。沉積率低，很難產(chǎn)生療效。整理ppt