因病致貧成為農(nóng)村地區(qū)貧困的主要原因 對癥下藥解決根本問題

1、因病致貧成為農(nóng)村地區(qū)貧困的主要原因 對癥下藥解決根本問題2014年10月17日 10:07 來源：環(huán)球在線 10月16日，首屆“10·17論壇”在北京國際會議中心舉辦。今年論壇的主題是：扶貧開發(fā)與全面小康。此次論壇是中國首個扶貧日系列紀(jì)念活動的重要內(nèi)容之一。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會副主任王培安在論壇上做了題為“努力為貧困地區(qū)群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的演講。他說，衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作是事關(guān)群眾最現(xiàn)實(shí)利益的民生工程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國醫(yī)療到達(dá)了73億人，其中門診69.6億人次，衛(wèi)生計(jì)生與群眾關(guān)系之密切。但是，我國城鄉(xiāng)健康水平的差距依然較大，疾病成為農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展群眾

2、追求幸福生活的重要的因素。調(diào)查顯示，我國農(nóng)村地區(qū)貧困戶中，因病致貧率高達(dá)37.8%，因病致貧成為農(nóng)村地區(qū)貧困的主要原因之一。黨中央國務(wù)院高度重視衛(wèi)生和計(jì)劃生育扶貧工作，扶貧綱要以及中辦國辦關(guān)于創(chuàng)新機(jī)制扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村扶貧開發(fā)工作的意見，都將衛(wèi)生和計(jì)劃生育納入扶貧重點(diǎn)服務(wù)范疇，做出重要的部署。國家明確要求將衛(wèi)生和計(jì)劃生育扶貧工作與西部大開發(fā)區(qū)域發(fā)展等政策相結(jié)合，與深化醫(yī)改和落實(shí)計(jì)劃生育基本國策相結(jié)合，與實(shí)施十二五規(guī)劃相結(jié)合，按照普惠政策重點(diǎn)支持，試點(diǎn)政策優(yōu)先支持，不斷加大扶貧開發(fā)工作的力度，提高貧困地區(qū)群眾的健康水平，努力讓貧困地區(qū)群眾少得病。貧困是影響健康的重要因素，一般而言越是貧困的地區(qū)群眾的健

3、康水平越低，這既有人居環(huán)境，經(jīng)濟(jì)社會的原因，又有教育健康觀念、生活方式的原因。王培安認(rèn)為應(yīng)分輕重緩急，對癥下藥。一是抓基礎(chǔ)，針對貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)缺乏的實(shí)際，實(shí)施了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改造項(xiàng)目，為6至36個月的嬰幼兒，每天免費(fèi)提供營養(yǎng)餐包，共有8622萬農(nóng)村嬰幼兒受益，積極開展貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目的試點(diǎn)，已在49萬例新生兒中開展了兩種遺傳代謝病和聽力障礙的篩查。二是抓重點(diǎn)疾病的防治，支持貧困地區(qū)開展艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的地方防治工作，2013年在氟中毒地區(qū)完成了49.8萬戶改造任務(wù)。三是抓長遠(yuǎn)，著眼于整個貧困地區(qū)，群眾的醫(yī)療服務(wù)提高，服務(wù)質(zhì)量的改善，將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到3

4、5元，為貧困地區(qū)群眾全面開展健康檔案管理，健康教育預(yù)防疾種，0至6歲兒童的管理，老年人健康管理等11大類49項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高新型農(nóng)村籌資水平和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2014年各級財(cái)政對新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例到達(dá)了75%，開展20種重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例提高了12個百分點(diǎn)，超過60%。很大程度上減輕了群眾看病的負(fù)擔(dān)。今年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會還發(fā)動社會力量，建立了健康暖心扶貧基金，已籌集社會基金2600多萬元，專項(xiàng)用于衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)扶貧，已為4個定點(diǎn)扶貧縣特殊困難家庭2200余人提供了大病救助，醫(yī)療補(bǔ)助，及先天性心臟病，兒童免費(fèi)救治等一免三

5、助的服務(wù)。努力讓貧困地區(qū)群眾方便看病，看得好病，為實(shí)現(xiàn)小病不出村，大病不出縣的目標(biāo)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會在加大“輸血”力度的同時，也注重“造血”功能的加強(qiáng)。王培安介紹說，2013年以來，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)籌政策措施，不斷加大對貧困地區(qū)的支持力度。一是加大基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)支持的力度，支持貧困地區(qū)、縣級醫(yī)院，村衛(wèi)生室，農(nóng)村急救體系等31853個建設(shè)項(xiàng)目和18220套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)室。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，國家每年投入近14億元，實(shí)施農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，中西部農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)等項(xiàng)目，在貧困地區(qū)繼續(xù)實(shí)施衛(wèi)生工程，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，累計(jì)培訓(xùn)貧

6、困地區(qū)110萬人次，通過建立人才綠色通道，加大對口幫扶力度，探索解決貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生人才短缺的問題。三是加大技術(shù)支持和指導(dǎo)的力度，派出24支國家級醫(yī)療隊(duì)赴貧困地區(qū)，開展技術(shù)指導(dǎo)和帶教培訓(xùn)，幫助提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，同時協(xié)調(diào)建立城市大醫(yī)院與貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，轉(zhuǎn)診預(yù)約診療，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)能力。在計(jì)劃生育家庭扶貧開發(fā)方面，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會實(shí)施了農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎勵服務(wù)制度，計(jì)劃生育特殊困難家庭，特別扶助制度和西部地區(qū)和等三項(xiàng)制度，推動各項(xiàng)惠民政策，向計(jì)劃生育家庭群系幫助解決生產(chǎn)生活的困難，促進(jìn)農(nóng)村計(jì)劃生育家庭，致富奔小康，實(shí)施幸福家庭創(chuàng)建活動和

7、新農(nóng)村新家庭計(jì)劃項(xiàng)目，啟動圓夢女孩自愿行動、示范活動，開展針對農(nóng)村貧困女孩的公益性幫扶活動，維護(hù)人民健康，提升全民健康素質(zhì)，是全面建成小康社會和實(shí)現(xiàn)中國夢的重要保障，國家衛(wèi)計(jì)委將在黨中央國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在國務(wù)院扶貧辦的具體指導(dǎo)下，在有關(guān)部門和社會各界的系列推動下，繼續(xù)致力于維護(hù)貧困地區(qū)群眾的健康權(quán)益，按照精準(zhǔn)扶貧的要求，圍繞提供安全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方向，繼續(xù)深化改革，不斷創(chuàng)新機(jī)制，采取更加好的政策措施，加快貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的發(fā)展，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃生育管理服務(wù)能力進(jìn)一步提高，基本實(shí)現(xiàn)全民健康公平和病有所醫(yī)的目標(biāo)創(chuàng)

8、造條件。近萬因病致貧群眾如何脫貧？代表委員建言掃清脫貧路上最大“攔路虎” 2016年03月12日 20:16:04 來源：新華社新華社北京月日新媒體專電題：近萬因病致貧群眾如何脫貧？代表委員建言掃清脫貧路上最大“攔路虎”新華社“中國網(wǎng)事”記者郭強(qiáng)我國現(xiàn)有多萬貧困人口中，因病致貧的占到近萬，重大疾病已經(jīng)成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。如何掃清這只“攔路虎”，幫助因病致貧群眾同步實(shí)現(xiàn)小康，成為今年兩會上代表委員熱議的焦點(diǎn)之一。多萬貧困人口中，近萬人因病致貧低保金加上失獨(dú)補(bǔ)助金共萬元，這幾乎是江西省吉安縣敦厚鎮(zhèn)下嶺村鐘劉金夫妻倆全年的收入。四年前，鐘劉金因喉癌做了手術(shù)，前后花了萬元，新農(nóng)

9、合報(bào)銷了萬元，借了錢不說，如今每年還需要萬元的藥費(fèi)，相當(dāng)于家庭所有收入。和鐘劉金一樣身患重病的貧困人口，是我國同步實(shí)現(xiàn)全面小康進(jìn)程中最薄弱的一環(huán)。國家扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有的多萬貧困人口中，因病致貧的占，因?yàn)?zāi)致貧的占，因?qū)W致貧的占，因勞動能力弱致貧的占，其他的占?！懊恳粋€數(shù)字背后，都是一個支離破碎或辛酸痛苦的家庭?！眮碜葬t(yī)藥衛(wèi)生界的全國政協(xié)委員司富春今年元宵節(jié)到河南省漯河市臨潁縣南橋村開展義診活動時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)夭簧偃擞龅叫〔‰[疾能拖就拖、能扛就扛，從而發(fā)展成重大疾病?！斑@次活動給了我極深的感觸，切身體會到了精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧的必要性、緊迫性?！彼f。長期扎根醫(yī)療一線，全國人大代表、江西省兒童醫(yī)

10、院護(hù)理部副主任胡梅英見過很多家庭因?yàn)橐粓霾《萑肜Ь车谋瘎?，其中一些貧困戶更是因?yàn)闆]錢不敢就醫(yī)，讓她倍感揪心。“病來如山倒，這句話既是指疾病對人體的破壞力，但也包含了對一個家庭的破壞力。一個家庭中，如果有一個人生了大病，就如同塌了半邊天！”保障水平偏低，一大部分醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)近萬群眾緣何會因病致貧，他們脫貧又難在何處？代表委員表示，這主要是由于目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障和救助制度尚不完善，具體表現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有限，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例不高，重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)偏低等方面。全國人大代表、江西省衛(wèi)計(jì)委主任李利說：“當(dāng)前新農(nóng)合保障水平有限、大病保障制度不健全，無論是預(yù)防新增貧困人口，還是減少已有

11、貧困人口，都必須高度重視健康扶貧工作?！比珖f(xié)委員、湖南省政協(xié)主席李薇薇在聯(lián)組會議上發(fā)言時指出，由于新農(nóng)合制度局限于基本用藥、基本醫(yī)療和基本支付，還有一大部分醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍；同時，貧困地區(qū)財(cái)政資金有限，醫(yī)療救助資金嚴(yán)重不足，“有些地方民政醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)最高限額萬元，遠(yuǎn)不能解決重大疾病患者沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！蔽覈膊?yīng)急救助制度自年建立以來，在幫助困難群體看病方面發(fā)揮了積極作用，但由于條件限定過多、流程設(shè)置復(fù)雜、信息不共享等原因，一些貧困群眾有病難治現(xiàn)象仍然突出。胡梅英告訴記者，疾病應(yīng)急救助的對象主要限定在民政部門認(rèn)定的城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等五類對象，而扶貧部門建檔立卡的貧困戶中，還有相當(dāng)比例

12、不屬于上述身份，而按照制度設(shè)計(jì)，民政部門認(rèn)定的五類對象就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)用可由醫(yī)保、醫(yī)療救助等和醫(yī)院直接結(jié)算，無需自己墊付，但扶貧部門的建檔立卡戶中不屬于這五類對象的就不行。開展健康扶貧，掃清脫貧路上最大“攔路虎”為掃清重大疾病這一脫貧路上最大的“攔路虎”，代表委員建議，在目前農(nóng)村扶貧開發(fā)建檔立卡工作的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)識別確定醫(yī)療扶持對象，大力開展健康扶貧。司富春說，國家應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)構(gòu)建多層次的因病致貧、返貧治理體系，并加快實(shí)施農(nóng)村分級診療模式，完善重大疾病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，讓貧困地區(qū)和貧困群眾真正脫貧奔小康。李利建議，國家盡快出臺健康扶貧指導(dǎo)意見，加大貧困群眾大病醫(yī)療救助力度，逐步擴(kuò)大救助范圍

13、，提高救助比例；同時，建立貧困群眾大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制，由財(cái)政安排專項(xiàng)資金購買，進(jìn)一步提高抗大病風(fēng)險(xiǎn)能力。胡梅英說，當(dāng)前，國家正在大力推進(jìn)精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮疾病應(yīng)急救助制度在防止因病致貧、返貧中的作用，將尚未被納入救助、但因病返貧或家庭確實(shí)特別困難的建檔立卡貧困戶，逐步納入救助范圍。全國政協(xié)委員、中華思源工程扶貧基金會秘書長李曉林表示，要想在年前實(shí)現(xiàn)全部貧困人口脫貧，必須建立健全農(nóng)村全范圍醫(yī)療救助體系，提升基層醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和能力，這是解決因病致貧的重要基礎(chǔ)。郭青：“因病致貧”成當(dāng)前致貧的突出問題2016-03-08 21:44:00 來源：央廣網(wǎng)中央臺駐陜西首席記者黃立新對話全國人大代

14、表、陜西省安康市市委書記、安康市人大常委會主任郭青；全國人大代表、安康市旬陽縣棕溪鎮(zhèn)王院村黨支部書記陳分新。最新的數(shù)據(jù)顯示，安康現(xiàn)在確切的貧困人口數(shù)量是58.17萬人。郭青介紹說，按致貧原因來分類，共有七大類致貧因素。其中，因病致貧有17.09萬人，占總貧困人口的29.39%；因缺技術(shù)致貧的有12.36萬人，占21.25%；因缺資金致貧的有9.69萬人，占16.66%；因缺少勞動力致貧的有5.78萬人，占9.94%；因?qū)W致貧的有3.99萬人，占6.86%；因殘致貧的有4.11萬人，占7.07%；還有因其他原因致貧共計(jì)5.15萬人，占8.83%。郭青表示，這些致貧原因都是歷史上長期存在的，但有些

15、也發(fā)生了變化。在“十二五”期間，通過奮力攻堅(jiān)，有些致貧因素已經(jīng)不存在了。比方在“十一五”末，貧困群眾致貧的原因中，受生存環(huán)境限制和自然災(zāi)害致貧占很大一部分。自2010年安康“7.18”特大洪澇泥石流災(zāi)害后，啟動避災(zāi)扶貧搬遷以來，“十二五”期間，安康搬遷安置13.2萬戶50.1萬人，相當(dāng)于兩個中等縣的人口?？梢哉f大多數(shù)群眾擺脫了因地質(zhì)、洪災(zāi)導(dǎo)致貧困的原因。郭青指出，“因病致貧”是當(dāng)前一個比較突出的矛盾，尤其是在農(nóng)村地區(qū)的慢性病患者的負(fù)擔(dān)比較重，返貧率比較高。*1060人年均醫(yī)療費(fèi)近10萬自付超過一半2014年4月，益陽市赫山區(qū)進(jìn)行了為期3個月的調(diào)研，結(jié)果顯示：全區(qū)年均累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上未計(jì)

16、算生活費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)等的職工和城鄉(xiāng)居民2012年、2013年兩年平均值有1060人；主要身患癌癥、腫瘤、心腦疾病、腎功能疾病、白血病、癱瘓、重癥殘疾、特殊慢性疾病等病種。這1060人年均發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用9605.6萬元，實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用4150.6萬元，自付部分高達(dá)5455萬元。即平均每人醫(yī)療費(fèi)用近10萬元，但報(bào)銷不到一半。賀輝說，疾病、殘疾，讓一些原本就處于低生活水平的家庭“雪上加霜”，一些患者因巨額醫(yī)療費(fèi)用，干脆放棄治療。而一些貧困以極的重癥患者甚至走向犯罪的道路，從而帶來極大的社會威脅。【分析】醫(yī)療費(fèi)用成本上漲和報(bào)銷比例不高是主因這份調(diào)查報(bào)告同時也探究出了因病殘致貧現(xiàn)象的原因?！笆紫仁轻t(yī)療費(fèi)

17、用成本上升。”賀輝稱，由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提升，醫(yī)藥成本均大幅提升，導(dǎo)致家庭醫(yī)療成本“水漲船高”。再加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平有限，廣闊群眾對基層醫(yī)院缺乏信心，即使是小病，也首選更高級別的醫(yī)院，這也直接提高了醫(yī)療成本。其次是大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不高。如2013年醫(yī)保政策規(guī)定：職工年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用最高封頂線為18萬元，居民年報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最高封頂線支付限額12萬元。“但這對于那些一年要花數(shù)十萬來看病的家庭而言，作用有限?！辟R輝介紹，越是大病、越是在高一級醫(yī)院就診其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例越低?！熬秃丈絽^(qū)農(nóng)村居民年累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷情況來看，2012年、2013年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別僅為

18、32.2%、39.7%?！贝送?，因病導(dǎo)致家庭隱形支出較大、家庭穩(wěn)定收入較少、殘疾人就業(yè)保障不到位，以及救助體系仍不健全均成為加重因病殘致貧現(xiàn)象的原因?！酒平狻俊笆谥贼~”并“授之以漁”“因此，加大對因病殘致貧家庭的救助幫扶力度必須使用雙管齊下的方法，授之以魚并授之以漁。”賀輝說道。授之以魚集中力量專項(xiàng)救助提高大病報(bào)銷比例賀輝建議，省政府需進(jìn)一步加大投入，整合部門專項(xiàng)資金用于救助因病殘致貧家庭，特別是對大病、重度殘疾、特殊慢性疾病的家庭，在現(xiàn)有醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上對個人醫(yī)療費(fèi)用自付部分進(jìn)行二次補(bǔ)償?！笆∝?cái)政每年預(yù)算安排一部分，整合民政救濟(jì)、人社醫(yī)保、衛(wèi)生農(nóng)合、工會救助、殘聯(lián)殘疾人就業(yè)保障金、福利金、社會捐助資金等，建立因病殘致貧特困家庭救助專項(xiàng)基金，專門用于對因病殘致貧特困家庭的重點(diǎn)救助?！辟R輝介紹，赫山區(qū)目前正在積極與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，計(jì)劃為大病特困家庭增加一層保障，分擔(dān)部分家庭因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。在大病醫(yī)療保險(xiǎn)金的基礎(chǔ)上，由財(cái)政安排一部分，個人承擔(dān)一部分，建立大病醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)籌資機(jī)制，加快商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入城鄉(xiāng)醫(yī)保重大疾病保險(xiǎn)步伐。賀輝建議，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，簡化報(bào)銷程序，適當(dāng)提高報(bào)銷比例。對未納入大病醫(yī)療統(tǒng)籌范圍的和長期用藥的，適當(dāng)增加特殊門診治