北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障問題研究

1、關(guān)于北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障問題的調(diào)查【英文標題】A Study on the Issues of Labor Supporting and Social Security for the Rural Disabled People in Beijing【關(guān) 鍵 詞】農(nóng)村殘疾人/勞動扶持/社會保障/北京市黨的十六大以來，北京市在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和社會主義新農(nóng)村建設(shè)中取得了重大進展，但由于各區(qū)縣的經(jīng)濟發(fā)展不盡平衡，如何進一步完善農(nóng)村殘疾人社會保障體系，將成為北京市貫徹十七大精神，推進城鄉(xiāng)一體化過程中亟待解決的重要問題。我以2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查(以下簡稱“二抽”)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合自

2、己搜集的北京市各郊區(qū)的歷史資料數(shù)據(jù)，對北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障問題進行了調(diào)查。一、北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障概況根據(jù)“二抽”數(shù)據(jù)推算，截至2006年4月1日，北京市約有殘疾人99.9萬，占全市總?cè)丝诘?.49，其中農(nóng)村殘疾人口29.9萬人，占殘疾人總數(shù)的29.93。農(nóng)村殘疾人約占農(nóng)村總?cè)丝诘?.63，略高于城市殘疾人口的比率。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，北京市農(nóng)村殘疾人在收入消費、就業(yè)、社會保障，以及接受服務(wù)或扶持等方面與城市殘疾人有著不同的特點，全市各個區(qū)縣之間也呈現(xiàn)出一定程度的差異。(一)農(nóng)村殘疾人及其家庭基本特征1.農(nóng)村殘疾人老齡化現(xiàn)象嚴重、文盲率較高北京市農(nóng)村殘疾人主要集中在40歲

3、以上的中老年人群，其中6580歲的老年殘疾人的比例超過了1/3。在6歲及6歲以上的殘疾人中，農(nóng)村殘疾人受教育程度顯著低于城市殘疾人，其中農(nóng)村殘疾人的文盲率高達41.7，而城市殘疾人只有19.7。2.農(nóng)村殘疾人家庭收入少、消費水平低數(shù)據(jù)顯示，有29.5的殘疾人家庭戶分布在農(nóng)村，占農(nóng)村家庭戶的20.45。2005年，有殘疾人的農(nóng)村調(diào)查戶人均年收入為3 383元，遠低于農(nóng)村調(diào)查戶平均年收入的4 837元和城市殘疾人人均年收入的10 003元。受收入制約，農(nóng)村殘疾人家庭的消費水平也較低。以家用電器的數(shù)量為例，農(nóng)村殘疾人戶的冰箱、洗衣機、電腦的擁有率分別為50.4、42.5和7.3，而城市殘疾人家庭分別

4、為90.1、80.2和35.8，差距十分明顯。3.農(nóng)村殘疾人人均住房面積低于農(nóng)村平均水平，但房屋自有率較高調(diào)查顯示，農(nóng)村殘疾人平均住房面積為28.8平方米，同期郊區(qū)農(nóng)民人均住房面積為39.1平方米，二者相差10.3平方米；從房屋自有率看，94.6的房屋是自有房屋，租賃和借用極少。城市殘疾人人均住房面積為22.1平方米，自有率僅為72.9。4.農(nóng)村殘疾人持證率及類型分布與城市殘疾人基本一致調(diào)查顯示，農(nóng)村殘疾人總體持證率為23.8，其中一級殘疾的持證率最高，為33.6；二級、三級、四級殘疾的持證率相對較低，分別為27.1、20.2和21.0，這與殘疾程度越高持證率越高的趨勢基本吻合。(二)農(nóng)村殘疾

5、人勞動就業(yè)及社會保障現(xiàn)狀1.和城市殘疾人相比，農(nóng)村殘疾人在業(yè)比例較高，但在業(yè)性別差異較大受殘疾影響，15歲及15歲以上的農(nóng)村殘疾人中，在業(yè)的比例為22.5，不在業(yè)的比例達到了77.5，與城市殘疾人9.8的在業(yè)人數(shù)相比，農(nóng)村殘疾人在業(yè)比例相對較高，主要原因是：城市社會保障條件較好，而就業(yè)條件較高；農(nóng)村殘疾人對“就業(yè)”的理解較寬，比較容易解決就業(yè)問題。當然，農(nóng)村殘疾人和城市殘疾人相比，勞動報酬差距較大。從就業(yè)的性別狀況看，農(nóng)村在業(yè)的殘疾人中男女比例約為31，女性在業(yè)比例明顯偏低。2.喪失勞動能力是農(nóng)村殘疾人不在業(yè)的首要原因殘疾人不在業(yè)原因的調(diào)查顯示，農(nóng)村殘疾人未工作的最主要原因是喪失勞動能力，占農(nóng)

6、村未工作殘疾人的57.9；其次是料理家務(wù)，占28.9；再次是離退休，占9.5。相比城市殘疾人未工作情況，造成不在業(yè)的前三項比例的排序剛好相反：城市殘疾人不在業(yè)的最主要原因是離退休，占64.9；其次是喪失勞動能力，占17.5；再次才是料理家務(wù)，占10.5。這與城鄉(xiāng)殘疾人生活環(huán)境和就業(yè)方式不同有關(guān)，一般而言，農(nóng)村殘疾人只要沒有完全喪失勞動能力，都會保持正規(guī)或非正規(guī)就業(yè)。3.家庭供養(yǎng)是農(nóng)村殘疾人的首要生活依靠對于未工作的殘疾人來說，生活來源成了其要解決的首要問題。調(diào)查顯示，73.7的農(nóng)村未工作殘疾人主要依靠家庭其他成員的供養(yǎng)，14.4的殘疾人依靠領(lǐng)取基本生活費，而只有9.6的殘疾人依靠離退休金。相比

7、之下，城市未工作殘疾人中，有64.0的殘疾人依靠離退休金，只有24.4的殘疾人由家庭其他成員供養(yǎng)，領(lǐng)取基本生活費的也只有10.8。這種差別與城鄉(xiāng)社會保障機制的不同有很大關(guān)系，家庭保障依然是農(nóng)村殘疾人的首要生活依靠。4.農(nóng)村精神、智力、多重殘疾人領(lǐng)取低保與救濟的比例較高調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有11.8的農(nóng)村殘疾人領(lǐng)取低保金，有14.9的農(nóng)村殘疾人曾經(jīng)領(lǐng)取過救濟，二者之和為26.7，略高于城市殘疾人18.1的領(lǐng)取比例。其中智力、精神、多重殘疾的領(lǐng)取比例較高，分別為40.8、38.9、35.5。5.農(nóng)村殘疾人社會保險投保率與城市相比偏低農(nóng)村殘疾人參加各類社會保險的比例只有7左右，相比之下，城市殘疾人參保比例

8、要高得多，達到了42.3。從險種上看，盡管各個險種參加的比例都比較低，但是農(nóng)村殘疾人參加養(yǎng)老保險(5.0)和醫(yī)療保險(5.6)的比例較其他險種要高一些，這與近年來北京市農(nóng)村新型合作醫(yī)療等社會保障措施的推行有一定關(guān)系。6.農(nóng)村殘疾人接受最多的服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)殘疾人由于各種生理缺陷而無法完成正常的經(jīng)濟、社會、文化活動，需要社會各方面的服務(wù)與扶助。數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村殘疾人接受過這些服務(wù)或扶助的比例為85.3，低于城市比例(94.3)。在各類服務(wù)與扶助中，農(nóng)村殘疾人接受醫(yī)療服務(wù)與救助的比例最高，達到了57.4；其次是對貧困殘疾人的救助與扶持，占12.7；再次是接受輔助器具，占8.7；第四是接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)

9、，占2.6。此外，接受其他各種服務(wù)與救助形式的比例都十分低。二、北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障工作的基本經(jīng)驗自1987年全國第一次殘疾人抽樣調(diào)查以來，北京市殘疾人整體生活水平有了較大提高，殘疾人康復(fù)、教育、就業(yè)、社會保障等狀況得到很大改善，殘疾預(yù)防工作取得明顯成效，工作的組織體系更加完善，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加健全，殘疾人生活和工作的環(huán)境支持得到顯著改善。(一)北京市農(nóng)村殘疾人社會保障的主要特點1.低保制度對殘疾人的覆蓋面逐步擴大，標準不斷提高北京市于2002年開始實施農(nóng)村低保制度，根據(jù)“二抽”數(shù)據(jù)，全市約有11.8的農(nóng)村殘疾人享受低保待遇。另據(jù)北京市民政局的資料，2006年北京市農(nóng)村低保平均標

10、準達到了1 580元，比2005年提高了70元。2006年6月北京市民政局宣布，北京市農(nóng)村將建立低保標準調(diào)整機制，今后各個區(qū)縣的農(nóng)村低保標準將按照市民政局公布的統(tǒng)一測算方法制定，當物價消費指數(shù)變動時，各區(qū)縣可以自主調(diào)整低保標準。這個可調(diào)的低保標準測算辦法使全市農(nóng)村的低保標準能及時隨著物價消費指數(shù)的變化而變動，也使各區(qū)縣之間低保更加趨于平衡。2.各區(qū)縣因地制宜，探索出多樣的農(nóng)村殘疾人補助形式農(nóng)村低保制度并不能覆蓋所有生活困難的農(nóng)村殘疾人家庭。2007年3月北京市殘聯(lián)印發(fā)了關(guān)于對無固定性收入重殘無業(yè)人員給予生活補助的暫行辦法，辦法規(guī)定對年齡在1660歲沒有固定性收入、無業(yè)、無生活親屬或家人照料、未

11、享受農(nóng)村低保待遇的重殘人進行補助，每人每月按照當?shù)禺斈暌?guī)定的農(nóng)村低保標準發(fā)放補助金，資金由區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金支出。3.救助政策注重農(nóng)村殘疾人自我發(fā)展能力的提高除了上述各種生活補貼外，各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的殘聯(lián)還會同民政、農(nóng)辦等部門對農(nóng)村殘疾人就學(xué)、就醫(yī)、住房等方面制定了很多相應(yīng)的救助政策，甚至村一級也根據(jù)自身財力制定一些相應(yīng)的救助辦法，以提高農(nóng)村殘疾人的自我發(fā)展能力。 (二)農(nóng)村殘疾人勞動扶持模式多樣化扶持是針對有一定勞動能力的殘疾人而開展的，目的在于通過提高殘疾人自身的能力，實現(xiàn)自我保障和生計發(fā)展，促進農(nóng)村減貧。結(jié)合課題組實地調(diào)研情況看，近年來，北京市各區(qū)縣探索出的農(nóng)村殘疾人扶持模式主要有如下幾種

12、：1.培訓(xùn)就業(yè)模式京郊農(nóng)村受大城市輻射影響較大，城鎮(zhèn)吸納農(nóng)村勞動力就業(yè)的能力較強，這對有勞動能力的農(nóng)村殘疾人的非農(nóng)就業(yè)帶來了機遇。平谷區(qū)某鎮(zhèn)2010年共組織各種殘疾人勞動技能培訓(xùn)班10余期，拓寬了殘疾人的就業(yè)門路，10名農(nóng)村殘疾人到附近企業(yè)就業(yè)，使他們生活質(zhì)量得到了提高，重新樹立了對生活的信念。2.“協(xié)會”輻射、實體帶動、貸款扶持模式在農(nóng)村，種植、養(yǎng)殖、傳統(tǒng)手工藝等都有著獨特的物質(zhì)和文化資源，但是往往由于農(nóng)戶市場信息不暢、規(guī)模較小而難以參與市場競爭，農(nóng)副產(chǎn)品、手工藝品銷售難是農(nóng)民最大的困難。同時，由于種養(yǎng)殖的先期投入較大，即便有些特色種養(yǎng)殖產(chǎn)品市場行情較好，但往往因為后續(xù)資金缺乏而喪失了市場機

13、遇。為此，需要政府對其在資金和銷售服務(wù)上做好必要的扶持工作。3.特色產(chǎn)業(yè)帶動模式以平谷區(qū)為例，由于該地區(qū)有較多的風(fēng)景旅游區(qū)，所以對農(nóng)村殘疾人從事民俗旅游接待進行幫扶是該區(qū)殘聯(lián)主要的扶持項目。據(jù)調(diào)查，民俗旅游可為農(nóng)村殘疾人戶每年平均增收3 000元以上。例如某鎮(zhèn)鎮(zhèn)圍繞民俗接待產(chǎn)業(yè)，對“一條溝”地區(qū)的3個村共65戶殘疾人家庭以實物直補的方式進行扶持。2006年7月21日，該鎮(zhèn)扶助殘疾人民俗戶實物發(fā)放儀式在該村舉行，為某村的殘疾人家庭實物直補了5臺電視、7臺冰箱、12臺空調(diào)，價值6萬余元。此外，還在各級殘聯(lián)的支持下，堅持“康復(fù)助殘、環(huán)境益殘、產(chǎn)業(yè)扶殘”的原則，創(chuàng)建了殘疾人與健全人互助、共富、同樂的“

14、同樂之家”。鎮(zhèn)殘聯(lián)還為某村創(chuàng)建了“同樂之家”網(wǎng)站并給予殘疾人多方面的免費培訓(xùn)，開辦民俗服務(wù)、食品營養(yǎng)、民俗常用英語、特菜、特餐等培訓(xùn)班，舉辦殘疾人民俗廚藝大賽、知識競賽等。上述三大類型的扶持模式，對京郊農(nóng)村殘疾人扶持模式的概括不盡完善，還有很多獨特而有效的扶持手段運用在促進農(nóng)村殘疾人參與經(jīng)濟活動、增加自身收入的工作中。這些扶持模式從資金、技術(shù)、宣傳、培訓(xùn)、服務(wù)等各方面對殘疾人個體、殘疾人家庭以及殘疾人群體都產(chǎn)生了積極的社會效應(yīng)。三、北京市農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障存在的問題與面臨的挑戰(zhàn)在北京市政府、殘聯(lián)以及農(nóng)村殘疾人自身的努力下，北京市農(nóng)村殘疾人的生活狀況得到了顯著的改善，很多農(nóng)村殘疾人家庭

15、甚至還率先進入了小康的行列。但是，北京市農(nóng)村殘疾人的勞動就業(yè)和社會保障事業(yè)仍然滯后于全市經(jīng)濟社會發(fā)展，農(nóng)村殘疾人的勞動就業(yè)和社會保障也暴露出了一些問題，新時期北京市農(nóng)村殘疾人事業(yè)的發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)。(一)農(nóng)村殘疾人首要的康復(fù)醫(yī)療需求滿足程度較低數(shù)據(jù)顯示，目前農(nóng)村殘疾人第一位的需求是醫(yī)療救助和服務(wù)，選擇該項需求的殘疾人占到樣本數(shù)的32。北京市殘聯(lián)針對農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療訓(xùn)練和救助做了很大的努力。例如平谷區(qū)殘聯(lián)把鎮(zhèn)鄉(xiāng)的康復(fù)工作以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為依托，建立了殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站，鎮(zhèn)鄉(xiāng)殘聯(lián)還通過開設(shè)家庭病床、家庭訪視、康復(fù)指導(dǎo)和監(jiān)護等措施，對精神殘疾和智力殘疾進行了康復(fù)治療和管理，等等。從總體上看，雖然有關(guān)部門對于

16、農(nóng)村殘疾人的康復(fù)和治療提供了各式各樣的醫(yī)療服務(wù)，但接受治療和手術(shù)的殘疾人數(shù)量僅占當?shù)剞r(nóng)村殘疾人很小的比例，幫助的力度還遠遠不夠。(二)殘疾人公共服務(wù)機構(gòu)建設(shè)遠落后于需求針對農(nóng)村殘疾人的公共服務(wù)，主要集中在醫(yī)療、衛(wèi)生、法律、學(xué)校、文體活動等方面。北京市農(nóng)村衛(wèi)生室、法律服務(wù)所、特教學(xué)校和文化活動站的數(shù)量都少于城市，大約只占到城市數(shù)量的1/3。此外，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的限制也是農(nóng)村衛(wèi)生室普及的一個瓶頸。農(nóng)村離特教學(xué)校的距離一般較遠(5公里以上的有32個，占整體的72.7)，這說明在針對農(nóng)村殘疾人特教學(xué)校的設(shè)立點上，沒有真正從農(nóng)村殘疾人的角度出發(fā)，使得很多本來就有困難的農(nóng)村殘疾兒童上學(xué)難上加難。(三)農(nóng)

17、村殘疾人家庭生活困難，急需更強有力的社區(qū)和社會扶持農(nóng)村殘疾人家庭比普通農(nóng)民家庭生活困難得多，不僅收入更少，而且花費更大，絕大部分農(nóng)村殘疾人家庭都有負債，家庭生活處于勉強維持狀態(tài)。目前針對農(nóng)村殘疾人救扶措施主要是針對殘疾人個人的，對殘疾家庭和農(nóng)村社區(qū)的扶持政策較少。所以，在扶持的瞄準對象上，應(yīng)該重點關(guān)注殘疾人家庭和殘疾人社區(qū)，以此來建立殘疾人扶持的長效供給機制。(四)稅改后的“普惠”政策使農(nóng)村殘疾人獲得的實惠相對減少稅費改革前，北京市人民政府已經(jīng)通過制定優(yōu)惠或扶助殘疾人的政策，幫助農(nóng)村殘疾人減免了稅費，農(nóng)村取消各種稅費以后，原來針對農(nóng)村殘疾人的部分稅費減免優(yōu)惠政策已失去了意義，相當一部分農(nóng)村殘疾

18、人并沒有在稅費改革中享受到實惠；稅費改革后，伴隨稅費改革實施的新政策如糧食、農(nóng)機具補貼等殘疾人又很難享受到，使得農(nóng)村殘疾人群體處于更加弱勢的地位。(五)農(nóng)村殘疾人的需求和資源供給存在一定程度的錯位根據(jù)“二抽”數(shù)據(jù)，大部分農(nóng)村殘疾人的需求和資源供給是一致的，但還是有一些項目尚存在一定程度的錯位現(xiàn)象，比如聽力殘疾第一位的需求是輔助器具而實際接受的是醫(yī)療服務(wù)；有的需求項在供給中沒有提供，或是有的提供了供給而需求項中根本沒有，比如智力殘疾和精神殘疾對康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的需求在供給項里根本沒有提供等。(六)現(xiàn)有農(nóng)村殘疾人社會保障體系有待完善農(nóng)村殘疾人的社會保障程度普遍偏低，根據(jù)“二抽”數(shù)據(jù)，北京市只有11.

19、8的農(nóng)村殘疾人領(lǐng)取低保金；低保線的剛性使大量徘徊在低保線附近的農(nóng)村貧困殘疾人被排除在低保范圍之外。因此，農(nóng)村殘疾人的生活保障仍以家庭供養(yǎng)及臨時性的救助或救濟為主。目前面向農(nóng)村的優(yōu)惠政策很多，如“兩免一補”等都對農(nóng)民減負、農(nóng)村減貧起到了很大作用，但是這些政策都沒有特別地針對農(nóng)村殘疾人。例如，合作醫(yī)療對維持殘疾人的日常醫(yī)療作用十分有限，對重殘康復(fù)更是缺少辦法；在同等優(yōu)惠的政策環(huán)境下，農(nóng)村殘疾人由于部分或全部失去勞動能力，無法真正享受到政策實惠，在一定程度上擴大了農(nóng)村的貧富差距。(七)人口老齡化加速加大了農(nóng)村殘疾人事業(yè)發(fā)展的壓力我國是世界上老年人口最多的國家。根據(jù)“二抽”數(shù)據(jù)測算，北京市60歲以上的

20、殘疾人占殘疾人總數(shù)的比例為13.36，全市60歲以上的農(nóng)村殘疾人占農(nóng)村殘疾人總數(shù)的比例達到52.2，農(nóng)村殘疾人群體老齡化的現(xiàn)象已經(jīng)對殘疾人事業(yè)提出了嚴峻的考驗。老年殘疾人勞動能力低，獲取經(jīng)濟收入的能力差，只能更多地依賴社會救濟。而且，隨著老年殘疾人數(shù)量的持續(xù)增加，老年殘疾人群體對養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面的需求也會越來越大，為此必然會帶來越來越沉重的財政負擔，進一步惡化農(nóng)村殘疾人扶貧和社會保障的形勢，這就為下一步做好農(nóng)村殘疾人就業(yè)扶持和社會保障工作提出了挑戰(zhàn)。(八)快速城市化增加了農(nóng)村殘疾人就業(yè)與社會保障的難度在城市化過程中，土地保障功能的弱化和人口流動的加劇對農(nóng)村殘疾人的社會保障事業(yè)提出了新

21、的考驗。對那些農(nóng)村殘疾人來說，土地是他們生存和就業(yè)的最后一道防線，他們能夠通過簡單的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動維持自己最基本的生存，所以土地具有的保障功能對農(nóng)村殘疾人來說更為重要。這對農(nóng)村殘疾人的社會保障事業(yè)提出了更高的要求。四、完善農(nóng)村殘疾人勞動扶持和社會保障體系的對策課題組認為，要處理好北京市農(nóng)村殘疾人社會保障中的諸多矛盾，應(yīng)該本著保障殘疾人基本生活和滿足特殊需求相結(jié)合、國家和社會責(zé)任共承擔、依據(jù)勞動能力分層分類救助的原則，故而提出以下政策建議：(一)擴大助殘資金來源，加大農(nóng)村助殘資金的投入目前，北京市部分區(qū)縣在醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等方面已經(jīng)專門制訂了一些針對殘疾人的優(yōu)惠政策，但從總體上看，這些扶持政策的力

22、度很有限，且并不是全市每一個農(nóng)村殘疾人都能夠享受。為此，要全面推進農(nóng)村殘疾人事業(yè)，就必須使農(nóng)村殘疾人在醫(yī)療、養(yǎng)老等方面享受比健康農(nóng)民更加優(yōu)惠的政策，區(qū)縣財政條件許可時可以予以免費，盡可能減輕他們的經(jīng)濟負擔。同時，還應(yīng)該增加扶殘資金的來源，增加慈善募捐活動，鼓勵企業(yè)、團體、個人等非政府主體對殘疾人特別是農(nóng)村殘疾人的慈善捐助。區(qū)縣政府和殘聯(lián)組織應(yīng)該為農(nóng)村殘疾人中有勞動能力和發(fā)展?jié)摿Φ臍埣踩颂峁┺r(nóng)村小額信貸擔保，并為農(nóng)村殘疾人的創(chuàng)業(yè)活動開辟綠色通道，提供相關(guān)方面的政策扶持。(二)進一步完善農(nóng)村殘疾人的公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要不斷加大對農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療、學(xué)校、法律、文體等公共服務(wù)設(shè)施的投入。加大特教學(xué)校的數(shù)量建

23、設(shè)，努力使得北京市的農(nóng)村殘疾兒童都能夠就近就學(xué)；在法律和文體等公共服務(wù)機構(gòu)建設(shè)上，除了加大覆蓋面以外，還應(yīng)該注重對農(nóng)村殘疾人的維權(quán)意識和文化氛圍的培養(yǎng)。(三)尊重農(nóng)村殘疾人的需求意愿，優(yōu)先滿足緊迫性需求在對農(nóng)村殘疾人進行救助和扶持時，應(yīng)該充分考慮到殘疾人自身的需求意愿，對于不同類型的殘疾人給予不同的幫助。從總體上來看，農(nóng)村殘疾人最主要和最迫切的需求是醫(yī)療服務(wù)與救助，雖然北京市殘聯(lián)已經(jīng)加大了對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的投入，但由于醫(yī)療需求是農(nóng)村殘疾人最基本的生存需求，而且對于農(nóng)村殘疾人此方面的需求還遠遠沒有滿足，所以要加大政府財政在醫(yī)療衛(wèi)生上的轉(zhuǎn)移支付力度；在醫(yī)療服務(wù)上，要針對農(nóng)村殘疾人實施一系列優(yōu)惠政

24、策，尤其是價格上的優(yōu)惠。此外，還要加大對農(nóng)村衛(wèi)生室(站、所)建設(shè)的投入，使農(nóng)村殘疾人能夠就近就醫(yī)，降低治療成本。(四)鼓勵社會各種力量，開展多種形式的農(nóng)村助殘服務(wù)在對農(nóng)村殘疾人的扶持和救助過程中，要充分發(fā)揮基層康復(fù)工作者、家長與親友的作用，在農(nóng)村社區(qū)營造良好的接納、容納環(huán)境，并給予積極有效的支持，使農(nóng)村殘疾人有一種與正常人相當?shù)某B(tài)生活。由此課題組提出“農(nóng)村社區(qū)支持中心”的概念，建議依托農(nóng)村社區(qū)建立“社區(qū)支持中心”，向農(nóng)村殘疾人提供文明禮儀、熟悉社區(qū)環(huán)境、利用社區(qū)資源、安全常識等方面的服務(wù)，提高他們?nèi)谌肷鐣哪芰Α?五)完善農(nóng)村殘疾人社會保障體系，建立新的殘疾人社會保障瞄準機制殘疾人是社會弱勢

25、群體中最困難的特殊群體，在農(nóng)村推行社會保障制度和采取救助、扶助措施時，應(yīng)優(yōu)先照顧殘疾人；應(yīng)將農(nóng)村殘疾人繼續(xù)納入農(nóng)村最低生活保障對象之中，應(yīng)保盡保；對接近低保線但又未達到低保線的無業(yè)殘疾人也應(yīng)納入低保，在有條件的地方按殘疾人個人而不是家庭的收入來確定其是否應(yīng)該享受低保，并努力使之享受全額低保金；對一戶多殘、一戶重殘的殘疾人家庭，通過政府財政安排，社會統(tǒng)籌基金，使之享受定期化的社會救助，保障他們的基本生活；努力使農(nóng)村低保制度之外的臨時救濟、特別補助等救助方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的社會救濟制度。(六)針對農(nóng)村殘疾人構(gòu)建“多重形式選擇+社會保險保底”的失地補償模式在郊區(qū)快速城市化過程中，農(nóng)村殘疾人失去土地，

26、就失去了生存保障的最后一道防線，因此，應(yīng)針對不同殘疾人特點采取不同的補償方式。如對于輕度傷殘、有一定勞動能力的殘疾人，可以選擇一次性貨幣安置方式或者單位招工安置的方式，而對于重度殘疾等完全失去生活能力的殘疾人，應(yīng)該選擇投資入股安置、住房安置或者劃地安置的方式，重點是提供基礎(chǔ)生存資源。(七)構(gòu)建“事前預(yù)防+事后控制”的農(nóng)村老年殘疾人扶持和救助體系老齡化增加了殘疾風(fēng)險和殘疾發(fā)生率，在供給資源約束下，簡單地依靠事后控制已經(jīng)越來越難以有效地解決農(nóng)村殘疾人所面臨的各種問題。為了應(yīng)對老齡化給農(nóng)村殘疾人扶貧和社會保障帶來的挑戰(zhàn)，需要建立起“事前預(yù)防+事后控制”的扶持和救助體系。具體而言，需要做好以下幾個方面的工作：一是加強對老年群體及家庭成員的健康知識宣教。二是在農(nóng)村大力推進直接針對老年人的醫(yī)療扶貧活動。三是開辟農(nóng)村老年人參與新型合作醫(yī)療的綠色通道。此外，隨著老齡化社會的到來，我國逐