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文檔簡介
1、1 鰓弓:胚胎第4 周時,原始咽部的間葉細胞迅速增生,形成左右對稱的背腹走向的6 對柱狀隆起,與6 對主動脈弓動脈相對應,稱鰓弓。2 口凹:在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷,稱為口凹或原口,即原始口腔。3 融合:面部發(fā)育過程中,面部突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失,此謂面突的融合。4 原腭:嗅窩下方,球狀突在與對側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過程中,不斷向口腔側(cè)增生,形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。1 原發(fā)性上皮帶:胚胎的第5 周,在未來的牙槽突區(qū),深層的外胚間葉組織誘導上皮增生,開始僅在上下頜弓的特定點上,上皮局部增生,很快增厚的上皮互相連
2、接,依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶,稱為原發(fā)性上皮帶。2 牙板:在胚胎的第7 周 ,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長,并分裂為兩個:向頰(唇)方向生長的上皮板稱前庭板,位于舌(腭)側(cè)的上皮板稱為牙板。3 上皮根鞘:牙根開始發(fā)生時,內(nèi)釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生,向未來的根尖孔方向生長,而星網(wǎng)狀層和中間層細胞并不出現(xiàn)在上述增生的 上皮中。這些增生的上皮成雙層,稱為上皮根鞘。4 縮余釉上皮:釉質(zhì)發(fā)育完成后,成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與 外釉上皮細胞結(jié)合,形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上,稱為縮余釉上皮(reduced dental epithelium) 。 當牙萌出到口腔中,縮余釉上皮在牙頸部形成
3、牙齦的結(jié)合上皮。問答(思考)題1 以乳中切牙為例,試述牙齒發(fā)育的全過程。答案要點:(1 )原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生;(2)成釉器的發(fā)育過程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點;(3)牙體組織形成。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成;牙根的形成,包括上隔、上皮根鞘的發(fā)生,牙骨質(zhì)的發(fā)生;(4)牙的萌出。包括萌出的組織學變化、結(jié)合上皮的形成等。2 牙胚包括哪幾部分,各形成哪種牙體組織?答案要點:牙胚包括成釉器、牙乳頭、牙囊,其中成釉器形成牙釉質(zhì),牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓,牙囊形成牙骨質(zhì)及其它牙周組織3何謂成釉器的中間層?有哪些功能?答案要點:鐘狀期成釉器的內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間有2 3 層扁平細胞,細胞核卵
4、圓或扁平狀,稱為中間層。在鐘狀期早期,細胞核居中,高爾基復合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細胞器數(shù)量不多。到晚期,細胞間隙增大充滿微絨毛,上述細胞器增多,酸性黏多糖及糖原沉積。該層細胞具有高的堿性磷酸酶活性,與釉質(zhì)的形成有關(guān)1 球間牙本質(zhì):牙本質(zhì)主要是球形鈣化,由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在 牙本質(zhì)鈣化不良時,鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì),稱為球間牙本質(zhì),其中仍有牙本質(zhì)小管通過,但沒有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處,沿著牙的生長線分布,大小形態(tài)不規(guī)則,其邊緣呈凹形,很像許多相接球體之間的空隙。2 前期牙本質(zhì):成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在
5、,稱為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)一般為10 12m 厚。 在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質(zhì)形成為慢,所以前者的前期牙本質(zhì)較后者為薄。前期牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)的界限較清楚,呈不規(guī)則形,可見鈣化小球。3 修復性牙本質(zhì):也稱為第三期牙本質(zhì)或反應性牙本質(zhì)。當牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時,使其深部牙本質(zhì)暴露,成牙本質(zhì)細胞受到程度不等的刺激,并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質(zhì)細胞,并與尚有功能的成牙本質(zhì)細胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì),繼而礦化,稱修復性牙本質(zhì)。4 繼發(fā)性牙本質(zhì):牙根發(fā)育完成,牙齒和對合牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。有報道指出
6、埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。繼發(fā)性牙本質(zhì)在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)的增齡性改變,其形成的速度較慢。5 管間牙本質(zhì):位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多,基本上為I型膠原,圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列,并與小管垂直,其礦化程度較管周牙本質(zhì)低。6 管周牙本質(zhì):鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時,可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的間質(zhì)與其余部分不同,呈環(huán)形的透明帶,稱為管周牙本質(zhì),它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。管周牙本質(zhì)礦化程度高,含膠原纖維極少。7 罩牙本質(zhì):最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì),其基質(zhì)膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質(zhì)細胞分泌的科爾夫( Korff )纖維,膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者
7、稱罩牙本質(zhì)。8 透明牙本質(zhì):當牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后,除了形成上述修復性牙本質(zhì)外,還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā) 生變性,變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管,這樣可阻止外界的刺激傳 入牙髓,同時,其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質(zhì) 的折光率沒有明顯差異,故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質(zhì)。9 (牙本質(zhì))透明層:最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì),其基質(zhì)膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質(zhì)細胞分泌的科爾夫 ( Korff ) 纖維, 膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì),在根部者稱透明層,厚約5 10m。10 托姆斯粒層:在牙縱剖
8、磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū),稱托姆斯顆粒層。11 死區(qū):因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激,使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時,這部分牙本質(zhì)呈黑色,稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低,常見于狹窄的髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞,其近髓端則可見修復性牙本質(zhì)。1 點彩:附著齦色粉紅,質(zhì)堅韌,表面呈桔皮狀,有許多點狀凹陷稱點彩。點彩可增強牙齦對機械摩擦力的抵抗,但在炎癥水腫時,表面點彩可消失而變?yōu)楣饬痢? 主纖維:牙周膜中的膠原由成纖維細胞合成,在細胞外聚合成纖維,匯積成粗大的纖維束,并有一定的排列方向,稱主纖維。3 上皮剩余:在牙周膜中
9、,鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團,與牙根表面平行排列,也稱Malassez 上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。在光鏡下細胞較小,立方或卵圓形,胞漿少,嗜堿染色。電鏡見有基底膜將細胞與牙周膜的基質(zhì)分開,相鄰細胞有橋粒相連,胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時上皮剩余呈靜止狀態(tài),在受到炎癥刺激時,上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源。4 束骨:由于有大量的外源性膠原纖維的埋入,所以固有牙槽骨又稱為束骨。5 (牙槽骨)穿通纖維:鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列,其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維,其走行方向與骨板垂直或有一定角度,固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨
10、質(zhì)中的穿通纖維粗。1 獲得性薄膜:也稱唾液薄膜,是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度約為3060 m,在牙面清潔并拋光后20 分鐘12 小時內(nèi)達到穩(wěn)定。2 菌斑:是未礦化的細菌性沉積物,由細菌、唾液糖蛋白和細菌細胞外多糖(主要是葡聚糖、果聚糖)構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成,其中還含有少量脫落上皮細胞、白細胞、食物殘渣等。菌斑是細菌的微生態(tài)環(huán)境,細菌在此環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖、衰亡,進行著復雜的代謝活動,是細菌在空間上排列有序的復雜的生物膜。3 脫礦:礦物離子丟失,羥磷灰石晶體溶解4 再礦化:礦物離子重新沉積,晶體重新形成5 靜止性齲:齲病發(fā)展過程中,由于周圍環(huán)境改變、牙面更易清潔、病變
11、區(qū)與唾液接觸,使病變速度變慢,最終呈靜止狀態(tài),無進一步進展趨勢,此時的齲為靜止性齲??梢娪谟再|(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、根齲。靜止性齲外形呈淺碟狀,外口大而淺,由于唾液中礦物鹽及色素沉積于表面而質(zhì)硬、呈棕褐色。顯微鏡下見,牙本質(zhì)小管近表面處呈整齊的斷面,表面有再礦化,相應髓腔側(cè)有修復性牙本質(zhì)形成。6 潛行性齲:窩溝齲病損并非從底部開始,而是呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進展,并沿釉柱長軸方向向深部延伸,當病變進展超過窩溝底部時,側(cè)壁病損相互融合。由于窩溝附近的釉柱排列方向為向窩溝底部集中,形成的齲損與形態(tài)與釉柱排列方向一致,即口小底大的三角形潛行性齲。名詞解釋1 牙髓網(wǎng)狀萎縮:由于牙髓血供不足,牙髓組織出現(xiàn)大小不等的
12、空泡狀間隙, 其中充滿液體。牙髓細胞減少,成牙本質(zhì)細胞、血管和神經(jīng)消失,牙髓整體呈現(xiàn)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),稱為牙髓網(wǎng)狀萎縮。2 牙髓息肉:慢性增生性牙髓炎多見于兒童及青少年,常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有較大的穿髓孔,根尖孔粗大,牙髓血運豐富,使炎性牙髓組織增生成息肉狀經(jīng)穿髓孔突出,又稱之為牙髓息肉。3 牙髓鈣化:指牙髓組織由于營養(yǎng)不良或組織變性,并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團塊。牙髓鈣化有兩種形式,一種稱髓石,多見于髓室內(nèi),另一種稱彌散性鈣化,鈣化團塊多散在于根管內(nèi)。4 牙髓纖維性變:因牙髓血供不足,牙髓細胞、血管、神經(jīng)萎縮減少甚至消失,纖維成分增多。粗大的膠原纖維與牙髓長軸平行或呈現(xiàn)均質(zhì)狀紅染的玻璃樣變性,稱為牙髓纖維性變。多見于老年人牙髓。5 可復性牙髓炎:牙髓充血時,若去除病因,如齲病或楔狀缺損等得到及時的治療,充血的牙髓可以恢復正常狀態(tài)。因此牙髓的病理性充血又稱為可復性牙髓炎。6 殘髓炎:慢性牙髓炎中較特殊的一型,殘髓炎是發(fā)生在殘留于根管內(nèi)的牙髓組
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