胸腹部外傷合并腦出血患者的護理資料

1、胸腹部外傷合并腦出血患者的護理1、 臨床資料收集2011年3月至2012年3月我科收治的胸腹部外傷合并腦出血患者50例，其中男30例，女20例，交通事故傷30例，高空墜落傷20例，開放性損傷28理，閉合性損傷22例，患者入院時均有不同程度的休克先兆，被動體位，痛苦面容，嚴重者已昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，光反應(yīng)遲鈍。2、 救治方法腦室外引流術(shù)30例，剖胸探查止血15例，雙側(cè)胸腔閉式引流18例，單側(cè)胸腔閉式引流12例，胸腔穿刺抽氣，抽液術(shù)2例，氣管切開術(shù)38例1。3、 結(jié)果經(jīng)積極地手術(shù)治療及全面的護理，47例不同程度的康復(fù)出院，其中32例生活全部自理，15例生活部分自理，3例腦缺氧過久呈植物人狀態(tài)，其

2、中僅兩例腦干出血死亡，一例大出血導(dǎo)致死亡。4、 護理診斷一、組織灌注量不足二、清理呼吸道無效三、腦疝的危險四、生理自理的缺陷五、繼發(fā)損傷及感染的危險六、疼痛的護理七、靜脈血栓的護理5、 護理措施5.1、 、組織灌注量不足1) 幫助病人取半臥位，抬高床頭30，以糾正休克，同時減少靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。2) 速建立兩條或兩條以上靜脈通路，快速補液、輸血。3) 注意保暖4) 嚴密監(jiān)測生命體征，注意觀察神志、面色、瞳孔及皮膚濕度等情況，作好記錄。5.2、 清理呼吸道無效。與意識不清或疼痛或無力咳嗽，咳嗽反射障礙，呼吸道分泌物多，又不能有效排痰有關(guān)，導(dǎo)致痰液聚集，影響呼吸。1) 必要時給予氣管插管活氣管

3、切開，接呼吸機輔助呼吸；2) 間斷幫助患者翻身拍背，拍背時由下而上，由外到內(nèi)，有條件時給予低排振蕩排痰；3) 必要時吸痰，吸痰時注意無菌操作，吸痰前給予高流量吸氧，并觀察痰液的量、性質(zhì)、粘稠度、氣味等；4) 加強氣道濕化，根據(jù)痰液的性質(zhì)給予霧化吸入，氣管內(nèi)滴藥；5) 做好患者的口腔及會陰部的護理。5.3、 腦疝的預(yù)防1) 密切觀察瞳孔，血壓，脈搏的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；2) 保持腦室引流管的通暢，控制每日引流腦脊液的總量在250ml左右2，并防止引流管逆流、打折；3) 觀察引流液的量，顏色、性質(zhì)及體溫的變化，如血性腦脊液由淺變深，伴有新鮮血，說明有新的出血，如腦脊液由清亮變渾濁，伴有體溫

4、升高時，做腦脊液培養(yǎng)，確定顱內(nèi)感染時應(yīng)用抗生素；4) 遵醫(yī)囑準確使用降顱壓的藥物；5) 抬高床頭30度，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。6) 保持大便通暢，便秘者使用緩瀉劑，必要時用開塞露通便，切忌大便時用力過度和憋氣，導(dǎo)致再次腦出血3。5.4、 、生理自理缺陷，肢體費用性萎縮使肢體位于功能位，腦出血急性期過后鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉，按摩、針灸或被動運動4。5.5、 繼發(fā)損傷感染的危險1) 給予半坐位，防止腹膜炎。2) 遵醫(yī)囑準確使用抗感染藥物。3) 加強肺部的管理。4) 保持各引流管路的通暢，防止逆流。5) 術(shù)區(qū)保持清潔干燥，換藥時注意無菌操作。5.6、 疼痛的護理在疼痛原因未確定之前，慎用

5、止痛藥，以防掩蓋病情。胸腹部傷口疼痛加上顱內(nèi)血液刺激的頭痛，往往使患者躁動不安，及時的護理可以減輕患者的疼痛。1) 教給病人有效的止痛方法：如轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、聽音樂等。2) 教給患者判定疼痛程度的方法，如疼痛尺等，及時正確地應(yīng)用止痛藥物。3) 積極治療原發(fā)病。5.7、 靜脈血栓1) 及時補充血容量。2) 嚴密監(jiān)測血凝指標，防止出現(xiàn)高凝狀態(tài)，可以根據(jù)情況應(yīng)用抗血栓藥物，必要時給予血液凈化治療。3) 勤翻身，并教會病人主動和被動進行功能鍛煉的方法。4) 按時進行體外反搏治療。5) 嚴密觀察病人四肢肢活動度及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。6) 有條件者可以使用抗血栓壓力帶。5.8、 焦慮、緊張。與突然發(fā)病，缺乏自理能力及缺乏疾病知識有關(guān)，向患者講解疾病的相關(guān)知識，多與患者交流，鼓勵患者說出