急診科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、急診科突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案診重大突發(fā)大事中，患者常在極短時(shí)間內(nèi)運(yùn)送到急診科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復(fù)合傷，患者死亡率較高，如準(zhǔn)時(shí)給予有效的搶救治療和患者適當(dāng)?shù)挠行蚍至鳎颊邠尵瘸晒β蕦⒋蟠筇岣?。急診搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力是通過(guò)不斷訓(xùn)練和實(shí)踐積累而成的。 為此我院制定了一套快速、便捷、有效的急診重大突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案。在臨床應(yīng)用中明顯提高搶救成功率我科在一系列搶救重大突發(fā)大事中積累了一些閱歷。即：急診就診或接到急救調(diào)度信息后 (1)向值班院長(zhǎng)請(qǐng)示。 (2)與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)取得聯(lián)系,依據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。 (3)依據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療

2、物品,擴(kuò)大急救隊(duì)伍。 (4)協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作,做好接待大批傷病員的籌備。 (5)依據(jù)需要支配休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。 (6)指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。 (7)依據(jù)需要通知并組織其次批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。(8)院內(nèi)接待大批傷病員場(chǎng)所支配。 依據(jù)應(yīng)急規(guī)模,啟動(dòng)人員緊急替代程序,調(diào)動(dòng)一、二、三梯隊(duì)人員。 檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則1、外科系統(tǒng) 指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。 2、內(nèi)科系統(tǒng) 指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。 3、驗(yàn)傷標(biāo)志 要求一律系在傷病員左上肢。 依據(jù)傷員輕重緩急進(jìn)行分度:(1)輕度:生命體征基本正常,如一般挫傷,擦傷。(2)中度:如單純骨折,外傷后出血等短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命。(3)重度:

3、重危,危及生命者,如窒息、大出血、休克、心室顫動(dòng)、昏迷等，需要得到準(zhǔn)時(shí)搶救治療。(4)死亡:意識(shí)丟失,動(dòng)脈搏動(dòng)丟失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。做好標(biāo)記，每位傷員左手臂上部別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫(xiě)病人的編號(hào)、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過(guò)敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷情，由護(hù)士依據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行。黑色 死亡；紅色危重；黃色中度；綠色輕度。 突發(fā)大事分類(1)輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以下，無(wú)特別危重情況。 (2)中度：1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有進(jìn)一步進(jìn)展趨勢(shì)或傷亡人數(shù)可能增加。 (3

4、)重度：1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人，事故還有進(jìn)展趨勢(shì)，傷員還在增加。 現(xiàn)場(chǎng)搶救 (1)現(xiàn)場(chǎng)保證一個(gè)病員由一個(gè)醫(yī)師，兩名護(hù)士，一名工務(wù)員全程伴隨，負(fù)責(zé)外送檢查，搶救用藥。急診科、總值班指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作后勤保障部供應(yīng)相關(guān)物力支持。(2)大批傷員來(lái)臨時(shí),先救命后治病,先治重傷后治輕傷。尸體直接送太平間保存。(3)爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間速戰(zhàn)速?zèng)Q。通過(guò)包扎、止血、骨科患者給予固定、快速輸液、靜脈給藥輸血,使病人的生命體征維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下,爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)確定大出血嚴(yán)峻創(chuàng)傷,臟器裂開(kāi)損傷的患者，準(zhǔn)時(shí)做好術(shù)前籌備工作，直接送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)院者需

5、做好聯(lián)絡(luò)及轉(zhuǎn)診工作。(4)建立交接班制度，保證搶救工作的連續(xù)性?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)將相關(guān)病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化準(zhǔn)時(shí)記錄。時(shí)間精確到分。注意記錄完整，防止遺漏。患者運(yùn)送途中護(hù)理人員伴隨并加強(qiáng)觀察隨時(shí)記錄。并與接診科室做好交接班工作。(5)建立回訪制度。傷員經(jīng)搶救后分流至相關(guān)科室，護(hù)士需做好登記，搶救者書(shū)寫(xiě)重大搶救記錄經(jīng)過(guò)，一周后由搶搶救士隨訪，并書(shū)寫(xiě)隨訪記錄。急診室管理者應(yīng)臨危不亂，有條不紊指揮搶救。管理者應(yīng)客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有效利用現(xiàn)有能力資源。在搶救時(shí)千萬(wàn)別忽視無(wú)聲無(wú)息的患者，此類患者有可能是最危重的患者。我院急診部開(kāi)設(shè)急診患者綠色平安通道，可以使患者得到準(zhǔn)時(shí)便捷的搶救。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)急診重大突發(fā)

6、大事應(yīng)急預(yù)案在搶救流程的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練。后勤支援，制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，由于突發(fā)公共衛(wèi)生大事的突發(fā)性、簡(jiǎn)單性、困難性、危險(xiǎn)性等應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、搶救車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等。物資供應(yīng)科，病床、被褥等。 醫(yī)械科，一次性醫(yī)療用品、氧氣、點(diǎn)滴架、儀器、治療等。藥劑科落實(shí)各種急救藥品。 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài)，為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生大事來(lái)臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援，預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必必要處

7、于良好的待用狀態(tài)，指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理藥品要防潮、防過(guò)期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備肯定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備，尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車載設(shè)備，使之保持完好性和先進(jìn)性以提高應(yīng)急救治的水平和成效。 實(shí)施要求1、首診科室必須準(zhǔn)時(shí)了解患者全面狀況，遇有新情況給予準(zhǔn)時(shí)處理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，在未轉(zhuǎn)往其他科室之前，全面負(fù)責(zé)患者的診治工作。2、遇有各科搶救組長(zhǎng)不在時(shí)，由在場(chǎng)最高行政領(lǐng)導(dǎo)或最高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救工作。 3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時(shí)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指定相應(yīng)科室搶救

8、并接收患者。 4、遇有超過(guò)20人時(shí)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)決定騰空某病區(qū)作為臨時(shí)病區(qū)，由院感消毒。所需設(shè)備、物資由設(shè)備科、物資供應(yīng)科負(fù)責(zé)供應(yīng)。醫(yī)師、護(hù)士由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)在全院進(jìn)行調(diào)配。 5、夜間派遣醫(yī)療隊(duì)，由各科二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行支配人員接替。 6、被叫人員接到呼叫后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)， 全部參加應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來(lái)，迅速參戰(zhàn)。各級(jí)指揮員及上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不行少的聯(lián)系工具，對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)大事應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分，沒(méi)有良好的信息互通就不行能有良好的各個(gè)部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集精確的信息，加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息溝通，才能準(zhǔn)時(shí)精確地獵取各種信息，在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí)，醫(yī)院要把收集的精確信息和搶救閱歷準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)參考。內(nèi)容總結(jié)（1）急診科突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案診重大突發(fā)大事中，患者常在極短時(shí)間內(nèi)運(yùn)送到急診科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復(fù)合傷，