病例報(bào)道書(shū)寫(xiě)格式

1、摘要摘要需簡(jiǎn)介整個(gè)病例，要商量的問(wèn)題，還有本案例傳達(dá)的信息，病例報(bào)告的摘要通常特別短 ，最好不要超過(guò) 150 字。前言前言會(huì)介紹案例要處理的問(wèn)題，在必要之處引用相關(guān)的文獻(xiàn)，前言通常會(huì)用一句話結(jié)尾：敘述病患和病患患病的基本情況。病例這個(gè)章節(jié)需要依照以下挨次供應(yīng)病例信息：1.病患敘述;2.病歷;3.身體檢查結(jié)果;4.病理檢查和其他檢查結(jié)果;5.治療計(jì)劃;6.治療預(yù)期結(jié)果;7.實(shí)際結(jié)果。病例介紹要清晰地交待病程經(jīng)過(guò)的必要細(xì)節(jié)，要有病人的發(fā)病、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸及隨訪的結(jié)果等。切忌將原始病歷照搬，避開(kāi)使用各種非客觀性，各種懷疑或推測(cè)性語(yǔ)句。因病例報(bào)告所撰寫(xiě)的是罕見(jiàn)的或是有特別意義的病例，故應(yīng)將有特別意義的癥狀

2、、體征、檢查結(jié)果、治療方法簡(jiǎn)略描述，突現(xiàn)重點(diǎn)。描述病史時(shí)，要交待清晰發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過(guò)。對(duì)反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫(xiě)受傷情況。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽(yáng)性的和必要的陰性結(jié)果。無(wú)相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略。對(duì)有特別意義的陽(yáng)性結(jié)果就注意前后對(duì)比。手術(shù)治療要說(shuō)明手術(shù)名稱、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)。治療結(jié)果既要說(shuō)明療效，又要說(shuō)明副作用。作者需要確保文章里包含全部的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容。商量：這是病例報(bào)告最重要的部分，通常是期刊判定病例是否值得發(fā)表的關(guān)鍵章節(jié)。開(kāi)頭可從前言已提到的信息開(kāi)頭進(jìn)展，著重在為何該病例值得注意還有它牽連的問(wèn)題。然

3、后簡(jiǎn)介同樣主題的既有文獻(xiàn)。(如果期刊要求文獻(xiàn)回顧為獨(dú)立章節(jié)的話，要放在商量之前。)商量病患的主要情況已有的理論和商量發(fā)現(xiàn)，整個(gè)綜述應(yīng)收斂到病例中引發(fā)懷疑的主要緣由以及最主要的挑戰(zhàn)。最后將病例與文獻(xiàn)連結(jié)，說(shuō)明病例傳達(dá)的信息，作者需要闡明這個(gè)病例與目前對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)知是否相同，本案例的證據(jù)對(duì)將來(lái)的臨床時(shí)間有何價(jià)值與貢獻(xiàn)。結(jié)論依據(jù)期刊要求的格式，病例報(bào)告會(huì)以以結(jié)論或概要作結(jié)，這部分需帶讀者看此案例報(bào)告涵蓋的重點(diǎn)，作者可以供應(yīng)建議反饋給醫(yī)生、老師或商量人員。有些期刊不想要將結(jié)論獨(dú)立成一個(gè)章節(jié)，那么可以改成在商量章節(jié)的最后一段進(jìn)行總結(jié)。內(nèi)容總結(jié)（1）摘要摘要需簡(jiǎn)介整個(gè)病例，要商量的問(wèn)題，還有本案例傳達(dá)的信息，病例報(bào)告的摘要通常特別短 ，最好不要超過(guò) 150 字（2）切忌將原始病歷照搬，避開(kāi)使用各種非客觀性，各種懷疑或推測(cè)性語(yǔ)句（3）作者需要確保文章里包含全部的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容（4）開(kāi)頭可從前言已提到的信息開(kāi)頭進(jìn)展，著重在為何該病例值得