中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南

1、精心整理中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1? 適用技術(shù)范圍本指南適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)的感染預(yù)防與控制。2? 管理要求2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)拔罐類(lèi)

2、技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時(shí)不應(yīng)參加診療工作。2.4 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔， 建議其治療前沐浴。 患有呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。3? 空氣通風(fēng)與消毒3.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.3? 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4? 物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、

3、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔 -消毒 “一步法 ”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)清潔為主，每天2 次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L 700mg/L 的含氯消毒液擦拭，作用30min 。5? 織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。精心整理

4、精心整理5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。6? 手衛(wèi)生設(shè)施 ?6.1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.2 應(yīng)配備洗手流程及說(shuō)明圖。6.3 醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313 的要求。6.4 治療車(chē)配備快速手消毒劑。7? 無(wú)菌操作要求7.1 操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時(shí)佩戴帽子、口罩及手套等。7.2 遵

5、循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313 ，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75% 乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7.3 檢查清潔、 無(wú)菌物品， 確保包裝完整， 無(wú)污跡，且在有效限期內(nèi)使用。 包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌物品包裝打開(kāi)超過(guò)4 小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔。7.4 針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒可選用下列方法之一：?浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2 遍。碘酊原液擦拭2 遍，作用 1min 3min 稍干后用 75% 乙醇脫碘。用 75% 乙醇溶液擦拭2 遍，作用

6、 3min 。有效含量 2g/L氯己定 -乙醇 70% 溶液擦拭 2 遍。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用。7.5 針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2 次，消毒皮膚面積應(yīng) 5cm×5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。7.6 操作中遵守拔罐類(lèi)技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.7 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋。8? 拔罐類(lèi)器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2 罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消毒。機(jī)械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0 值 3000( 相當(dāng)于 90 /5min ，或 93/2.5min) 的要求。干燥后保存?zhèn)溆?。精心整理精心整理手工清?30。 /5min ，或 93 /2.5min) 的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?.3 刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理：8.3.1一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄， 遵照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專(zhuān)用利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。8.3.2可重復(fù)使用的針具，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗 修針 整理 滅菌 無(wú)菌保存 ”程序處理，嚴(yán)格一人一用一滅菌。 具體要求遵照 中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南 （試行）有關(guān)條款執(zhí)行。9? 職業(yè)暴露與防護(hù)9.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療及可復(fù)用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護(hù)用品。參照本指南 7、 8 相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。9.2 職業(yè)暴露的處理與報(bào)告皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理：用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的