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1、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司能繁母豬養(yǎng)殖保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)(暫行)第一節(jié)報(bào)案環(huán)節(jié)第一條發(fā)生災(zāi)害事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)向95518報(bào)案,95518接到報(bào)案后應(yīng)立刻通知縣(市、區(qū))支公司(以下簡(jiǎn)稱支公司);被保險(xiǎn)人也可以直接向保險(xiǎn)代辦員報(bào)案,代辦員接到報(bào)案后應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險(xiǎn)代辦站上報(bào),并向支公司轉(zhuǎn)報(bào)案,支公司向95518轉(zhuǎn)報(bào)案。第二條支公司接到報(bào)案后應(yīng)立即做好登記,并及時(shí)查抄、復(fù)印保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)清單,經(jīng)核實(shí)屬于保險(xiǎn)母豬的,應(yīng)立即調(diào)度代辦員或保險(xiǎn)公司理賠人員(以下簡(jiǎn)稱理賠人員)到場(chǎng)查勘。第三條開辦業(yè)務(wù)的省、市公司要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r,確定支公司的理賠權(quán)限。理賠權(quán)限以下的賠案由各支公司自行安排查勘、核損工作。超支公司權(quán)

2、限的,應(yīng)向分公司理賠部/理賠中心上報(bào),分公司統(tǒng)一安排人員或授權(quán)支公司處理。賠案的審批權(quán)在地市公司。第二節(jié)查勘環(huán)節(jié)第四條理賠人員接到查勘通知后,做好自身防疫保護(hù)工作,包括佩戴口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品,并帶齊數(shù)碼相機(jī)等查勘工具趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘。第五條現(xiàn)場(chǎng)查勘中,理賠人員應(yīng)對(duì)死亡母豬的標(biāo)識(shí)、數(shù)量及現(xiàn)場(chǎng)全貌等進(jìn)行詳細(xì)拍照或錄像,了解欄舍及飼養(yǎng)情況和診斷情況,協(xié)助被保險(xiǎn)人填寫相關(guān)單證,收集理賠必要材料。代辦站要及時(shí)收集理賠單證和相關(guān)材料,并及時(shí)轉(zhuǎn)交保險(xiǎn)公司。理賠人員對(duì)已定損的死亡母豬要及時(shí)注銷二維碼,并協(xié)助收回耳標(biāo)。第六條實(shí)地查勘工作結(jié)束后,理賠人員應(yīng)繕制現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告要求內(nèi)容完備、繕制規(guī)

3、范?,F(xiàn)場(chǎng)查勘要對(duì)死亡豬母的損失數(shù)量、殘值等情況進(jìn)行核定,并有保險(xiǎn)雙方人員的簽字確認(rèn)。根據(jù)死亡原因證明、自然災(zāi)害證明,確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。第七條發(fā)生大面積疫病的,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第三節(jié)定損環(huán)節(jié)第八條保險(xiǎn)母豬發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:(一)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),若每頭保險(xiǎn)母豬保險(xiǎn)金額低于或等于生險(xiǎn)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格,則按每頭保險(xiǎn)母豬的保險(xiǎn)金額計(jì)算賠償;若每頭保險(xiǎn)母豬保險(xiǎn)金額高于生險(xiǎn)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格,則按每頭保險(xiǎn)母豬的市場(chǎng)價(jià)格計(jì)算賠償(二)能繁母豬投保數(shù)量低于實(shí)際存欄數(shù)量的,保險(xiǎn)人按照投保數(shù)量與實(shí)際存欄數(shù)量的比例計(jì)算賠償金額;能繁母豬投保數(shù)量高于實(shí)際存欄數(shù)量的,保險(xiǎn)人按照實(shí)際存欄數(shù)計(jì)算賠償

4、金額。第九條保險(xiǎn)母豬死亡后,如果有殘余價(jià)值,應(yīng)由雙方協(xié)商或根據(jù)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定確定殘值大小,在核定實(shí)際損失時(shí)作相應(yīng)扣除。第十條重復(fù)保險(xiǎn)的賠款計(jì)算保險(xiǎn)標(biāo)的在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的索賠,如有重復(fù)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)按各自的保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)傆?jì)算賠償金額。第十一條其它的定損辦法具體請(qǐng)參照能繁母豬養(yǎng)殖保險(xiǎn)條款。第四節(jié)理算環(huán)節(jié)第十二條支公司收到理賠單證或資料時(shí),應(yīng)按能繁母豬養(yǎng)殖保險(xiǎn)賠案流轉(zhuǎn)審批表進(jìn)行初審,對(duì)單證不齊的應(yīng)通知移交人補(bǔ)齊單證;單證齊全無(wú)誤的應(yīng)進(jìn)行理算。第十三條大面積疫病災(zāi)害案卷,應(yīng)經(jīng)支公司審批后及時(shí)交地市公司審批。第十四條為簡(jiǎn)化理賠手續(xù),加快理賠速度,對(duì)同一張保單項(xiàng)下連續(xù)一周內(nèi)由險(xiǎn)的事故造成的損失可繕制

5、成一個(gè)賠案處理。對(duì)無(wú)效的報(bào)案號(hào)應(yīng)及時(shí)注銷。第五節(jié)賠付環(huán)節(jié)第十五條保險(xiǎn)公司自收齊所有理賠單證或資料后盡快理算。賠案審批后可采取直接向遭受損失的被保險(xiǎn)人支付、委托代辦站支付等方式將賠款送達(dá)受災(zāi)養(yǎng)殖戶。第十六條預(yù)付賠款賠案的處理。凡保險(xiǎn)責(zé)任成立,損失金額已核定或部分核定,數(shù)額較大、一時(shí)難以結(jié)案或社會(huì)影響較大的案件,保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人預(yù)付賠款申請(qǐng)書后,在不超過(guò)核損金額50%的范圍內(nèi)啟動(dòng)預(yù)付,以解決被保險(xiǎn)人資金短缺,幫助其迅速恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。第六節(jié)案卷管理第十七條理賠單證。能繁母豬理賠案卷的主要內(nèi)容有:出險(xiǎn)及索賠通知書、保險(xiǎn)單抄件、事故/災(zāi)害證明、防疫記錄、保險(xiǎn)母豬損失確認(rèn)清單、現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、賠款計(jì)算書、賠案流轉(zhuǎn)審批表、賠款批單。對(duì)賠款金額不超過(guò)5000元的賠案,可采用簡(jiǎn)易賠案協(xié)議書已簡(jiǎn)化理賠流程,快速處理賠案。第十八條賠案復(fù)查制度。賠案復(fù)查是對(duì)經(jīng)隨機(jī)提取的已結(jié)案的案件,或?qū)μ囟ò讣ㄈ缗e報(bào)、投訴案件)進(jìn)行核實(shí)、查證,從而發(fā)現(xiàn)賠案中存在問(wèn)題,確保案件理賠質(zhì)量。通過(guò)上級(jí)公司定期抽查和支公司自查方式,各級(jí)分公司要建立賠案復(fù)查制度,責(zé)任層層分解,落實(shí)到人。賠案復(fù)查每季度不得少于一次,每次抽取量不得低于5%。第十九條其它未盡事項(xiàng)參考養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)及農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)

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