醫(yī)療質(zhì)量與安全教育計劃及培訓(xùn)記錄全完整版

1、HENsystemofficeroomHEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688醫(yī)療質(zhì)量與平安教育劃及培訓(xùn)記錄中西醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量平安培訓(xùn)方案2021年度一、需要改良的內(nèi)容-醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)L重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、值班交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度、抗菌藥物分級治理制度、臨床用血治理制度等.2 .增強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的治理.3 .增強全員質(zhì)量和平安教育,牢固樹立質(zhì)量和平安意識,提升全員質(zhì)量治理與改良的意

2、識和參與水平,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī).4 .增強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能必須人人達(dá)標(biāo).二病歷書寫1 .?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,?住院病歷質(zhì)量檢查評分表?講解和學(xué)習(xí)；2 .病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性；4.上級醫(yī)生查房的及25.日常病程記錄的及2性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;3 ,體檢的全面性和準(zhǔn)確性；5 .日常病程記錄的及時性和完整性包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等；6 .治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄

3、,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?；颊咦再MV特殊藥品和器械知情同意談話記錄等,7.治療的合理性特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄,處方包括精神、麻醉處方的合格率等；8 .歸檔病歷是否及時上交,工程是否完整；三醫(yī)院感染治理1 .各班責(zé)任落實情況；2 .清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；3 .手衛(wèi)生與自身防護落實；4 .抗菌藥物合理使用；5 .多重耐藥菌的預(yù)防與限制；6 .增強醫(yī)院感染預(yù)防與限制的各項工作.17產(chǎn)?春療衛(wèi)生治理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī),增強對科室的質(zhì)量治理、檢查、評價、監(jiān)督.7 .科室實施全程質(zhì)量治理,重視根底質(zhì)量,增強環(huán)節(jié)

4、質(zhì)量,保證終末質(zhì)量.樹立全員質(zhì)量和平安意識,增強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)治理和監(jiān)督.關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说闹卫?嚴(yán)重藥物不良反響的治理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的治理,醫(yī)院感染的治理,治療的合理性等'8 .認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報.9 .每月組織進行“三基培訓(xùn),每季度組織技能操作考核.10 增強?病歷書

5、寫標(biāo)準(zhǔn)?和?醫(yī)療事故處理方法?的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書.科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正.11 提升科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量.每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次.每月醫(yī)療質(zhì)量限制培訓(xùn)內(nèi)容一月份：病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)根本要求二月份：三級查房制度三月份：死亡病例討論和疑難病例討論四月份：交接班制度五月份：查對制度六月份：會診制度七月份：知情談話制度八月份：抗菌藥物的合理使用九月份：危急值報告制度十月份：藥品不良反響報告十一月份；醫(yī)院感染報告十二月份：醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急

6、處理醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)根本要求第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人醫(yī)療過程中形成的文字、符號、圖表、影像、等資料的,包括門急診病歷和住院病歷.第二條？病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過、查體、輔助、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料,并進行、整理形成醫(yī)療活動記錄的.第三條？病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、標(biāo)準(zhǔn).第四條？病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水,需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆.計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符歷的要求.第五條？病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的、體征、疾病名稱等可以使用外文.第六條？病歷

7、書寫應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)使用術(shù)語,文字工整,字跡清楚,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點正確.第七條？病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,保存原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名.不得采用刮、粘、涂等掩蓋或去除原來的字跡.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任.第八條？病歷應(yīng)當(dāng)根據(jù)的內(nèi)容書寫,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名.實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名.進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認(rèn)定后書寫病歷.第九條病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄.第十條？對需取得書而同意方可進行的醫(yī)療活動,應(yīng)當(dāng)由患

8、者本人簽署.患者不具備完全民事行為時,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字：為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字.因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療舉措不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時記錄.患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:三級醫(yī)師查房制度?為了保證三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行,各級臨床醫(yī)師有效履行自己的責(zé)任,保證患者得到連貫性醫(yī)療效勞,不斷提升醫(yī)

9、療質(zhì)量,提升各級醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣,制定三級醫(yī)師查房制度.一、查房頻次及時限1、科主任、副主任醫(yī)師查房?每周至少1次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長等有關(guān)人員參加.住院期間,對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院48小時內(nèi)完成.對危重患者,副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)即時查房,并有查房記錄.？2、主治醫(yī)師查房?對一般病情患者的查房每日至少1次,由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加,住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和落實診療方案.對危重患者應(yīng)隨時查房,但至少不少于每日兩次.？3、住院醫(yī)師?對所管患者要全而負(fù)責(zé),對一般患者每日至少查房兩次,危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理,執(zhí)行上級醫(yī)師指示,書寫整

10、理病歷,及時完成病程記錄,匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗結(jié)果,出現(xiàn)情況及時報告上級醫(yī)師.負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況.參加科室值班.二、查房根本標(biāo)準(zhǔn)？1、查房前,在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù),以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以限制,防止故此失彼.?2、下級醫(yī)師及參加查房的護理人員應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等.？3、查房應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)師級別,做到自上而下逐級嚴(yán)格要求.4、查房時應(yīng)衣著整潔、佩戴胸卡,站立時應(yīng)有站姿,不得斜倚亂靠.查房不得交頭接耳,更不允許說不適宜的語言,以免造成不良影響及后果.5、查房時各級醫(yī)師站位應(yīng)予嚴(yán)格規(guī)定.科主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)

11、；主治醫(yī)師站立于科主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè),與科主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍,但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離,以保證充分的檢查空間.6、帶教學(xué)生應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行各種檢查與操作,并必須征得患者本人同意方可進行.三、查房內(nèi)容要求？1、科主任、副主任醫(yī)師查房?應(yīng)及時解決疑難病例的診斷和治療,并能表達(dá)出當(dāng)前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進展.審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、治療方案.審查重大手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備情況.進行必要的教學(xué)工作,包括對各級醫(yī)師的指導(dǎo),重點幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問題.抽查醫(yī)囑和護理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量.2、主治醫(yī)師查房要求

12、對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進行重點檢查,聽取醫(yī)生、護士的反映、傾聽患者陳述,對出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任.對下級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo).檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況.3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清及手術(shù)患者,同時有方案地巡視一般患者.審查各種檢查報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查和治療的意見.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑.聽取患者對治療和生活方而的意見并提出建議.負(fù)責(zé)修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,幫助實習(xí)醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作.住院醫(yī)師要詳細(xì)記錄上級醫(yī)師的診療

13、意見,認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,并及時向上級醫(yī)師報告.負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容,要求對危重患者隨時檢查并記錄.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:疑難病例討論制度一、出現(xiàn)疑難病例隨時進行病例討論,由科主任主持.二、由科室主任確認(rèn)病例討論時間、參加人員,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)、外疑難病例討論.三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人,主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報病歷.四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進行全程討論,討論后的一天內(nèi),由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的局部.五、討論后的診療方案由科主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實施.六、全

14、院的疑難病例討論由主治科室負(fù)責(zé)撰寫病歷摘要,科主任主持,參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言.死亡病例討論制度一、死亡病例討論必須在病人死亡后一周內(nèi)進行,不得超過兩周.二、死亡病例討論由科主任主持,討論結(jié)果要詳細(xì)記錄在專用本上,由科主任決定收錄于病案中的內(nèi)容.三、討論內(nèi)容包括：患者死因、評估及診治搶救的過程、經(jīng)討論確認(rèn)在診治及搶救過程中存在明顯缺陷時,討論記錄應(yīng)上報辦公室,必要時進行院死亡病例討論.四、死亡病例討論記入病歷局部按死亡病例討論格式書寫.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人何佳參加人員簽到:醫(yī)生值班、交接班制度一、各值班人員必須堅守崗位、履行責(zé)任,保證各項醫(yī)療工作；間斷進行.二

15、、病房值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在時,負(fù)責(zé)全病區(qū)的臨時醫(yī)崛處理、病員的觀察治療,并記病程記錄；對新入院者進行初步檢診,下達(dá)醫(yī)囑,并寫入院記錄及首次病程記錄.三、各病區(qū)每天集體交接班一次,由值班人員報告病員流動情況,手術(shù)前后、特殊檢查等病員的病情變化,危重病人應(yīng)床頭交接班.四、值班人員應(yīng)將當(dāng)班的新入院、危重病員、手術(shù)病人病情及診治記入交接班記錄本.五、門診各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)將遺留工作交班.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人陳春梅參加人員簽到:查對制度一臨床科室1 .開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號門診號.2 .執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對：擺藥后

16、查：服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查.對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法.3 .清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用O4 .給藥前,注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對：靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫：給多種藥物時,要注意配伍禁忌.5 .輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入：輸血時須注意觀察,保證平安.二手術(shù)室1 .接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥.2 .手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥.3 .凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所

17、有敷料和器械數(shù).三藥房1 .配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌.2 .發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽藥袋與處方內(nèi)容是否相符：查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期：查對姓名、年齡,并交代用法及考前須知.四血庫1 .血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽,一人工作時要重做一次.2 .發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量.五檢驗科1 .采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?2 .收集標(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量.3 .檢驗時,查對試劑、工程,化驗單與標(biāo)本是否相符.4

18、 .檢驗后,查對目的、結(jié)果.5 .發(fā)報告時,查對科別、病房.六病理科1 .收集標(biāo)本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液.2 .制片時,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量.3 .診斷時,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷.4 .發(fā)報告時,查對單位.七放射線科1 .檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的.2 .治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量.3 .發(fā)報告時,查對科別、病房.A理療科及針灸室1 .各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚.2 .低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù).3 .高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異

19、常.4 .針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針.九供給室1 .準(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度.2 .發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期.3 .收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況.十特殊檢查室心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等1 .檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的.2 .診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果.3 .發(fā)報告時查對科別、病房.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公

20、室主持人曹薇參加人員簽到:醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到：藥品不良反響報告制度一、目的:建立產(chǎn)品不良反響監(jiān)察報告制度,以保證藥物的平安有效.二、范圍:公司生產(chǎn)的所有產(chǎn)品.三、責(zé)任:質(zhì)管部、銷售部相關(guān)人員對其實施負(fù)責(zé).四、規(guī)定1藥品不良反響監(jiān)測范圍：(1)涉及生命、致殘直至喪失勞動力或死亡的不良反響.(2)疑為藥品所致的突變、癌變、畸形.(3)各種類型的過敏反響.(4)藥物依賴性.(5)疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反響.(6)新藥投產(chǎn)使用后發(fā)生的各種不良反響.(7)其他一切意

21、外的不良反響.2指定專人負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量投訴和不良反響監(jiān)察.3增強質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量分析工作,最大限度減少藥物不良反響的發(fā)生率.4對公司上市五年以內(nèi)的產(chǎn)品的平安有效問題應(yīng)進行密切追蹤,隨時收集所有可疑的不良反響病例作好詳細(xì)記錄,按季度以書面形式向四川省不良反響監(jiān)測專業(yè)機構(gòu)集中報告.5對公司上市五年以上的產(chǎn)品,要重點收集嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反響病例,必須在24小時內(nèi)上報當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局,并以快速有效方式向四川省不良反響監(jiān)測專業(yè)機構(gòu)報告,最遲不超過15個工作日.醫(yī)療質(zhì)量與平安教育/培訓(xùn)記錄時間地點中西醫(yī)科醫(yī)生辦公室主持人曹薇參加人員簽到:醫(yī)院感染報告制度臨床各科室應(yīng)如實、及時、準(zhǔn)確報告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情

22、況.一、人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務(wù)的科主任、護士長、一名兼職醫(yī)師住院總和一名兼職護士組成.二、判斷標(biāo)準(zhǔn)1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染.2、本次感染直接與上次住院有關(guān).3、在原有感染的根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶,或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體排除污染和原來的混合感染的感染.？三、醫(yī)院感染的報告與控制？1、.當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時,兼職醫(yī)師和兼職護士應(yīng)共同協(xié)商填寫院感病例登記表,并于次月5日前將本月醫(yī)院感染所有病例報告到院感辦.？2、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的爆發(fā)流行相同菌株感染的病例?3例時,科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時向院感辦匯報,并在院感辦的指導(dǎo)下,及時組織經(jīng)