衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則

1、衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則為了完善我國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，根據(jù)衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的有關(guān)規(guī)定，特制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)對(duì)象（一）高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的臨床住院醫(yī)師。（二）醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后從事臨床工作，按其臨床工作實(shí)際水平參加相應(yīng)年度的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，要達(dá)到衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師水平。三、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)分為兩個(gè)階段，第一階段為三年，第二階段為兩年。第一階段（第一年至第三年）第一階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，培訓(xùn)方法以二級(jí)學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關(guān)科室。醫(yī)學(xué)

2、理論：鞏固大學(xué)理論知識(shí)，閱讀本學(xué)科經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)培訓(xùn)要求的專業(yè)必修課和選修課。臨床技能：掌握本學(xué)科基本診斷、治療技術(shù)，本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法，門(mén)、急診處理、重危病人搶救、接待病人，病歷書(shū)寫(xiě)，臨床教學(xué)等技能。專業(yè)外語(yǔ)，每小時(shí)能筆譯2500個(gè)印刷符號(hào)以上。文獻(xiàn)綜述：閱讀指定的參考書(shū)刊及專題文獻(xiàn)，完成一篇綜述或論文。完成第一階段培訓(xùn)項(xiàng)目和內(nèi)容，通過(guò)各項(xiàng)考核，成績(jī)合格者方可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。第二階段（第四年至第五年）第二階段根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行二級(jí)或三級(jí)學(xué)科培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)本專業(yè)的“三基”訓(xùn)練，主要從事本專業(yè)臨床工作，安排一定的門(mén)、急診和實(shí)驗(yàn)室工作。打好

3、本專業(yè)的臨床工作基礎(chǔ)，擔(dān)任總住院醫(yī)師或相當(dāng)?shù)尼t(yī)療行政管理工作半年以上，并安排適當(dāng)時(shí)間參加基層預(yù)防保健工作。醫(yī)學(xué)理論：鞏固本學(xué)科各專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病的相關(guān)理論，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。臨床技能：通過(guò)?？婆嘤?xùn)，能熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病診療技術(shù)，能完成專科病房高年住院醫(yī)師工作，如承擔(dān)專科院內(nèi)會(huì)診，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師晚查房等。專業(yè)外語(yǔ)，每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書(shū)刊3500個(gè)印刷符號(hào)以上。論文：結(jié)合本專業(yè)臨床工作完成一篇論文。（二）住院醫(yī)師培訓(xùn)的第一階段實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的培訓(xùn)方法，第二階段可實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與專人指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。培訓(xùn)期間要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做到理論知識(shí)、臨床工作能力和

4、教學(xué)科研能力相結(jié)合，基礎(chǔ)培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)相結(jié)合。四、考核（一）考核項(xiàng)目：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，完成大綱要求的臨床實(shí)踐時(shí)間、病種和病例、醫(yī)學(xué)理論、臨床技能、病歷質(zhì)量、專業(yè)外語(yǔ)，臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。（二）考核類型:1 .輪轉(zhuǎn)考核，住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，由該科主任主持，按照大綱要求，對(duì)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)手冊(cè)上記錄。2 .階段考核；住院醫(yī)師完成第一階段培訓(xùn)后，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行本階段各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容考核并在培訓(xùn)手冊(cè)上記錄。3 .綜合考核：住院醫(yī)師完成全部培訓(xùn)計(jì)劃后，由各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）及部直屬院校組織有關(guān)部門(mén)對(duì)住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的

5、全面情況進(jìn)行綜合考核?？己撕细裾呖扇〉米≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。五、實(shí)施：各學(xué)科按照培訓(xùn)大綱的細(xì)則實(shí)施。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織管理在院教學(xué)（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一實(shí)施，弁受省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分中心在業(yè)務(wù)上的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。具體工作由醫(yī)務(wù)科和科教科實(shí)施與管理。臨床輪轉(zhuǎn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排實(shí)施。理論學(xué)習(xí)及考試由科教科組織實(shí)施及學(xué)分登記。（二）培訓(xùn)對(duì)象新畢業(yè)來(lái)院從事臨床醫(yī)療專業(yè)的在職臨床住院醫(yī)師，包括內(nèi)科（傳染科、結(jié)核科）、外科（骨科）、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像、病理等臨床學(xué)科，功能檢查科、急診

6、科的住院醫(yī)師根據(jù)專業(yè)需要，選擇相應(yīng)的學(xué)科。中醫(yī)師按中醫(yī)局制定的培訓(xùn)方案實(shí)施。（三）培訓(xùn)時(shí)間每一周期培訓(xùn)的時(shí)間為本科畢業(yè)五年，?？飘厴I(yè)七年，臨床研究生畢業(yè)二年，從畢業(yè)參加工作的當(dāng)年8月1日開(kāi)始。(四)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)兩大部分，以臨床輪轉(zhuǎn)和課程學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行學(xué)分登記。1、臨床實(shí)踐及學(xué)分要求：(1)臨床輪轉(zhuǎn)：由醫(yī)務(wù)科根據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的要求結(jié)合醫(yī)院實(shí)際排出輪轉(zhuǎn)表，各科住院醫(yī)師按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，不得擅自改變輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，如需變動(dòng)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃須經(jīng)分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。(2)實(shí)踐學(xué)分要求：五年內(nèi)應(yīng)達(dá)到120學(xué)分，平均每月2學(xué)分,每年24學(xué)分。如脫離臨床工作(脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或病、事假、哺乳假等)每

7、月累計(jì)在15天以上者，按月扣減2學(xué)分(法定假除外，如探親假、年休假、產(chǎn)假、婚假等)所缺學(xué)分必須補(bǔ)上，因?yàn)檫`紀(jì)扣分者，必須補(bǔ)足，缺0.1-1分補(bǔ)一個(gè)月，1.1-2分補(bǔ)二個(gè)月，依次類推，滿120學(xué)分后方可晉升。2、理論課及學(xué)分要求：(1)理論課程包括專業(yè)必修，公共必修和選修，總分要求達(dá)50學(xué)分。其中五年學(xué)分要求專業(yè)必修課達(dá)15學(xué)分，公共必修課達(dá)20學(xué)分，選修課達(dá)15學(xué)分。(2)專業(yè)必修課，公共必修課，選修課課程內(nèi)容和教材，由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一制定。(詳見(jiàn)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案實(shí)施細(xì)則）。（五）培訓(xùn)方式：堅(jiān)持以實(shí)踐為主，技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的培訓(xùn)原則。1、臨床實(shí)踐：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)2

8、、理論學(xué)習(xí)：對(duì)規(guī)定的公共必修、選修等理論課均可采取自學(xué)或組織在職業(yè)余學(xué)習(xí)的方式。住院醫(yī)師必須參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，到課率達(dá)95%以上。每降低1%,在平時(shí)考核中扣0.1分。（六）考核、考試制度：1、臨床實(shí)踐的考核：（1）考核內(nèi)容：包括政治思想、基礎(chǔ)理論、臨床技能、臨床決策能力、計(jì)算機(jī)考核等。（2）考核方式：a.平時(shí)考核：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)b.階段考核：在第一階段輪轉(zhuǎn)結(jié)束及培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由省臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心統(tǒng)一組織考核。（由科教科負(fù)責(zé)）2、理論考試：包括專業(yè)理論、公共必修課、選修課、專業(yè)外語(yǔ)的考試?？荚囉墒∨R床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心統(tǒng)一組織。（1）專業(yè)理論課：從培訓(xùn)的第四年開(kāi)始臨床住院醫(yī)師可申請(qǐng)參加每年一次的專業(yè)理論考試，時(shí)間一般定于每年4月中旬。(3)