我的16呼吸系統(tǒng)

1、第第1616章章Respiratory System呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成 呼吸道：呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管鼻、咽、喉、氣管、主支氣管 肺肺氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺粘膜由上皮和固有層構(gòu)成，粘膜下方與軟骨、粘膜由上皮和固有層構(gòu)成，粘膜下方與軟骨、骨和骨骼肌相連骨和骨骼肌相連1.1.前庭部：前庭部： 鄰近鼻孔；復(fù)層扁平上皮，有鼻毛和皮鄰近鼻孔；復(fù)層扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺脂腺2.2.呼吸部：呼吸部： 占大部分；假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀占大部分；假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多，固有層內(nèi)有粘液性腺、漿液性細(xì)胞較多，固有層內(nèi)有粘液性腺、漿液性腺和混合性腺，豐富的

2、靜脈叢與淋巴組織腺和混合性腺，豐富的靜脈叢與淋巴組織鼻腔鼻腔肺肺3.3.嗅部嗅部 圖圖16-116-1、2 2 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部 嗅上皮嗅上皮 - - 假?gòu)?fù)層柱狀上皮假?gòu)?fù)層柱狀上皮（1 1）嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突細(xì)）嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突細(xì)長(zhǎng)，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感長(zhǎng)，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細(xì)胞形成無(wú)受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細(xì)胞形成無(wú)髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng)髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng) （2 2）支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、分隔作用）支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、分隔作用鼻腔鼻腔氣管與

3、主支氣管氣管與主支氣管肺肺（3 3）基細(xì)胞：錐形，位于上皮深部，增殖分）基細(xì)胞：錐形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮細(xì)胞化形成嗅上皮細(xì)胞 固有層：富含血管；漿液性嗅腺分泌漿液，固有層：富含血管；漿液性嗅腺分泌漿液，溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮，保持溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮，保持嗅細(xì)胞對(duì)刺激的敏感性嗅細(xì)胞對(duì)刺激的敏感性鼻腔鼻腔氣管與主支氣管氣管與主支氣管分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成 圖圖16-316-35 5粘膜粘膜: :上皮上皮- - 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層纖毛柱狀 固有層固有層- - 含淋巴組織、彈性纖含淋巴組織、彈性纖維維粘膜下層：含混合性腺粘膜下層：含混合性腺外膜：外膜：

4、C C字形透明軟骨環(huán)字形透明軟骨環(huán)( (氣管氣管) ) 不規(guī)則軟骨片不規(guī)則軟骨片( (主支氣管主支氣管) ) 平滑肌束、彈性纖維平滑肌束、彈性纖維氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成 圖圖16-616-6、7 7纖毛細(xì)胞（纖毛細(xì)胞（ciliated cell） 柱狀柱狀, ,纖毛密集纖毛密集, ,可快速擺動(dòng)排出痰可快速擺動(dòng)排出痰液液杯狀細(xì)胞（杯狀細(xì)胞（goblet cell） 分泌粘液分泌粘液刷細(xì)胞（刷細(xì)胞（brush cell） 柱狀柱狀, ,微絨毛密集整齊微絨毛密集整齊, ,部分基部有部分基部有突觸突觸, ,可感受刺激可感受刺激氣管與主支氣管氣管與主支

5、氣管肺肺鼻腔鼻腔分分 層層上皮細(xì)上皮細(xì)胞組成胞組成小顆粒細(xì)胞（小顆粒細(xì)胞（small granule cell） 錐形錐形, ,含致密核芯顆粒含致密核芯顆粒, ,為內(nèi)分泌細(xì)為內(nèi)分泌細(xì)胞胞, ,分泌分泌5-5-羥色胺等羥色胺等, ,調(diào)節(jié)平滑肌收縮調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌和腺體分泌基細(xì)胞基細(xì)胞 錐形錐形, ,較小較小, ,于基部于基部, ,為干細(xì)胞，增為干細(xì)胞，增殖分化形成上皮細(xì)胞殖分化形成上皮細(xì)胞氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部 漿膜：胸膜臟層漿膜：胸膜臟層 肺實(shí)質(zhì)：肺實(shí)質(zhì)： 圖圖16-16-8 8 肺葉、肺段支氣管肺葉、肺段支氣管 小支氣管小支氣管 細(xì)

6、支氣管細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 肺肺 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 小小 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 葉葉 肺泡管肺泡管 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 ( (換氣部換氣部) ) 肺泡肺泡 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、 神經(jīng)等神經(jīng)等肺肺鼻腔鼻腔氣管與主支氣管氣管與主支氣管 葉支氣管葉支氣管 - - 小支氣管：小支氣管： 圖圖16-916-91111 管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管; ;假?gòu)?fù)層纖毛柱假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮狀上皮; ;杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體漸減杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體漸減少少; ;平滑肌纖維增多平滑肌纖維增多 細(xì)支氣管（細(xì)支氣管（bronchiole）：

7、）： 圖圖16-1216-12、1313 直徑約直徑約1mm;1mm;假?gòu)?fù)層或單層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無(wú)無(wú); ;環(huán)行平滑肌明顯環(huán)行平滑肌明顯肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 圖圖16-1416-14、1515 （terminal bronchiole）：直徑約）：直徑約0.5mm；單層柱狀上皮，以克拉拉細(xì)；單層柱狀上皮，以克拉拉細(xì)胞為主，杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消胞為主，杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌失；有完整的環(huán)行平滑肌 * *克拉拉細(xì)胞（

8、克拉拉細(xì)胞（Clara cell）：）： 圖圖16-1616-16 柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保護(hù)膜管壁形成保護(hù)膜氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 圖圖16-16-1717 （respiratory bronchiole）: :單層立方上單層立方上皮皮, ,肌層薄；管壁出現(xiàn)肺泡肌層??；管壁出現(xiàn)肺泡 肺泡管（肺泡管（alveolar duct）： 圖圖16-1816-18、1919 肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成和平滑肌束組成 肺泡囊（

9、肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同開口若干肺泡的共同開口肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔 肺泡（肺泡（pulmonary alveoli）：）： 半球形小囊，由單層肺泡上皮組成半球形小囊，由單層肺泡上皮組成（1 1）肺泡上皮）肺泡上皮 圖圖16-2016-202222型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 覆蓋覆蓋95% 肺泡表面肺泡表面; ;扁平寬大扁平寬大, ,不含核不含核處薄處薄; ;參與氣體交換參與氣體交換結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔 圖圖16-2316-232424型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞

10、 覆蓋覆蓋5% 肺泡表面；圓或立方形肺泡表面；圓或立方形, ,含板含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂）層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大?。豢稍鲋撤只癁?；可增殖分化為型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管（2 2）肺泡隔（）肺泡隔（alveolar septum） 圖圖16-2016-20、2525、2626 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等胞等 肺巨噬細(xì)胞（肺巨噬細(xì)胞（pulmonary m

11、acrophage） 屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 位于肺泡隔、肺泡腔，位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量塵埃吞噬大量塵埃顆粒后改稱塵細(xì)胞（顆粒后改稱塵細(xì)胞（dust cell） 肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管（3 3） 肺泡孔（肺泡孔（alveolar pore） 相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣均均衡肺泡內(nèi)壓衡肺泡內(nèi)壓（4 4） 氣血屏障氣血屏障（blood-air barrier ) ) 肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括：的結(jié)構(gòu)，包括： 圖圖16-2716-27 肺泡表面液體

12、層肺泡表面液體層 型肺泡細(xì)胞與基膜型肺泡細(xì)胞與基膜 薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有）薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有） 連續(xù)毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮連續(xù)毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管本章重點(diǎn)本章重點(diǎn) 氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細(xì)胞構(gòu)成和功能細(xì)胞構(gòu)成和功能 肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部 肺小葉的概念肺小葉的概念 肺泡上皮肺泡上皮, ,氣血屏障，肺巨噬細(xì)胞氣血屏障，肺巨噬細(xì)胞 肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變圖圖16-1 16-1 嗅粘膜光鏡圖嗅粘膜光鏡圖 （嗅腺）嗅

13、腺）嗅泡和嗅毛基細(xì)胞 嗅鞘細(xì)胞軸突圖圖16-2 16-2 嗅粘膜上皮細(xì)胞模式圖嗅粘膜上皮細(xì)胞模式圖圖圖16-3 16-3 氣管模式圖氣管模式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺 圖圖16-4 16-4 氣管壁光鏡圖氣管壁光鏡圖 圖圖16-5 16-5 氣管粘膜（左）和混合性腺（右）氣管粘膜（左）和混合性腺（右）圖圖16-6 16-6 氣管上皮細(xì)胞模式圖氣管上皮細(xì)胞模式圖圖圖16-7 16-7 氣管上皮掃描電鏡圖氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細(xì)胞刷細(xì)胞杯狀細(xì)胞圖圖16-8 16-8 肺小葉模式圖肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動(dòng)脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡圖圖16-9 16-9

14、肺模式圖肺模式圖終末細(xì)支氣管-小支氣管-呼吸性細(xì)支氣管肺靜脈肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡肺動(dòng)脈 圖圖16-10 16-10 小支氣管光鏡圖小支氣管光鏡圖圖圖16-11 16-11 小支氣管壁光鏡圖小支氣管壁光鏡圖 圖圖16-12 16-12 細(xì)支氣管光鏡圖細(xì)支氣管光鏡圖 圖圖16-13 16-13 細(xì)支氣管光鏡圖細(xì)支氣管光鏡圖 圖圖16-14 16-14 終末細(xì)支氣管及其分支光鏡圖終末細(xì)支氣管及其分支光鏡圖 圖圖16-15 16-15 終末細(xì)支氣管光鏡圖（局部）終末細(xì)支氣管光鏡圖（局部）圖圖16-16 16-16 克拉拉細(xì)胞模式圖克拉拉細(xì)胞模式圖 圖圖16-17 16-17 呼吸性細(xì)支氣管光鏡圖呼吸性細(xì)支氣管光鏡圖 圖圖16-18 16-18 肺泡管光鏡圖肺泡管光鏡圖圖圖16-19 16-19 肺泡管和肺泡囊光鏡圖肺泡管和肺泡囊光鏡圖圖圖16-20 16-20 肺泡模式圖肺泡模式圖圖圖16-21 16-21 肺泡及塵細(xì)胞光鏡圖肺泡及塵細(xì)胞光鏡圖 圖圖16-22 16-22 肺泡光鏡圖肺泡光鏡圖圖圖16-23 1