重慶市預(yù)防接種證(電子版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件2重慶市預(yù)防接種證（入托、入學(xué)必備）ChongqingImmunizationRecordIndispensabletonurseryandschoolenrollment重慶市衛(wèi)生局ChongqingMunicipalHealthBureau區(qū)縣疾控中心區(qū)縣疾控中心萬州區(qū)璧山縣涪陵區(qū)梁平縣渝中區(qū)城口縣大渡口豐都縣江北區(qū)墊江縣沙坪壩武隆縣九龍坡忠縣南岸區(qū)開縣北碚區(qū)云陽(yáng)縣萬盛區(qū)奉節(jié)縣雙橋區(qū)巫山縣渝北區(qū)巫溪縣巴南區(qū)石柱縣黔江區(qū)秀山縣長(zhǎng)壽區(qū)酉陽(yáng)縣綦江縣彭水縣潼南縣江津區(qū)銅梁縣合川區(qū)大足縣永川區(qū)榮昌縣南川區(qū)預(yù)防接種的有關(guān)規(guī)定RuleforImmunization1. 兒童

2、出生后，請(qǐng)監(jiān)護(hù)人盡快（1個(gè)月內(nèi)）到戶籍地接種單位辦理領(lǐng)證手續(xù)，以便預(yù)防接種部門掌握兒童情況，安排合適的接種計(jì)劃。2. 每次接種時(shí)必須攜帶本證，并按預(yù)防接種通知單或預(yù)約日期及時(shí)到指定地點(diǎn)接種相應(yīng)疫苗。醫(yī)務(wù)人員憑證接種，每次接種后應(yīng)在證上做接種記錄。3. 國(guó)家明確規(guī)定幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，均要查驗(yàn)本證，必須妥善保管。如有損壞或遺失應(yīng)及時(shí)到發(fā)證機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)證手續(xù)。無法出示本證者不得入托、入學(xué)。4. 有些疫苗需按一定的間隔時(shí)間連續(xù)接種多次才有效，請(qǐng)一定按照免疫接種程序規(guī)定的接種日期進(jìn)行預(yù)防接種，不要半途而廢。5. 醫(yī)務(wù)人員上門調(diào)查預(yù)防接種工作時(shí)，請(qǐng)協(xié)助主動(dòng)出示本證，配合查驗(yàn)。6. 兒童免

3、疫接種有一定的適應(yīng)癥，因此家長(zhǎng)帶孩子到接種門診接種時(shí)要主動(dòng)向接種人員提供您孩子的健康狀況和以往有無對(duì)藥物、疫苗過敏史，并有權(quán)詢問哪些情況下不宜接種。必要時(shí)，接種人員在對(duì)兒童進(jìn)行體檢后再確定能否進(jìn)行接種。7. 接種單位：_預(yù)防接種門診地址：_；聯(lián)系電話：_；接種時(shí)間：每天：_:_:_；每月（周、旬）_；如果對(duì)預(yù)防接種過程有疑問，可以向接種單位的醫(yī)生咨詢或者各級(jí)疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種管理部門咨詢，聯(lián)系方式見下。_區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，聯(lián)系電話：_重慶重慶市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科：身份證號(hào)：_IC卡編號(hào)（No.ofIC）_接種證編號(hào)(No.ofImm.card)_兒童姓名（Name）：_出生體

4、重（Birthweight）：_千克（Kg）性別（Sex）：男（Male）女（Female）出生日期（DOB）：_年_月_日_時(shí)出生醫(yī)院（Birthaddress）：1縣級(jí)以上2鄉(xiāng)級(jí)3村級(jí)4家中現(xiàn)住地址（Presentaddress）：_區(qū)/縣_；戶口地址（Registeredaddress）：_；屬性：本市（Local）；外來（Migratory）移動(dòng)電話（Mobilephone）：家庭電話（Homephone）：備用電話（Alternativephone）：_電子郵箱（E-mail）:_父親姓名（Fathername）：_工作單位(WorkUnit)：_身份證號(hào)碼（IDcode）：母親姓名

5、（Mothername）：_工作單位(WorkUnit)：_身份證號(hào)碼（IDcode）：母親乙肝標(biāo)志物（HepatitisBindicatorsformother）：HBsAg（陽(yáng)性；陰性）；HBeAg（陽(yáng)性；陰性）；發(fā)證單位（Authorityofissue）：_區(qū)/縣_醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簽章）發(fā)證日期（Dateofissue）：_年_月_日為了保證預(yù)防接種安全，請(qǐng)接種對(duì)象/監(jiān)護(hù)人閱讀以下預(yù)防接種注意事項(xiàng)告知書的內(nèi)容，在充分理解內(nèi)容的基礎(chǔ)上簽名確認(rèn)。如不理解，可向醫(yī)生咨詢。預(yù)防接種注意事項(xiàng)告知書DeclarationofConsiderationforImmunization為了保證預(yù)防接種

6、安全，接種對(duì)象/監(jiān)護(hù)人必須首先知曉有關(guān)的注意事項(xiàng)。以下是預(yù)防接種前和預(yù)防接種后的注意事項(xiàng)，在每次預(yù)防接種時(shí)應(yīng)進(jìn)行對(duì)照，如果有符合本告知書注意事項(xiàng)的情況，或者有其他本告知書未提及但接種對(duì)象/監(jiān)護(hù)人認(rèn)為有可能影響預(yù)防接種安全的情況，必須事先告知醫(yī)生。預(yù)防接種前的注意事項(xiàng)：有以下情況者暫緩進(jìn)行預(yù)防接種，情況緩解或痊愈后再行接種：l 接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者；l 發(fā)熱37.1者（發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時(shí)接種可能會(huì)加重病情，并可能發(fā)生偶合事件）；l 每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗（腹瀉會(huì)使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，可能發(fā)生偶合

7、事件）。有以下情況者不宜進(jìn)行預(yù)防接種：l 有嚴(yán)重心肝腎疾病和結(jié)核病者（體質(zhì)較差，患病器官不堪重負(fù)）；l 神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全；l 重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者（制造免疫力的原料不夠或形成免疫力的器官功能欠佳）；l 有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者（可能對(duì)疫苗的某些成分過敏）；l 罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。預(yù)防接種后的注意事項(xiàng)：l 預(yù)防接種后應(yīng)多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。l 接種后如果有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知接種單位醫(yī)生做好對(duì)癥處理。l 極個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)高熱（38.6）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診

8、，以防延誤病情。并及時(shí)告知接種單位醫(yī)生做好相關(guān)記錄。接種對(duì)象/監(jiān)護(hù)人如已充分理解上述告知內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)谙旅婧灻航臃N對(duì)象/監(jiān)護(hù)人簽名：_；簽名日期：_年_月_日專心-專注-專業(yè)重慶市第一類疫苗標(biāo)準(zhǔn)接種程序StandardScheduleforVaccinesofFirstGroupinChongqing接種起始年齡Agebegintovaccinate乙肝疫苗HBV卡介苗BCG脊灰疫苗OPV百白破疫苗DPT麻風(fēng)疫苗MRV麻腮風(fēng)疫苗MMR乙腦減毒疫苗EBVA群流腦疫苗MAVA+C流腦疫苗MACV甲肝減毒活疫苗HAV白破DT出生Birth1月齡1month2月齡2months3月齡3months4月齡

9、4months5月齡5months6月齡6months8月齡8months9月齡9months1.5歲1.5歲2歲1.5years2years2歲2years3歲3years4歲4years6歲6years注：在疫苗更替階段，麻風(fēng)疫苗不足時(shí)可用麻疹疫苗替代，麻腮風(fēng)疫苗不足時(shí)可用麻腮或麻疹疫苗替代接種預(yù)約表AppointmentforImmunization出生日期（DOB）：_年_月_日疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.預(yù)約日期Appointdate如期接種Immunizedondate?是×否疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.預(yù)約日期Appointdate如期接種Imm

10、unizedondate?是×否/接種記錄（一）ImmunizationRecord（Part1）疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.接種日期Dateofgiven疫苗批號(hào)Lots接種單位Hospital接種者Signature乙肝疫苗（新生兒）HBV1/時(shí)2/3/卡介苗BCG/脊灰疫苗OPV1/2/3/4/百白破DPT1/2/3/4/麻風(fēng)疫苗MRV/麻腮風(fēng)疫苗MMR/麻腮疫苗MMV/乙腦減毒疫苗EBV1/2/A群流腦疫苗MAV1/2/A+C流腦疫苗MACV1/2/接種記錄（二）ImmunizationRecord（Part2）疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.接種日期Da

11、teofgiven疫苗批號(hào)Lots接種單位Hospital接種者Signature白破疫苗DT/甲肝減毒疫苗HAV/脊灰疫苗強(qiáng)免OPVBooster/麻疹疫苗強(qiáng)免MVBooster/7價(jià)肺炎疫苗PCV-71/2/3/4/水痘疫苗VZV/23價(jià)肺炎疫苗PPV23/流感疫苗FLU/甲肝滅活疫苗HAV1/2/輪狀病毒疫苗RVV/接種記錄（三）ImmunizationRecord（Part3）疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.接種日期Dateofgiven疫苗批號(hào)Lots接種單位Hospital接種者Signature甲乙肝疫苗HABV1/2/3/狂犬病疫苗RAB1/2/3/4/5/HIB疫苗H

12、IB1/2/3/4/疫苗名稱中英文對(duì)照表VaccineNameMatchinginChinese/English中文全稱Chinesename中文簡(jiǎn)稱Chineseab.英語名稱Englishname英文簡(jiǎn)稱Englishab.卡介苗卡介苗BacillusChalmetteGuerinVaccineBCG乙型肝炎疫苗乙肝疫苗HepatitisBVaccineHBV脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊灰疫苗OralPoliomyelitisVaccineOPV百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗百白破疫苗DiphtheriaPertussisTetanusVaccineDPT麻疹疫苗麻疹疫苗MeaslesVaccineMV乙型

13、腦炎減毒活疫苗乙腦減毒疫苗EncephalitisBVaccineEBVA群流行性腦膜炎疫苗A群流腦疫苗MeningococcusAVaccineMAVA+C群流行性腦膜炎疫苗AC群流腦疫苗MeningococcusA&CVaccineMACV白喉破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗白破疫苗DiphtheriaTetanusVaccineDT麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗麻腮風(fēng)疫苗MeaslesMumpsRubellaVaccineMMR麻疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻腮疫苗MeaslesMumpsVaccineMMV甲型肝炎疫苗甲肝疫苗HepatitisAVaccineHAV流感嗜血桿菌疫苗Hib疫苗HaemophilusI

14、nfluenzaBVaccineHIB甲型、乙型肝炎聯(lián)合疫苗甲乙肝疫苗HepatitisA&BVaccineHABV麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗麻風(fēng)疫苗MeaslesRubellaVaccineMRV狂犬病疫苗狂犬病疫苗RabiesVaccineRAB水痘疫苗水痘疫苗VaricellaZosterVaccineVZV7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗7價(jià)肺炎疫苗7valentedPneumococcalConjugateVaccinePCV-723價(jià)肺炎球菌疫苗23價(jià)肺炎疫苗23valentedPneumococcalVaccinePPV23流行性感冒疫苗流感疫苗InfluenzaVaccineFLU輪狀病毒疫

15、苗輪病疫苗RotavirusVaccineRVV注意：本對(duì)照表中的中文簡(jiǎn)稱和英文簡(jiǎn)稱可能是非標(biāo)準(zhǔn)的，僅供本接種證對(duì)照使用。Attention：TheChineseorEnglishabbreviationofvaccinenameintableabovemaybeinformaladaptedinthisRecordonly.過敏史記錄RecordforAllergy可能的過敏原Allergenpossible發(fā)生過敏日期Dateofonset過敏癥描述Symptom記錄日期Dateofrecord/禁忌癥記錄RecordforContradiction禁忌癥描述Symptom發(fā)生禁忌癥日期D

16、ateofonset記錄日期Dateofrecord/預(yù)防接種后制品反應(yīng)記錄RecordforVaccineReactionFollowingImmunization制品名稱Vaccine生產(chǎn)單位Manufacturer批號(hào)Lots接種日期Dateofgiven反應(yīng)日期Dateofonset反應(yīng)描述Symptom記錄日期Dateofrecord/疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病記錄RecordforVaccine-preventableDisease疾病名稱Disease發(fā)病日期Dateofonset診治單位Clinic記錄日期Dateofrecord/重慶市第二類疫苗介紹IntroductionforVa

17、ccinesofSecondGroup疫苗中文簡(jiǎn)稱Vaccinenameab.推薦接種對(duì)象Recommendedpopulation乙肝疫苗HBV除新生兒以外的乙型肝炎易感人群*Hib疫苗HIB2月齡6歲兒童輪病疫苗RVV2月齡3歲兒童7價(jià)肺炎結(jié)合疫苗PCV-73月齡5歲兒童甲肝滅活疫苗HAV1周歲及以上易感人群水痘疫苗VZV1周歲及以上易感人群23價(jià)肺炎疫苗PPV232周歲以上高危人群甲乙肝疫苗HABV15周歲及以上易感人群流感疫苗FLU60歲及以上老年人；患有慢性病、體弱、免疫功能低下及其他推薦接種人群狂犬病疫苗RAB1.任何可疑接觸狂犬病毒者2.被動(dòng)物咬傷、抓傷，皮膚或粘膜被舔者3.在疫區(qū)有咬傷危險(xiǎn)或接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員如果需要接種上述疫苗，可向接種單位醫(yī)生咨詢；在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按說明書使用；接種上述疫苗必須本著自主自愿、誰收益、誰付費(fèi)的原則。*新生兒接種的乙肝疫苗屬于第一類疫苗。中華人民共和國(guó)傳染病防治法第十五條明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法第三十二條明確規(guī)定：衛(wèi)生部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)為未成年人提供必要的衛(wèi)生保健條件，做好預(yù)防疾病工作。憑證接種妥善保管附件3編號(hào)6歲5歲4