止血帶使用注意事項(xiàng)

1、止血帶應(yīng)用骨科手術(shù)最好都用止血帶，除非有禁忌，特別是手部手術(shù)，因?yàn)槭植棵?xì)血管豐富，生血會(huì)較多，影響手術(shù)野的清晰，而且手部操作需精細(xì)；1、止血帶必須用在上臂、大腿，不得用于前臂、小腿，因?yàn)榍氨?、小腿有骨間動(dòng)脈的分支，止血不徹底；2、上止血帶，一般需行CEA/CSEA、臂叢阻帶麻醉或全麻,否則時(shí)間長了，局部壓迫引起的不適，會(huì)影響患者配合，除非手術(shù)時(shí)間很短。3、伴有患肢動(dòng)脈、靜脈、淋巴管的疾病的，禁用止血帶；4、腫瘤、炎癥性手術(shù)可用止血帶，但禁止驅(qū)血；5、兒童禁用橡膠止血帶；而且橡膠止血帶多只用于成人大腿中上1/3部位；6、置止血帶必須有襯單或繃帶墊，否則可能充氣后引起皮膚打褶，夾傷皮膚，引起水皰

2、；7、捆扎止血帶時(shí)，應(yīng)確認(rèn)已排完止血帶內(nèi)的氣體后，平整纏繞；8、捆扎止血帶不能太松，也不能太緊，太松達(dá)不到止血效果，太緊在充氣前就已經(jīng)阻斷了靜脈回流，而此時(shí)動(dòng)脈在充血，患肢處于充血狀狀，易組織腫脹；充氣時(shí)速度不能太慢,如果太慢也會(huì)由現(xiàn)上所講的問題，有時(shí)候止血帶的問題，壓力半天上不去，就會(huì)這樣，靜脈阻斷，動(dòng)脈還沒有阻斷；9、止血帶捆扎后，外面最好的繃帶纏繞包裹，特別是遠(yuǎn)端（肢體遠(yuǎn)端較細(xì)），繃帶纏的要比止血帶寬，然后把近遠(yuǎn)端的寬生的部分反折塞入止血帶深面，否則容易充氣后止血帶松開或滑動(dòng)。同樣纏得不能太緊以免影響靜脈回流。10、抬高患肢后，從遠(yuǎn)端向近端驅(qū)血后（至距止血帶遠(yuǎn)端5-10cm）,充氣止血；

3、11、止血帶驅(qū)血后充氣止血，一定要確認(rèn)止血帶有壓力后再去除驅(qū)血帶，有時(shí)候機(jī)器顯示壓力到位，但是可能機(jī)器的問題、接口的問題等，實(shí)際止血帶沒有充氣，也沒有壓力，相信每個(gè)骨科醫(yī)生都碰到過這種問題；12、止血帶下手術(shù)注意手術(shù)室溫度不能太高，禁用溫?zé)猁}水,以免增加組織耗氧量；無影燈的照射，局部組織溫度增高也必須考慮，可用冷的生理鹽水濕敷降溫。13、止血帶下手術(shù)注意創(chuàng)面用生理鹽水濕潤創(chuàng)面，以免創(chuàng)面過干燥；14、單次止血帶應(yīng)用，下肢不超過90分鐘，上肢手術(shù)最好不超過60分鐘，松開止血帶至少10-15分鐘后再次驅(qū)血止血；15、松止血帶前最好先用生理鹽水紗布蓋好創(chuàng)面，稍加壓止血數(shù)分鐘，再邊揭開紗布邊止血；因?yàn)樗芍寡獛熬植咳毖?，松開止血帶后血管反應(yīng)性擴(kuò)張，由血會(huì)比較多；16、松止血帶不應(yīng)太快，不能直接拔除充氣管，特別是下肢,否則大量血流快速分布到肢體，容易引起中心循環(huán)缺血，心臟的低血容量休克、血壓驟降。17、止血帶后肢體麻痹可能是如下原因引起：壓力過高損傷神經(jīng)；壓力不足，靜脈阻斷，動(dòng)脈未完全阻斷，神經(jīng)充血，由血性浸潤；時(shí)間太長神經(jīng)缺血、缺氧。18、手指中、遠(yuǎn)節(jié)手術(shù)，可在指根部用橡膠片止血，拉緊后用血管鉗夾緊，但不可以卷成細(xì)條狀止血，應(yīng)用寬1cm左右的展開環(huán)繞止血，或者內(nèi)面用紗布襯墊，否則局部組織損傷大；雖然很多專家沒