中醫(yī)藥學(xué)中君臣佐使的含義

1、WORD格式君臣佐使出處 "黃帝內(nèi)經(jīng)"：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性；下藥一百二十種為佐使，主治病；用藥須合君臣佐使。釋義：清 X志聰上品一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人，欲益氣延年輕身神仙者，本上品；中品一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，有毒，無毒，斟酌其宜，欲治病補虛羸者，主中品；以下品一百二十種為佐使，以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚除痼疾者，本下品。例如 開中藥處方時，要安排好各味藥的關(guān)系。介紹“君臣佐使是中醫(yī)的組方原那么。 這種組方原那么最早見于"內(nèi)經(jīng)"。"素問·至真要大

2、論"說：“主藥之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。元代 李杲在"脾胃論"中再次申明：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，那么可以御邪除病矣。清代吳儀洛進一步解釋說：“主病者，對癥之要藥也，故謂之君。君者味數(shù)少而分量重，賴之以為主也。佐君以為臣，味數(shù)稍多，分量稍輕，所以匡君之不迨也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入，而分量更輕，所以備通行向?qū)е挂?。此那么君臣佐使之義也。方劑學(xué)術(shù)語方劑學(xué)術(shù)語，是方劑配伍組成的根本原那么。"素問·至真要大論"：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！熬怀级浦∫?。君二臣三佐五

3、，制之中也。君一臣三佐九， 制之大也。 組成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、使藥，稱之為君、臣、佐、使。君指方劑中針對主證起主要治療作用的藥物。 臣指輔助君藥治療主證， 或主要治療兼證的藥物。 佐指配合君臣藥治療兼證， 或抑制君臣藥的毒性， 或起反佐作用的藥物。 使指引導(dǎo)諸藥直達病變部位， 或調(diào)和諸藥的藥物。 以治療傷寒表證的麻黃湯為例， 麻黃發(fā)汗解表為君藥， 桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥， 杏仁助麻黃平喘為佐藥， 甘草調(diào)和諸藥為使藥。一方之中，君藥必不可缺， 而臣、佐、使三藥那么可酌情配置或刪除。具體含義一、含義所謂“君臣佐使， 即從多元用藥的角度， 論述各藥在方中的地位

4、及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原那么， 是七情配伍的進一步開展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。二、內(nèi)容專業(yè)資料整理WORD格式1專業(yè)資料整理WORD格式1、君藥：即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它表達了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是組方中不可缺少的藥物。2、臣藥：是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物。3、佐藥：意義一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、 臣藥的毒性或烈性的藥物， 三是為反佐藥， 即根據(jù)病情需要，使用與君藥 藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4、使藥：意義一是引經(jīng)藥，引方中

5、諸藥直達病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。組方原那么君藥是針對主病或主證起主要治療作用的 藥物。其藥力居方中之首， 用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。在一個方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。臣藥有兩種意義，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。佐藥有三種意義，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性。三是反佐藥， 即根據(jù)病情需要， 用與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。使藥有

6、兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病灶的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。這種組方原那么是科學(xué)的，有良好的實踐效果。但是“君臣佐使的名稱，以封建皇帝、大臣、將佐差使等概念命名之，在 21 世紀的今天已甚不妥。如何重新名之，筆者拋磚引玉，就正于同道。君臣佐使的傳統(tǒng)文化專業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理WORD格式君臣佐使是四象構(gòu)造首先，君臣佐使，是講中藥自身的一體性， 這涉及到中國文化中的四象構(gòu)造，君臣佐使，老陽為君，為父，為夫，為天，為夏；老陰為臣，為母，為妻，為地，為冬；少陰為佐，為長，為秋；少陽為為使，為幼，為春。君是主導(dǎo)，臣既為君提供輔助，又

7、照顧君顧不到的方面， 還提供對君的制約， 與君構(gòu)成適中的平衡狀態(tài)；而佐使，既是進一步展開君臣形成的作用， 更是對君臣形成的態(tài)勢進展調(diào)節(jié)，使達整方的合理周全，這就好比一個家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫為核心，妻子的襄助既有推、又有柬、還有阻止，有分工，也有合作；但夫妻總有不調(diào)和的地方，孩子是他們的方向，老人是他們的依賴，佐的調(diào)節(jié)與使決不同，佐藥有佐助、 佐制和反佐， 佐助是協(xié)助君臣發(fā)揮作用， 佐制就是對君臣力量出偏的調(diào)整，而反佐，那么佐還有溝通方藥和病態(tài)的人體的作用， 這又與使的引經(jīng)達病所相近；使還有調(diào)和的作用，這是君臣佐使的構(gòu)造決定的，使也包括君臣佐不一定是具體的某味藥， 而是中藥處方里

8、必不可少地要有的局部之一， 從這個意義上講，使是整個方子的方向和目標(biāo)。這又好比春夏秋冬，冬夏是核心，相反相成，但沒有春秋，冬夏是無從轉(zhuǎn)化的，春秋又是相對的兩個趨勢，四季的構(gòu)造構(gòu)成了盎然的生機， 生命在有四季的地方表現(xiàn)得更為絢爛多彩。 這里存在兩對相互區(qū)別又相聯(lián)系的信息、能量、物質(zhì)流，君臣是一對，佐使是另一對。形成一體起作用，其間又相互制約，以防出偏。君臣佐使，不一定是指方中具體的藥味，而是中醫(yī)藥的構(gòu)造描述，是一種格局，“方之有解，始于成無己，成無己之前， "神農(nóng)本草經(jīng)"就已提出君臣佐使，直到宋代以前， 都不對方子解具體的君臣佐使藥味， 為什麼？因為君臣佐使只是方子構(gòu)造， 而

9、不是對應(yīng)具體藥味， 盡管可能， 方中某味藥在其中具體主要是起君或臣或佐或使作用，但君臣佐使本來不是這個意義。四象是活的，動態(tài)的，構(gòu)成了太極拳中提到的整勁概念，處方形成一個根于自然構(gòu)造，比象自然構(gòu)造的“球狀態(tài)，并且是活的球“勢態(tài)， 即其處方成藥的內(nèi)態(tài)是活的、自動自調(diào)的；外態(tài)與相應(yīng)的人構(gòu)成一體，互動、自調(diào)節(jié)，也是活的。四象平衡君臣佐使的另一層含義， 那就是整個中藥處方群藥的力合應(yīng)是平衡的。 在中醫(yī)看來，中藥每味藥，在人體這個空間中，其藥力是都是具有空間矢量的信息、能量流，當(dāng)構(gòu)成處方， 各藥形成的能量信息流在人體中是一個空間立體構(gòu)造， 彼此之間各自的力量合起來的整體應(yīng)當(dāng)平衡，應(yīng)當(dāng)合于人體的前后、左右

10、、內(nèi)外、上下的一體狀態(tài)，否那么人就會有不適感。例如參苓白術(shù)散，方中用柴胡開郁，用升麻升提，不僅僅是方中要用到它們各自的功用，用這兩味藥相配，柴胡左行，升麻右升，藥物的力量得以平衡，患者服后不會感到額外的不適。再如 2003 年的非典預(yù)防方， 蒼術(shù) 12g 藿香 12g 銀花 20g 貫眾 12g 黃芪 15g 沙參 15g 防風(fēng)專業(yè)資料整理WORD格式3專業(yè)資料整理WORD格式10g 白術(shù) 15g，共 8 味藥，防風(fēng)、藿香、貫眾、黃芪四藥形成的合力在肩背第一胸椎及左右，銀花、沙參形成的合力在胸骨向下，與蒼術(shù)、白術(shù)形成的在脾胃中上的合力，造成了背熱、重樓空虛、下腹空虛，從而不可防止地服用者會感到

11、咽干、頸部不適，腹部不適甚至腹瀉。 這也從反面告訴我們要注意處方構(gòu)造的構(gòu)造平衡。在中藥處方構(gòu)造平衡的根底上， 進一步可以引出處方構(gòu)造的太極整勁， 我們伸出拳頭來打人， 總是先收回來再打出去更為有力， 中國書法講究藏鋒蘊勢， 筆鋒要向下，先要上提再下，方有氣勢。中藥處方構(gòu)造也是如此，否那么就很難充分發(fā)揮所立之法的力量。 如四逆散中以柴胡開郁， 參加白芍柔氣機， 那么柴胡疏白芍柔，一剛一柔，其郁機自開。中藥處方構(gòu)造技術(shù)中，活變化，尤其其中蘊含周詳、中正的運轉(zhuǎn)之機，始終是高級技術(shù)的特點之一。 立法組方用藥上， 應(yīng)當(dāng)是針對病機構(gòu)造具有傳統(tǒng)自然觀太極下與人體本來柔活狀態(tài)相一致的自然和諧的處方藥勢， 從而解疾而不傷正，解疾而更正正。X渡舟老先生治病開方，無論治何病，患者半年之內(nèi)均能不患感冒，就是其方變化周詳?shù)淖饔谩?傳統(tǒng)中成藥在處方構(gòu)造時尤其如此， 故才能保其數(shù)百年長盛不衰。藥