歲兒童健康檢查記錄表

1、精心整理附件436歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號 月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(cm)上中下上中下上中下上中下體格發(fā)育評價1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重體 格 檢 查視力聽力1通過2未過牙數(shù)(顆)/齲齒數(shù)/心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值_g/L_g/L_g/L_g/L其他兩次隨訪間患病情況1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無2

2、肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他轉(zhuǎn)診建議1無2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室：1無2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)1 11合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5 口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名精心整理精心整理填表說明1 填表時，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項(xiàng)前劃“V”。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時

3、該項(xiàng)目不用檢查。2 體重、身長：指檢查時實(shí)測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā) 育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“V”，并作出體格發(fā)育評價。3 體格檢查(1) 視力檢查：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。(2) 聽力檢查：3歲時使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“V”。(3) 牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明 顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。(4) 心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。(5) 腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。(6) 血紅蛋白值：填寫實(shí)際測查數(shù)據(jù)。(7) 其他：將體格檢查中需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。4 兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫住院次數(shù)。5 其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。6 指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項(xiàng)上劃“V”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請