濕瘡濕疹中醫(yī)臨床路徑

1、濕瘡濕疹中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為濕疹的患者。 一、濕瘡（濕疹）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為濕瘡（TCD®碼:BWPO70西醫(yī)診斷：第一診斷為濕疹（ICD-10編碼：L30.902）（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（ 1 ）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)ZY/T001.8-94 ）（22證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五'重點專科協(xié)作組濕瘡（濕疹） 診療方案” 濕瘡（濕疹）臨床常見證候：西 醫(yī) 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 參照濕熱浸淫證脾虛濕蘊證血虛風(fēng)燥證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局

2、十一五'重點專科協(xié)作組濕 瘡（濕疹）診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為濕瘡（濕疹） 。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日w 21天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合濕瘡（TCD編碼:BWP070和濕疹（ICD-10編碼:L30.902 ）的臨| I II I 1_k.患者。床 2. 患者同時具有其他疾病， 但在住院期間既不需特殊處理， 也不影響第一診斷的臨 診床路徑流程實施時，可以進入本路徑。療 3. 以下情況不進入本路徑指 （ 1 ）合并有其他皮膚疾病，需使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等系統(tǒng)治療的南皮膚病與性病（中華醫(yī)學(xué)會編 著，人民衛(wèi)生出版社， 2006年）。（2

3、）合并嚴(yán)重皮損感染者。（3）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點 注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、血糖（3）心電圖（4）胸部X線片（ 5 ）超聲檢查2可選擇的檢查項目： 根據(jù)病情需要而定， 如過敏原檢測、 IgE 水平檢測、 細菌培 養(yǎng)及藥敏試驗、真菌檢查等。（八）治療方案1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（ 1 ）濕熱浸淫證：清熱利濕。（ 2 ）脾虛濕蘊證：健脾利濕。（ 3 ）血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)。2選擇復(fù)方甘草酸苷注射液。3. 辨證選擇中藥外用藥物治療。4針灸治療：

4、可根據(jù)不同病情選用普通針刺、火針、灸療、穴位注射、穴位貼敷、 穴位埋線等治療方法。5. 其他療法：根據(jù)病情需要選擇聚焦超聲、激光、生物共振等治療方法。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 皮損好轉(zhuǎn)，達到有效以上。2. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1. 皮損搔抓后出現(xiàn)膿性分泌物或形成潰瘍伴膿性分泌物，并伴有發(fā)熱等全身癥狀， 需增加抗感染治療，延長治療時間，增加治療費用。2. 合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延 長、費用增加。3因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。皮膚科中醫(yī)臨床路徑二、濕瘡（濕疹）中醫(yī)臨床路徑住院表單適象:時間第年 月曰（第1 天

5、T _年 月曰年 月曰.年 月日（第 2-7 天（第 8-20天）（第21天，出院日）一主要診斷為詢問病史、體格工作完成皮損和瘙癢 評分初步擬定治療方 案，開始濕瘡“常 規(guī)治療”完成首次病程記 錄1 成 治 匚 分 匚 指 匚 療 案上級醫(yī)師杳房，完 &杳房記錄，并確定 扌療方案完成皮損和瘙癢評 卜根據(jù)病情檢杳相關(guān) 孑標(biāo)繼續(xù)濕瘡“常規(guī)治 科確定中醫(yī)治療方-Z.上級醫(yī)帥杳房，視 病情調(diào)整治療方案， 確定出院時間完成皮損和瘙癢評 分完成查房記錄交代出院汪意事項、復(fù)查日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院濕瘡（TCD編;重長期醫(yī)囑分級護理普食辨證選擇口服中 藥湯劑、中成藥選擇復(fù)方甘草酸碼苷B

6、WP液70, ICD-10纟外治法床峪針灸療年齡：長期醫(yī)囑分級護理普食辨證選擇口服中藥 湯劑、中成藥選擇復(fù)方甘草酸苷 侖注射液30.902 ） 患者姓長期醫(yī)囑分級護理普食辨證選擇口服中藥 湯劑、中成藥選擇復(fù)方甘草酸苷 爺射液性別：長期醫(yī)囑：停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：開具出院醫(yī)囑出院帶藥診號療法住巴月療法日 出院日 呷實際住院日：對癥處理院號:治法法發(fā)病時間其他療法_月_日標(biāo) 天臨時醫(yī)囑對癥處理可：_年_準(zhǔn)住院日w 21月點日 醫(yī)天囑其他療法院日期：_ 臨時醫(yī)囑血、尿、便常規(guī)肝功能腎功能血糖胸部X線片心電圖超聲檢杳臨 匚主要 護理 工作協(xié)助辦理“入院 手續(xù)”等工作常規(guī)護理和皮損 護理入院健康宣教常規(guī)護理和皮損護 理觀察患者病情變化常規(guī)護理和