規(guī)章制度-醫(yī)院臨床用血管理制度范文

1、醫(yī)院臨床用血管理制度范文篇一：醫(yī)院臨床用血管理制度 醫(yī)院臨床用血管理制度 第一條 為加強(qiáng)臨床用血管理，推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。 第二條 加強(qiáng)臨床用血組織管理，明確崗位職責(zé)，健全管理制度和工作規(guī)范，并保證落實(shí)。 第三條 院長是第一責(zé)任人。 第四條 輸血科的主要職責(zé)是： （一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動(dòng)臨床合理用血； （二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血； （三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作； （四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液

2、學(xué)檢測； （五）參與推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）參與特殊輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血提供咨詢； （七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查； （八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)； （九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。 第五條 必須使用血液中心提供的血液，輸血科配合血液中心建立血液庫存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。 第六條 輸血科科學(xué)制訂臨床用血計(jì)劃，建立臨床合理用血的評價(jià)制度，提高臨床合理用血水平。 第七條 輸血科對血液預(yù)訂、接收、入庫、儲(chǔ)存、出庫及庫存預(yù)警等進(jìn)行管理，保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。 輸血科儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有

3、效，全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24。儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測記錄。 第八條 輸血科接收血液中心發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對。符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲(chǔ)藏設(shè)施內(nèi)。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時(shí)間。 血袋標(biāo)簽核對的主要內(nèi)容是： （一）血站的名稱； （二）獻(xiàn)血編號或者條形碼、血型； （三）血液品種； （四）采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間； （五）有效期及時(shí)間； （六）儲(chǔ)存條件。 禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫。 第九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)

4、規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案。 第十條 臨床用血報(bào)批、申請、登記流程 （一）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。 （二）在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)主管院長、醫(yī)政處或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。并記入病案。 （三）臨床用血申請管理制度。

5、醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)，逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師提出，相應(yīng)級別人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時(shí)）送交輸血科備血。 1、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 2、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 3、同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)政處批準(zhǔn)，方可備血。 以上第二款、第三

6、款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。 第十一條 輸血科和臨床科室應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時(shí)必須做到： （一）患者首次輸血前必須做如下檢驗(yàn)：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、 梅毒等。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗(yàn)結(jié)果必須填入輸血治療同意書、輸血申請單。 （二）經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請單、輸血治療同意書，并進(jìn)行核對。 （三）經(jīng)治護(hù)士必須持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，

7、采集血樣。 （四）執(zhí)行護(hù)士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方逐項(xiàng)核對無誤，輸血科才能接收。 （五）輸血科根據(jù)輸血申請必須做受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果做交叉配血試驗(yàn)。 （六）輸血科工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認(rèn)真核對受血者血樣、血液制品各項(xiàng)標(biāo)識與信息，準(zhǔn)確記錄，確保無誤。 （七）用血科室取血與輸血科發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗(yàn)，確認(rèn)無誤方能發(fā)出血液。 （八）在患者的床旁由兩名工作人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息、交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤方可決定輸血。 （九）經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士帶病歷共同到

8、患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。 （十）從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時(shí)限為4小時(shí)。 （十一）血液輸注過程中不得添加任何藥物。 （十二）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 （十三）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，保存24小時(shí)后按規(guī)定銷毀，做好銷毀記錄。 （十四）一次性輸血耗材同時(shí)送回輸血科，進(jìn)行無害化處理，做好記錄。 第十二條 積極開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安

9、全。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。 第十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 第十四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作。 互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血液中心無償獻(xiàn)血，由血液中心進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。輸血科指定專人到血液中心取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。 第十五條 根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，臨床用血不良事件實(shí)行報(bào)告制度。 第十六條 臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，用靜

10、脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀察和記錄。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程： （一）通知輸血科核對保存于輸血科冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）等。剩余血袋交回輸血科，以備檢查。 （二）查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄，確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血。 （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。 （

11、四）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。 （五）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 （六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 （七）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測血清膽紅素含量。 （八）異常情況記錄在病歷中。 （九）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測試。 第十七條 輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理流程 （一） 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知輸血科。 （二）主治醫(yī)師組織治療和

12、搶救，核對臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 （三）上報(bào)醫(yī)政處。 （四）輸血科報(bào)告科主任并核對輸血科檢驗(yàn)各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 （五）輸血科科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。 （六）臨床與輸血科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。 （七）醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與差錯(cuò)責(zé)任，得出處理意見，報(bào)院長批準(zhǔn)執(zhí)行。 第十八條 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： （一）標(biāo)簽破損，血液沾污； （二）血袋有破損、漏； （三）血液中有明顯凝塊； （四）血漿量乳糜狀或暗灰色； （五）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

13、； （六）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； （七）紅細(xì)胞層呈紫紅色； （八）過期或其他須查證的情況。 第十九條 嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。 特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制： （一）積極與血液中心聯(lián)系。 （二）條件允許開展術(shù)前預(yù)存式儲(chǔ)血、術(shù)中自體血回輸。 第二十條 嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。 （一）輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，

14、至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。 （二）不同輸血方式的選擇與記錄。 （三）輸血治療后病程記錄有輸注效果評價(jià)的描述。 （四）手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致。 第二十一條 建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)及考核。 第二十二條 建立科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者輸血科工作的考核指標(biāo)。 篇

15、二：臨床用血管理制度 臨床用血管理制度 為了貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的相關(guān)制定，對2003版的醫(yī)療工作制定中的（臨床用血管理制度）進(jìn)行修訂。 一.臨床輸血審批制度 1. 臨床科室申請用血必須由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，由主治醫(yī)師以上簽字核準(zhǔn)鑒定。 2. 臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征（參照-附件）及控制用血量。臨床輸血一次用 血量超過2000毫升，需經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。經(jīng)治醫(yī)師必須在病史中寫明用血指征。 3. 凡屬必須履行用血申報(bào)手續(xù)的患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫“用血通知書”，由家屬持“通知書”及有關(guān)證明，到區(qū)用血辦公室辦理用血證明后，方可予臨床用血。夜間或

16、休息日急診用血，可由家屬持“通知書”到本院門診收費(fèi)處交納用血互助金及血款后準(zhǔn)予用血，事后家屬到區(qū)用血辦補(bǔ)辦用血證明后，可到財(cái)務(wù)科退還用血互助金。如遇經(jīng)濟(jì)確有困難者，可由科主任（或二值班）與醫(yī)務(wù)科（或行政總值班）共同認(rèn)可簽字后，方可先用血后補(bǔ)款。 4. 臨床醫(yī)生必須有計(jì)劃地申請用血量，原則上應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)用完所備血液，如遇特殊情況，尚未用完所配制的血液，應(yīng)及時(shí)通知血庫進(jìn)行調(diào)劑。如調(diào)劑無效或未及時(shí)通知而造成血液報(bào)廢的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)由申請備血科室承擔(dān)。 二、輸血前檢測和告知制度 1. 臨床醫(yī)師議定輸血治療方案前應(yīng)向患者或家屬告知，使其理解輸血治療和輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查的必要性。 2. 輸血前必須進(jìn)行肝功能

17、、乙肝二對半、丙肝、HIV、梅毒等傳染性病原血指標(biāo)的檢查，并將相關(guān)結(jié)果填入臨床輸血申請單及輸血治療同意書。 3. 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在“輸血治療同意書”上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班或主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。 三、輸血的核對制度 1. 確定輸血后，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填寫“輸血檢驗(yàn)報(bào)告單”，并開出備血醫(yī)囑。由兩名醫(yī)護(hù)人員持“報(bào)告單”到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/急診、床號和診斷，并采集血樣。核對者在“報(bào)告單”反面簽全名， 2.

18、 臨床科室應(yīng)有專人持“輸血檢驗(yàn)報(bào)告單“及受血者血樣送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。 3. 領(lǐng)血和發(fā)血雙方必須認(rèn)真查對“輸血檢驗(yàn)報(bào)告單”內(nèi)容、血型、血液有效期、交配實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)雙方簽字后方可發(fā)血。發(fā)血后認(rèn)真填寫“病人用血記錄本”。無收費(fèi)簽章及未按第三條規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)者不得發(fā)血。同時(shí)有兩人以上輸血時(shí)，必須分別領(lǐng)血,以防差錯(cuò)。 4. 輸血前，經(jīng)治醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到床邊再次核對上述內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)行輸血。輸血者應(yīng)在“輸血檢驗(yàn)報(bào)告單”上簽名。 四、輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋 1. 每一次輸血治療均應(yīng)有病程治療和護(hù)理記錄，包括輸血指證、

19、輸血品種、和計(jì)量、輸血反應(yīng)等，手術(shù)中輸血應(yīng)在麻醉單、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄和護(hù)理記錄中有出入血量的記載。 2. 輸血過程應(yīng)嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，（正在補(bǔ)液的病員，需注意避免血液稀釋）。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將“輸血檢驗(yàn)報(bào)告單”貼在病歷中。臨床醫(yī)生應(yīng)將輸血情況詳細(xì)記入病歷，認(rèn)真填寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，并與血袋一同返還血庫保存。血袋至少保存一天?！拜斞磻?yīng)回報(bào)單”每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 3. 病案首頁用血量記錄應(yīng)與交叉血單的用血量前后一致（包括各種成分）。輸血前9項(xiàng)傳染病血指標(biāo)檢查應(yīng)有醫(yī)囑和結(jié)果報(bào)告單，且醫(yī)囑時(shí)間和報(bào)告結(jié)果單中記載的送檢時(shí)間（包括急診輸血）均應(yīng)在第一

20、次輸血之前。 以上內(nèi)容醫(yī)務(wù)科定期督查，并與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤。 五、輸血不良反應(yīng)處置程序 一輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 1. 凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時(shí)，血庫醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室，妥善處理并及時(shí)報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科。 2. 記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果等。 3. 及時(shí)收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測以及其它相關(guān)檢測。 4. 將檢測結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療。 5. 血庫醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防

21、治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力。 6. 嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在緊急處理的同時(shí)，及時(shí)由科領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 二輸血不良反應(yīng)及其防治 一發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1520分鐘開始。 1、原因：1免疫反應(yīng)，體內(nèi)有白細(xì)胞或血小板抗體；2致熱原(蛋白質(zhì)、 死菌或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物)污染；3細(xì)菌污染和溶血。 2、治療：癥狀輕減慢輸血速度，嚴(yán)重者停止輸血及對癥處理及過敏治療。 3、預(yù)防：嚴(yán)格消毒，控制致熱原；多次輸血或經(jīng)產(chǎn)婦輸注不含白細(xì)胞及血小板 的血（洗滌紅細(xì)胞）。 二過敏反應(yīng)：多發(fā)生輸血后數(shù)分鐘，表現(xiàn)為皮膚局部性或全身性瘙癢或蕁麻 疹，嚴(yán)重為咳嗽、喘鳴、呼吸困難及腹痛、腹瀉甚至過敏性休克。 1、原因：1過敏病人對血中蛋白

22、類過敏，或供血者血中某種抗體，此反應(yīng)抗 體為IgE；2病人因多次輸血漿，體內(nèi)產(chǎn)生抗免疫球蛋白抗體，以 抗IgA抗體為主。 2、治療：僅有局限性瘙癢或蕁麻疹時(shí)，可繼續(xù)輸血，給于抗組胺藥物。嚴(yán)重者 停止輸血，皮下注射腎上腺素（1：1000 0.51ml）和靜脈給糖皮質(zhì) 激素，必要時(shí)氣管插管切開。 3、預(yù)防：1有過敏史，輸血前給抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素；2對IgA低 下或有抗IgA抗體者輸不含IgA抗體的血液、血漿血液制品；3有 過敏史者不能獻(xiàn)血；4獻(xiàn)血員采血前4小時(shí)禁食。 三溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。癥狀為沿輸血靜脈的紅腫及，寒戰(zhàn)高熱， 呼吸困難、頭痛、心率加快，以致血壓下降，休克，后出現(xiàn)血蛋白尿和溶血性黃疸、少尿、無尿及急性腎功能衰竭、延遲性溶血反應(yīng)。 1、原因：1誤輸了不合的ABC血型，A亞型、Rh及其它血型不合；2輸 入有缺陷的紅細(xì)胞后非免疫性溶血；3自身免疫性貧血受血者的血 液中自身抗體引起輸入的異體紅細(xì)胞破壞溶血。 2、治療：可凝溶血立即停止輸血，核對血液。離心靜脈血后觀察血漿色澤，如 粉紅色為溶血。尿潛血陽性及血蛋白尿，同時(shí)予以