手衛(wèi)生PDCA模板

1、精心整理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDCA )1 .監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性低2 .預(yù)期目標(biāo)：手衛(wèi)生依從性85%3.檢測(cè)結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性55.95%4.問(wèn)題敘述：1)護(hù)理病人之前及后未洗手；2)無(wú)菌操作前未洗手或操作后洗三3)脫手套后未洗手；4)護(hù)理/、同病人后未洗手。F不規(guī)范；5.原因分析：主觀原因：1.手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)；2 .護(hù)理人員怕麻煩，3 .對(duì)實(shí)習(xí)生帶教老師客觀原因：1.護(hù)理人員配備不足4 .手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及5 .監(jiān)督力度不足，管6 .手衛(wèi)生設(shè)施/、夠完未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。一未做好規(guī)范示范。一.，一：、工作繁忙；-操作培訓(xùn)不足；.金理上不夠重視；.善。6.是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)： 查干PDCA

2、調(diào)查與改進(jìn) 口偶發(fā)性異常不需調(diào)計(jì)劃(Plan)1 .規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè) 流程2 .時(shí)間：2011-2-1 至2011-3-301P D DA 八C實(shí)施(Do)1 .全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn) (2.12.28)2 .改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭 備齊洗手液、擦手紙(2.1-2.15)3 .每床及每治療車配備速干手消毒劑 (2.1-2.15)4 .向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性 排班(2.1 3.30)5 .全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核 (2.222.28)6 .院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況 (2.13.30)7 .護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié) 問(wèn)題所在，全科

3、知曉并整改(2.15-3.30)總結(jié)、再優(yōu)化( Action)1. 手衛(wèi)生依從性有所提高2. 手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。檢查(Check)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試：平均分93.5分手衛(wèi)生操作考：平均成績(jī)98分手衛(wèi)生檢查評(píng)價(jià)：2月份手衛(wèi)生依從性 89.31%3月份手衛(wèi)生依從性 91.57%20年度 病區(qū) 月就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作精心整理三、成立改進(jìn)小組組長(zhǎng)：茅秋琴成員：丁敏吉、謝素娣、羅夏芬、朱國(guó)華、孫舜男、付丹丹、連桂青、羅津津、俞月鳳、徐益紅四、改進(jìn)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研對(duì)2011年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：1.注:' 項(xiàng)目總檢查數(shù)護(hù)理病 人之前 及后未 洗

4、手無(wú)菌操作前 未洗手或操 作后洗手不 規(guī)范脫手 套后 未洗 手護(hù)理不同 病人后未洗手不 合 格 數(shù)合格率合格率 平均值1月5日3584262042,86%r ;55.95%£一 >> ->1/1月10日2863141450%1月15日4272051 11466.67%1月20日3891261852.64%1月25日3750251267.57%五、解析（魚(yú)骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析六、改進(jìn)方案1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程精心整理七、改進(jìn)措施1 .全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)(2.12.28)2 .改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙 (2.1

5、2.15)3 .每床及每治療車配備速干手消毒劑(2.1-2.15)4 .向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班(2.13.30)5 .全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(2.22-2.28)6 .院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.1-3.30)7 .護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問(wèn)題所在，全科知曉并整改(2.15-3.30)八、改進(jìn)后效果又t 2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：1.2011年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目 時(shí)N總檢查數(shù)護(hù)理病 人之前 及后未 洗手無(wú)菌操作前 未洗手或操 作后洗手不 規(guī)范脫手 套后 未洗 手護(hù)理不同 病人后未洗手一

6、不合格數(shù)合格率合格率 平均值2月2日372111586.49%89.31%2月10日382201586.85%2月17日432101490.7%2月24日441002393.2%3月1日502002492%91.57%3月8日503001492%3月15日49 j1102491.84%3月23日501003492%3月30日502003590%2.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試成績(jī):名茅:丁謝羅朱:孫付連羅俞徐平秋敏素更園舜丹桂津月益均單琴吉娣芬華男丹青津鳳紅分成979595939493929491929393.5績(jī)分分分分分分分分分分分分3.手衛(wèi)生操作考試成績(jī):名茅丁謝羅朱孫付連羅俞徐平秋敏素更園舜

7、丹桂津月益均單琴吉娣芬華男丹青津鳳紅分成989899999797989899979898績(jī)分分分分分分分分分分分分4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九、結(jié)論1 .手衛(wèi)生依從性由原來(lái)的55.95%上升至I 91.57%;2 .手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken ve

8、rwendet werden.Pour l ' etude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.tojibko AJiajiK)AeiO< QTOpMenojib 3yp)ai rcr6 yqeHH 豆 c ,n e a o b ai hhh6ha o ji >k h eiHcnojib3OBaTbCH b KOMMepnecKHx uejiax以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' etude et la recherche uniquementfins pdesonnelles; pas d des fins commerciales