怎樣預(yù)防和治療鼠疫

1、怎樣預(yù)防和治療鼠疫怎樣預(yù)防和治療鼠疫？鼠疫是一種病情極為兇險(xiǎn)的傳染病，是自然疫源性疾病。原來(lái) 在鼠類和其他野生嚙齒動(dòng)物中流行。跳蚤叮咬病鼠或其他患病動(dòng)物后 又咬人，就可能將病原體鼠疫桿菌傳播給人。 肺鼠疫病人的痰里 含有大量鼠疫桿菌，可以借飛沫傳播，這樣便造成人間鼠疫的流行。 鼠疫的潛伏期27天。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，傳染性強(qiáng)，如果得不到 適當(dāng)治療病死率極高。如果在自然疫源地內(nèi)發(fā)生自然災(zāi)害，由于災(zāi)民 的居住條件和衛(wèi)生條件惡化，嚙齒動(dòng)物集中于災(zāi)民臨時(shí)居住區(qū)域并大 量死亡，導(dǎo)致跳蚤游離侵襲人類，這些都是造成人間鼠疫，甚至鼠疫 大流行的因素。主要癥狀：鼠疫發(fā)病急，表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高燒、劇烈頭痛、嘔吐、

2、面部發(fā)紅、眼紅、皮膚有出血點(diǎn)等。鼠疫可分幾個(gè)類型。腺鼠疫最常 見(jiàn)，特征為腹股溝部、腋下、頸部淋巴結(jié)迅速腫大，極度疼痛，堅(jiān)硬, 推之不易移動(dòng)，晚期可化膿、潰破，未經(jīng)適當(dāng)治療者終將轉(zhuǎn)化為敗血 癥或肺鼠疫，多于1周內(nèi)死亡。肺鼠疫多見(jiàn)于冬季或流行高峰， 表現(xiàn) 為咳嗽、血痰等肺部炎癥體征，有較強(qiáng)的傳染性。敗血癥型最為兇險(xiǎn)， 表現(xiàn)循環(huán)衰竭或休克。這兩型病人多于發(fā)病后 13天內(nèi)死亡。 預(yù)防措施：為預(yù)防鼠疫，應(yīng)滅鼠、滅蚤、搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人防 護(hù)。滅鼠時(shí)，人切忌誤服滅鼠藥，尤其是兒童。發(fā)現(xiàn)疫情后疫區(qū)應(yīng)予 封鎖，立即上報(bào)，進(jìn)行消毒、滅鼠、滅蚤、檢疫等緊急防疫處理。病 人應(yīng)隔離。接觸者要檢疫912天。疫區(qū)人員

3、和來(lái)疫區(qū)工作的人員都 要進(jìn)行預(yù)防接種鼠疫菌苗。 治療措施：發(fā)病后1天內(nèi)開始治療療效 很好，治療過(guò)晚后果極差。鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素療效佳，首選措 施為鏈霉素、四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用。備用藥為磺胺類。要特別注意保護(hù)心 臟和抗休克、抗彌漫性血管內(nèi)凝血治療。鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。 臨床主要表現(xiàn)為高 熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。病因（一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般 先在鼠間流行。（二）傳播途徑：動(dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。 此種“鼠 t蚤t人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。（三）人群易感性：人群對(duì)鼠疫普遍易感，無(wú)性別年齡差別。病后可

4、獲持久免疫力。預(yù)防接種可獲一定免疫力。癥狀潛伏期一般為25日。臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型。（一）腺鼠疫：占8590%除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為 特征。因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多，故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn)，約占70% 其次為腋下，頸及頜下。（二）肺鼠疫：是最嚴(yán)重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴(yán)重中毒癥狀外，在起病 2436小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳 嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和 紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸膜摩擦音；胸部X線呈 支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度極不一致。如搶救不及時(shí)，多于2-3日內(nèi)，因心力衰竭，出血而死亡。（三）敗血

5、型鼠疫：又稱暴發(fā)型鼠疫?？稍l(fā)或繼發(fā)。原發(fā)型鼠疫因 免疫功能差，菌量多，毒力強(qiáng)，所以發(fā)展極速。常突然高熱或體溫不 升，神志不清，譫妄或昏迷。無(wú)淋巴結(jié)腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔 吐、便血或血尿、Die和心力衰竭，多在發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)死亡，很 少超過(guò)3天。病死率高達(dá)100%因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞 死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。（四）輕型鼠疫：又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴 結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見(jiàn)化膿。血培養(yǎng)可陽(yáng)性。多見(jiàn)于流行初、末期 或預(yù)防接種者。1、特別重大鼠疫疫情（I級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)（1）疫疫情應(yīng)急處理工作由國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生部接到特別重大鼠疫疫情報(bào)告后，應(yīng)立

6、即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)疫情進(jìn)行綜合 評(píng)估，必要時(shí)，向國(guó)務(wù)院提出成立國(guó)家鼠疫應(yīng)急指揮部的建議。國(guó)務(wù)院根據(jù)衛(wèi)生部的建議和鼠疫疫情處理的需要， 決定是否成立國(guó)家鼠疫 應(yīng)急指揮部，指揮部成立后即按職責(zé)開展工作。（2）和指導(dǎo)疫區(qū)防控工作，負(fù)責(zé)分析疫情發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作的建議報(bào)告國(guó)務(wù)院，并及時(shí)向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、軍隊(duì)相應(yīng)機(jī) 關(guān)通報(bào)。（3）部門設(shè)立臨時(shí)性鼠疫應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)部門之間以及與 地方政府之間的協(xié)調(diào)，開展職責(zé)范圍內(nèi)的應(yīng)急處理工作。（4）疫區(qū)省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門的統(tǒng)一部 署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政 府開展鼠疫疫情的應(yīng)急處理工作

7、。2、重大鼠疫疫情（H級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)（1）重大鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由疫情發(fā)生地省級(jí)人民政府組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需要， 省級(jí)人民 政府成立地方鼠疫應(yīng)急指揮部，迅速掌握疫情態(tài)勢(shì)并控制疫情，確定 應(yīng)急工作內(nèi)容并組織實(shí)施；及時(shí)將疫情變化和工作進(jìn)展情況報(bào)告國(guó)務(wù) 院并抄送國(guó)務(wù)院有關(guān)部門，同時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和國(guó)境衛(wèi)生檢 疫機(jī)關(guān)。（2）省級(jí)衛(wèi)生行政部門迅速了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傳染源和病例情況，確定疫情嚴(yán)重程度，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)提出應(yīng) 急工作建議，負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告和通報(bào)政府有關(guān)部門， 同時(shí)報(bào) 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。（3）衛(wèi)生部承擔(dān)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫情防控工作，及時(shí)派遣

8、專家，組 織分析疫情趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作的建議報(bào)告國(guó)務(wù)院，并及時(shí)抄送 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門；根據(jù)疫情變化和工作進(jìn)展，適時(shí)建議國(guó)務(wù)院召集有 關(guān)部門通報(bào)疫情和疫區(qū)控制情況，研究后續(xù)的應(yīng)急處理對(duì)策。（4）國(guó)務(wù)院根據(jù)疫情和疫區(qū)省級(jí)人民政府的請(qǐng)求，確定對(duì)疫區(qū) 進(jìn)行緊急支援的任務(wù)和時(shí)限。3、較大鼠疫疫情（皿級(jí)）應(yīng)急反應(yīng)（1）較大鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由疫情發(fā)生地市（地）級(jí)人民 政府組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需 要，成立鼠疫應(yīng)急指揮部，掌握和分析疫情態(tài)勢(shì)，確定應(yīng)急處理工作 任務(wù)并組織實(shí)施，及時(shí)將疫情變化和工作進(jìn)展情況報(bào)告省級(jí)人民政府。（2） 市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門迅速了解疫情發(fā)生的時(shí)間

9、、地點(diǎn)、 傳染源、發(fā)病情況，確定疫情嚴(yán)重程度，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)和提出應(yīng) 急工作建議，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告，同時(shí)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門。（3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫情控制工作，派遣專 家協(xié)助開展防治工作，提出應(yīng)急處理工作的建議。省級(jí)人民政府根據(jù) 疫情和市（地）級(jí)人民政府的請(qǐng)求，確定對(duì)疫區(qū)進(jìn)行緊急支援的任務(wù) 和時(shí)限。(4) 衛(wèi)生部根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的請(qǐng)求，給予必要的技術(shù)和 物資支持。4、一般鼠疫疫情(W級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)(1) 一般鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由縣級(jí)人民政府組織領(lǐng)導(dǎo)。根 據(jù)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需要， 縣級(jí)人民政府成立鼠 疫應(yīng)急指揮部，組織有關(guān)部門密切配合，采取緊急處理措

10、施，救治鼠 疫患者，控制傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、生活安排，保證疫情控制工作順利進(jìn)行。(2) 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要及時(shí)了解疫情態(tài)勢(shì)， 確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制措施建議，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告并 通報(bào)當(dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，同時(shí)上報(bào)市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門。遇有緊 急情況，可同時(shí)報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門，直至國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。(3) 市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫區(qū)控制工作， 協(xié)助分析疫情趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作的建議。市(地)級(jí)人民政府 根據(jù)疫情和縣級(jí)人民政府請(qǐng)求，確定對(duì)疫區(qū)進(jìn)行緊急支援的任務(wù)和時(shí) 限。(4) 省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求，給 予必要的

11、技術(shù)和物資支持。5、W級(jí)預(yù)警(即動(dòng)物間鼠疫疫情發(fā)生)后應(yīng)采取的控制措施(1) 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門建立疫區(qū)處理組織?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要迅速了解情況，掌握疫情態(tài)勢(shì)，確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制措施 建議，立即向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告并通報(bào)當(dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)。同時(shí)迅速逐級(jí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，直至國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。(2) 市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫區(qū)控制工作，分析 疫情趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作的建議。市(地)級(jí)人民政府根據(jù)疫情 和縣級(jí)人民政府請(qǐng)求，對(duì)疫區(qū)做出應(yīng)急反應(yīng)。(3) 省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)市(地)級(jí)或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng) 求，給予必要的人力和物資支持。檢查1. 常規(guī)檢查。(1) 血象：白細(xì)胞總數(shù)大多升咼。(2) 尿：尿量減少，有蛋白尿及血尿。(3) 大便：腸炎型者呈血性或粘液血便，培養(yǎng)常陽(yáng)性。2. 細(xì)菌學(xué)檢查：采淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進(jìn)行檢查。(1) 涂片檢查。（2）細(xì)菌培養(yǎng)。（3）動(dòng)物接種。3. 血清學(xué)檢查。治療凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜 轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)（每 3日1次