急性化膿性膽管炎護理常規(guī)

1、急性化膿性膽管炎護理常規(guī)歐陽引擎（2021.01.01）急性重癥膽管炎（ACST）:杲在急性膽管炎的基礎上產生嚴 重梗阻化膿，使膽道內壓力進一步升高時大量細菌及內毒素反 流入血液中而產生膽源性休克和收血癥，進而轉變?yōu)閺浡匝?管內凝血（DIC）和多器官功能衰竭（MOSF）,是膽道感染中 最嚴重的一種疾病。本病具有發(fā)病急驟、病情危重、變化復雜 和迅速、并發(fā)癥多和死亡率高等特點。 本病屬中醫(yī)急黃、厥 逆、昏迷等病范疇臨床表現(xiàn)1癥狀：起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹頂脹痛，繼而寒戰(zhàn)、 高熱、惡心嘔吐。病情發(fā)展迅猛，有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā) 生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予以有效治療，繼續(xù)發(fā) 展，出現(xiàn)

2、全身發(fā)綃，低U壓休克，并發(fā)急性呼吸衰0曷和急性腎 功能衰竭，嚴重者可在短期內死亡2. 體征：（1）體溫常在40©以上，速達120-140次/分，血 壓降低，呼吸淺快（2）劍突下常有壓痛和肌緊張，肝臟腫大，肝區(qū)叩擊痛，有時可觸及腫大的膽二、護理術前護理1、做好術前準備：及時完成各項術前準備2、觀察：有無腹痛、發(fā)熱.黃疸三大癥狀，注意低血壓，神志 精神癥狀、胰腺炎和腹膜炎3、在危重病人的術前準備中應注意，有感染休克者應做好一切 搶救休克的措施，包括糾正水、電解質和酸堿平衡失調。應用 廣譜抗生素等；對有黃疸病人，應同時給維生素K1靜脈滴注 術后護理1加強監(jiān)護：包括神志.生命體征、尿量的變化

3、，定時觀察和 記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理；注意觀察有無全身中毒癥狀 及重要器官的功能情況，尤其杲心、肺、肝和腎功能有無受損2特殊觀察：黃疸、腹部體征的變化，胃腸減壓及腹腔引流的 性狀和量3. 特殊護理：T型引流管的護理（1）、妥善固定.保持通暢，在改變體位時注意引流管的水平 高度不要超過流腹部切高度以免引流液返流（2）觀察和記錄膽汁的量和性狀（3）定期更換外接的引流管和引流袋（4）般術后12-14天,無特殊情況，可以拔除T管，其指 征為：黃疸消退，無腹痛.發(fā)熱、大便顏色正常；膽汁引流量 逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石、無沉渣及絮狀 物，就可以考慮拔管。拔前先在飯前管前.飯后各夾管1

4、小 時，12天后全日夾管，如無腹脹，發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明 膽總管通暢，可予以拔管。拔管前還需要在X線下經T管行膽 囊照影管，通常用12.5%碘化鈉做照影劑，照影后必須立即接 好引流管繼續(xù)引流引流2一3天，以引流照影劑，減少照影后 反應和繼發(fā)感染，如情況正常，照影后23天即可拔管（5）拔管后局部傷以凡士林紗布堵塞。1一2日會自行封閉（6）拔管后一周內，警惕膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎，觀察病人 體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理4、傷護理：觀察并記錄傷的性質，保持傷清潔、干燥、 如有滲液，及時更換敷料，如有膽汁滲漏，應以氧化鋅軟膏保 護皮膚5、皮膚護理：黃疸病人往往因膽鹽刺激使皮膚齊癢，可用溫

5、水 擦洗，協(xié)助病人剪短指甲，必要是戴手套，保持床鋪清潔，柔 軟6、協(xié)助病人排痰及早期活動7、補充液體和電解質，改善全身營養(yǎng)狀況，控制感染8、心理護理：病情重，心理負擔重，要有針對性地做好病人的 心理護理三、健康教育（1）忌食高膽固醇、高脂肪食物，且以少食多餐為原則（2）遵醫(yī)囑堅持服用利膽藥物（3）起居要有規(guī)律，不要過度勞累，心情要舒暢（4）出院后6個月，12個月返院檢查1次，以后每年復查1次（5）凡是再次出現(xiàn)腹痛.黃疸.消化不良等情況，要立即去醫(yī) 院就診，不能掉以輕心，以免延誤病情（6）辯證施護4、氣滯型主證：右上腹疼痛或絞痛，納呆、曖氣，惡心嘔吐，常因情緒 變化，欽食不潔而誘發(fā)或加重，一般不

6、發(fā)熱或發(fā)熱不高，無黃 疸，右上腹有局限性壓痛，舌苔薄白或微黃，脈弦緊 施護（7）、觀察腹痛的性質.程度和持續(xù)時間，觀察神志及生命體征變化（8）.針刺止痛。用中度刺激，留針2030分鐘，觀察療效（9）如腹痛加劇，寒戰(zhàn)高熱并出現(xiàn)黃疸者，提示有膽道梗阻, 應立即報告醫(yī)生（10）嘔吐緩解后進食清淡、低脂、易消化飲食，如茉莉花茶, 佛手瘦肉湯等2、濕熱型主證：表情較急重，多有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、惡心嘔吐等癥 狀，這時寒熱往來，血壓脈搏變化很大。舌質紅絳，舌苔黃 膩，脈弦緊或弦數(shù)，大便多為灰白色燥結，小便量少，色深 施護（1）、高熱護理：給予物理降溫；可遵醫(yī)囑針刺大椎、曲池穴以退熱對高熱禁食的患者®（好腔護理（3）便秘者予大承氣湯灌腸，以瀉熱通3、中毒型主證：高熱.寒戰(zhàn)后（膽石癥梗阻性黃疸患者有時無明顯高熱 寒戰(zhàn)），突然血壓下降，脈搏增快，出現(xiàn)煩躁，廂色蒼白、冷 汗及手足厥逆等，舌質紅絳、苔黃燥，脈沉細數(shù)旋護（1）、嚴