優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量檢查表

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量檢查表項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時(shí)間扣分護(hù)士站（12分）一、查看護(hù)士站工作環(huán)境，能否做到“五常法”管理（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）（以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .護(hù)士站整潔啟序，不大聲喧嘩，聚集聊天（1分）2 .各種陳設(shè)、辦公物品及醫(yī)療文書(shū)位置固定，整潔有序，標(biāo)識(shí)規(guī)范，取用方便（1分）3 .病歷車(chē)、病歷夾整潔規(guī)范，床號(hào)字跡工整（0.5分）4 .各種護(hù)理用品清潔、消毒處理符合要求（1分）5 .便民服務(wù)用品滿足患者需要（1分）二、查看記事欄、患一覽表和登記本是否符合規(guī)范（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .記事欄及時(shí)更新，內(nèi)容清

2、晰，對(duì)護(hù)理工作有指引作用。抽查記事欄上兩名患者的護(hù)理事項(xiàng)是否與醫(yī)囑致（1分）2 .患者一覽表整齊規(guī)范，字跡清晰可辯，護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確。抽查兩名患者一覽表內(nèi)容是否與醫(yī)囑、床頭卡做到二對(duì)照（2分）3 .醫(yī)囑查對(duì)登記本：登記準(zhǔn)確、無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)每周參與大查對(duì)一次。抽查兩名住院患者長(zhǎng)期醫(yī)囑，核對(duì)醫(yī)囑錄入及轉(zhuǎn)抄是否止確，各種執(zhí)行單是否規(guī)范。詢問(wèn)主班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑的方式、方法，是否存在安全隱患（4分，一項(xiàng)不符合要求扣1分）4 .其它登記本：登記準(zhǔn)確無(wú)漏項(xiàng)（1分）年_月_日時(shí)督導(dǎo)一、環(huán)境 病歷車(chē)、病歷夾 計(jì)算機(jī)、打印機(jī) 抽屜、化驗(yàn)單、檢查單口安靜有序 窗臺(tái)、紗窗、玻璃口護(hù)理用品的消毒處理口便民服務(wù)用品二、記事

3、欄、患者一覽表、登記本口記事欄與醫(yī)囑一致性抽查床號(hào)：床床口患者一覽表與醫(yī)囑一致性抽查床號(hào)：床床 查對(duì)登記本抽查床號(hào)：床床執(zhí)行單是否規(guī)范：口是口否詢問(wèn)主班護(hù)士：病區(qū)查對(duì)醫(yī)囑的方式、方法，是芻存在安全隱患：Uth否 其它登記本二、存在問(wèn)題治療室（20分）一、查看治療室環(huán)境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理；清潔物品與污染物品分開(kāi)放置，無(wú)混放（1分）（此項(xiàng)做/、到不得分）2 .所有治療用品按標(biāo)簽定點(diǎn)放置，抽屜及柜內(nèi)容物與標(biāo)簽一致，無(wú)積壓、無(wú)過(guò)期（1分）3 .藥品柜內(nèi)清潔整齊，內(nèi)服約、注射用藥、外用藥分開(kāi)放置（1分）4 .高危藥品標(biāo)

4、識(shí)清晰；包裝相似、聽(tīng)似、看似藥年月日時(shí)督導(dǎo)一、治療室環(huán)境口清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)合理 清潔物品、污染物品分開(kāi)放置口標(biāo)簽與內(nèi)容物一致口內(nèi)服藥、注射用藥、外用藥管理符合規(guī)范 高危、相似藥品管埋符合規(guī)范口冰箱、治療車(chē) 地面、墻間、窗臺(tái)、紗窗科室總得分2013-12-10安陽(yáng)市月中瘤醫(yī)院護(hù)理部第3次品、一品多規(guī)或多劑型藥物分開(kāi)放置，并有清晰的警示標(biāo)識(shí)（1分）5.冰箱清潔，不得放置與治療無(wú)關(guān)的物品（0.5分）口洗手池、抹布、拖把、桶身醫(yī)療廢物口使用后的空瓶、注射器、輸液器項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時(shí)間扣分治療室6 .治療車(chē)、口服藥車(chē)車(chē)身清潔，物品放置規(guī)范，無(wú)粘貼痕跡。車(chē)輪運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，無(wú)噪音（1分）7 .

5、地面、墻聞、窗臺(tái)、紗窗I青潔、尢污物，洗手池、拖把桶清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無(wú)異味，定期清潔消毒（2分）8 .醫(yī)療廢物按規(guī)定存放，使用后空瓶放置規(guī)范，及時(shí)清理；使用后的注射器、輸液器等初步處理符合要求；利器盒盛裝3/4廢棄物時(shí)停止使用（2分）二、消毒隔離（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .無(wú)菌操作時(shí)衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留（1分）2 .開(kāi)啟的無(wú)菌棉球、棉簽、敷料、治療盤(pán)、無(wú)菌干缸等使用符合要求（1分）3 .各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體在后效期內(nèi)，符合消毒隔離要求（1分）4 .體溫計(jì)數(shù)量滿足工作需求，消毒處理符合規(guī)范（1分）5 .操作前后用快速手消毒液規(guī)范洗手

6、，現(xiàn)場(chǎng)抽查治療班護(hù)士七步洗手法（1分，洗手不規(guī)范/、得分）三、用藥安全（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖（1分）2 .貴重藥品專(zhuān)人管理，按品種分類(lèi)存放、包裝完整，無(wú)裸露存放（1分）3 .高危藥品標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)安全隱患（1分）4 .備用藥與固定基數(shù)相符，存放符合先進(jìn)先出的原則，無(wú)過(guò)期（1分）5 .詢問(wèn)治療班護(hù)士病區(qū)靜脈給藥流程，如何落實(shí)雙核查制度（1.5分,/、規(guī)范不得分）口利器盒二、消毒隔離口無(wú)菌操作時(shí)衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留口開(kāi)啟的無(wú)菌棉球、棉簽、敷料、治療盤(pán)、無(wú)菌干缸口各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體口體溫計(jì)

7、口七步洗手法，治療班護(hù)士：三、用藥安全口毒、麻、限、劇藥品管理責(zé)任人：口貴重藥品管理口局危藥品口備用菊品、注射用液體_病區(qū)靜脈給藥流程：規(guī)范/、規(guī)范四、存在問(wèn)題：換藥室一、查看換藥室環(huán)境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1.清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理（1分）；清潔年月_日時(shí)督導(dǎo)一、換藥室劃、境口清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)合理（20分）物品與污染物品分開(kāi)放置，無(wú)混放（1分）（此項(xiàng)做/、到不得分）2.所有治療用品按標(biāo)簽定點(diǎn)放置，抽屜及柜內(nèi)容物與標(biāo)簽一致，無(wú)積壓、無(wú)過(guò)期（2分）清潔物品、污染物品分開(kāi)放置口標(biāo)簽與內(nèi)容物一致式的無(wú)菌物品分層放置口診斷床項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法

8、督導(dǎo)記錄及時(shí)間扣分換藥室3 .不同滅菌方式的無(wú)菌物品分柜、分門(mén)、分層放置（1分）4 .診斷床固定位置，床鋪清潔平整，枕套、床單定期更換，床下物品放置整齊（1分）5 .換藥車(chē)清潔，物品放置規(guī)范，無(wú)粘貼痕跡，車(chē)輪運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，無(wú)噪音（1分）6 .地面、墻間、窗臺(tái)、紗窗清潔、無(wú)污物，洗手池、抹布、拖把桶清潔，定期清洗更換。拖把標(biāo)簽清晰，定期消毒，清潔無(wú)異味（2分）7 .醫(yī)療廢物按規(guī)定處理（1分）二、消毒隔離（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .無(wú)菌操作時(shí)衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留（1分）2 .開(kāi)啟的無(wú)菌棉球、棉簽、敷料、治療盤(pán)、無(wú)菌干缸等使用符合要求（2分）3 .各種溶媒在后效期內(nèi)，

9、符合消毒隔離要求（1分）4 .各種導(dǎo)管、引流管、引流瓶、呼吸機(jī)管道、面罩、濕化瓶、氧氣流量表、霧化管道等器械使用后處理符合要求（3分）三、護(hù)理安全檢查心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、吸氧裝置、吸引裝置等醫(yī)療儀器設(shè)備的完好狀態(tài)，不能正常使用的儀器應(yīng)肩故障標(biāo)識(shí)（3分，不符合要求不得分）口換藥車(chē)地面、墻間、窗臺(tái)、紗窗口洗手池、抹布、拖把、桶身醫(yī)療廢物處理二、消毒隔離口無(wú)菌操作時(shí)衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留口開(kāi)啟的無(wú)菌棉球、棉簽、敷料、治療盤(pán)、無(wú)菌干缸口各種溶媒口各種導(dǎo)管及器械三、護(hù)理安全口醫(yī)療儀器設(shè)備完好狀態(tài)四、存在問(wèn)題：病房（35分）一、抽查三個(gè)房間，督導(dǎo)病房能否做到“五常法”管理（以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣

10、0.5分）1 .保持病房安靜，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕（2分）2 .病房陳設(shè)務(wù)輸液架、床頭燈、臉盆、痰盂清潔、擺放整齊；床頭桌、床旁椅、病床各成一條線。床卜、窗自、物品柜頂、設(shè)備，巾無(wú)灰塵、無(wú)雜物，擺放花草新鮮美觀（2分）3 .病房空氣清新，窗簾整齊劃一，定時(shí)洗滌，地面、墻壁、地腳線清潔，洗手間地向尢濕滑、無(wú)異年月日時(shí)督導(dǎo)一、病房環(huán)境 安靜、四輕 陳設(shè)今清潔口洗手問(wèn)口患者及家屬自覺(jué)遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度 患者穿著患者衣情況 護(hù)士值班室、庫(kù)房味，洗手池清吉干凈（2分）4 .患者及家屬自覺(jué)遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度，患者應(yīng)穿著患者衣（2分）5 .護(hù)士值班室陳設(shè)及物品放置整潔后序（1分

11、）6 .庫(kù)房物品分類(lèi)放置，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期物品（2分）7 .污洗間地面清潔、無(wú)積水。掃床車(chē)、患者平車(chē)整潔，位置固定，拖把標(biāo)簽清晰（2分）口污洗問(wèn)口掃床車(chē)、患者平車(chē)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時(shí)間扣分病房二、消毒隔離（以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）1 .床頭桌小毛巾數(shù)量大于病房實(shí)有床位數(shù)，清潔無(wú)異味，每日晾干保存。詢問(wèn)保潔人員消毒液配置濃度及方法和出院患者床單位處理流程（2分）2 .詢問(wèn)患者病床、床頭桌、病房的保潔情況，詢問(wèn)吸氧患者濕化瓶是否每日更換，護(hù)士在接觸患者前后的洗手情況（3分）三、護(hù)理服務(wù)及安全（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)/、符合要求扣0.5分）1 .主動(dòng)服務(wù)：紅燈呼叫次數(shù)（2分

12、，紅燈呼叫頻繁扣1分）2 .根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別主動(dòng)巡視。抽查5名輸液患者輸液巡視卡簽名及巡視情況（2分）3 .如有壓瘡、跌倒、墜床患者，督導(dǎo)是否有相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)（2分）4 .腕帶佩戴和過(guò)敏標(biāo)識(shí)使用符合要求（2分）5 .保護(hù)患者隱私，男女患者原則上不得安排同一病室（ICU除外）（1分，做/、到不得分）6 .消防通道保持暢通，門(mén)鎖鑰匙標(biāo)識(shí)清晰，詢問(wèn)一名護(hù)士是否知曉鑰匙存放位置（2分，不知曉扣1分）7 .嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保用電安全（2分）8 .平車(chē)、輪椅設(shè)施完好，無(wú)安全隱患（2分）9 .加床床號(hào)標(biāo)識(shí)醒目、清晰，配置齊全，管理規(guī)范（2分）二、消毒隔離1 .床頭桌小毛巾數(shù)量是否大于患者總數(shù)：口是口否保潔人員姓名：消毒液配置方法：規(guī)范口不規(guī)范出院患者床單位處理流程：規(guī)范/、規(guī)范2 .詢問(wèn)患者病床、床頭桌、病房保潔情況：非常病意5-4-3-2-1非常不丫兩點(diǎn)、濕化瓶每日更換：口是口否護(hù)士在接觸患者前后的洗手情況：總是5-4-3-2-1-0從不三、護(hù)理服務(wù)及安全口巡視卡簽名及巡視情況 警示標(biāo)識(shí)口佩戴腕帶口過(guò)敏標(biāo)識(shí) 患者隱私 消防通道口詢問(wèn)護(hù)士：鑰匙位置 用電安全口平車(chē)、輪椅口加床標(biāo)識(shí)四、存在問(wèn)題：護(hù)士?jī)x容儀1.督導(dǎo)在崗護(hù)理人員儀容儀表。規(guī)范穿戴工