腎臟疾病的CT診斷

1、腎臟CT檢查與常見病變?cè)\斷腎CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備 口服造影劑， 呼吸控制訓(xùn)練螺旋CT掃描：層厚/層距10/10mm或5/5mm 靜脈增強(qiáng)：碘造影劑300-370mgI/ml 100-120ml 滴速：23ml/S（7580）；1ml/S（20 25）三個(gè)時(shí)相： 皮質(zhì)期 1520S髓質(zhì)期 5060S 腎盂充盈：2.03.0min 腎解剖成人腎臟：約150克于腹膜后，長(zhǎng)約12cm，寬6cm，厚4-5cm，表面光滑/分葉，呼吸移動(dòng)可達(dá)10cm 腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)-腎小球，血管豐富 髓質(zhì) 腎 竇：腎盞、腎盂（可延伸到腎外）、脂肪 血 管：腎動(dòng)脈、腎靜脈-靜脈在前、動(dòng)脈在后 腎被膜：腎周筋膜；腎脂肪囊；腎纖

2、維囊。腎-解剖外形：兩極 長(zhǎng)圓形 腎門區(qū) 鐮狀 邊緣：光滑/或略分葉 密度：均勻30+10Hu 腎竇：脂肪密度，腎盂不易分開增強(qiáng)：皮質(zhì)期：皮質(zhì)車輪樣強(qiáng)化 髓質(zhì)期：腎實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化 腎盂充盈：不易分辨腎盞腎被膜：正常時(shí)CT不易分辨腎筋膜囊：厚層掃描不能分辨腎解剖腎臟的位置及腎臟的血管腎解剖腎包膜皮、髓質(zhì)腎解剖腎內(nèi)血管腎解剖腹膜后腔腎正常CT正常影像表現(xiàn)|CT - 平掃平掃/增強(qiáng)增強(qiáng) 皮質(zhì)期皮質(zhì)期 實(shí)質(zhì)期實(shí)質(zhì)期 腎盂充盈期腎盂充盈期 顯示腎外形、密度、增強(qiáng)顯示腎外形、密度、增強(qiáng) 平掃平掃增強(qiáng)皮質(zhì)期增強(qiáng)皮質(zhì)期增強(qiáng)實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)實(shí)質(zhì)期2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3

3、-112022-3-11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:09:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022

4、年3月11日星期五2022-3-112022-3-112022-3-1115、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-112022-3-112022-3-113/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-112022-3-11March 11, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-11腎囊性病變腎囊腫單純性囊腫與腎小管阻塞、組織缺血有關(guān)退行性改變？（50歲以上50%)可緩慢增大,無(wú)癥狀大者可有壓迫癥狀 腎實(shí)質(zhì)腎盂旁囊腫被膜下囊腫 CT:圓形 邊緣光滑銳利 無(wú)壁 均勻水

5、樣密度 無(wú)增強(qiáng)v高密度腎囊腫CT值達(dá)60-70Hu囊腫內(nèi)出血合并感染囊內(nèi)液體含鈣鹽成份較高（腎鈣乳）部分容積效應(yīng)腎囊性病變腎囊性病變 腎囊性病變腎-囊腫 renal cyst |CT 顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊 腫須鑒別腫須鑒別|CT - 高敏感，定位準(zhǔn)確高敏感，定位準(zhǔn)確CT平掃平掃增強(qiáng)增強(qiáng)CT腎囊性病變多囊腎 常染色體顯性遺傳(第16號(hào)染色體)上皮增生，2-5%腎單位直接囊變 壓迫相鄰腎單位-積水 嬰兒型：雙側(cè)對(duì)稱性增大 外形“正?！?囊12mm 無(wú)增強(qiáng) 腎功能差多嬰兒期夭折 成人型： 雙側(cè)(單側(cè)414%)多不對(duì)稱增大 囊大小不一 、囊間腎質(zhì)“正?！薄⒖稍鰪?qiáng)

6、 常合并肝囊腫出血感染結(jié)石(2030%) 40歲后出現(xiàn)高血壓 腎衰 血透析1015 偶終生無(wú)癥狀 CT曲線狀鈣化-囊內(nèi)出血后遺 腎囊性病變腎-多囊腎 multicystic kidney | CT 顯示清楚，常伴多囊肝顯示清楚，常伴多囊肝腎實(shí)性腫瘤腎細(xì)胞癌Renal carcinoma常見 惡性腫瘤的2原發(fā)腎臟腫瘤的75-85 發(fā)病年齡50歲以上 男:女=4:1 臨床癥狀 15%-血尿60% 腰痛50% 包塊 無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)可伴發(fā)高血壓假旁亢 病理源自近端腎曲小管上皮單側(cè)多見 透明細(xì)胞型(85%)粒細(xì)胞型(多微小囊型)混合型 無(wú)包膜可有假性包膜多富血管 可合并瘤內(nèi)出血 壞死 囊變 鈣化纖維化腎

7、實(shí)性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)平掃：發(fā)現(xiàn)腫塊突出腎輪廓邊界清楚或不清楚邊緣不規(guī)則或分葉狀密度均勻或不均勻鈣化：斑點(diǎn)殼狀增強(qiáng)：腫塊均勻/不均勻增強(qiáng)富血管腫瘤動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化實(shí)質(zhì)期腫瘤低于腎實(shí)質(zhì)密度不均顯示壞死囊變腎靜脈（23）下腔靜脈（7）瘤栓充盈缺損其他：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鄰器官結(jié)構(gòu)受犯遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤| 腎癌腎癌 renal carcinomalCT 特異性強(qiáng)，敏感度高，分期特異性強(qiáng)，敏感度高，分期CT平掃平掃增強(qiáng)增強(qiáng)CT增強(qiáng)延時(shí)增強(qiáng)延時(shí)腎-腎腫瘤 renal neoplasms | 腎癌腎癌 renal carcinomalCT 特異性強(qiáng)，敏感度高，

8、分期特異性強(qiáng)，敏感度高，分期CT平掃平掃增強(qiáng)增強(qiáng)CT增強(qiáng)延時(shí)增強(qiáng)延時(shí)腎囊性腫瘤影像學(xué) 囊性腎癌CT表現(xiàn)平掃腎臟低密度囊樣腫塊囊壁較厚多不規(guī)則可見囊壁鈣化：不規(guī)則或殼狀范圍較大增強(qiáng)掃描腫塊壁強(qiáng)化中央無(wú)強(qiáng)化可見不規(guī)則壁內(nèi)結(jié)節(jié)腎囊性腫瘤腎囊性腫瘤腎囊性腫瘤9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1122.3.11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/11/2022 10:09:58 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.11*Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1122.3.11*March 11, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月1