上海中醫(yī)骨傷科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則上海醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)科醫(yī)師分會(huì)

1、文檔來(lái)源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持上海市中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)是指在完成中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行理論、實(shí)踐技能和科研思維及臨床教學(xué)能力的深化培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師具有獨(dú)立從事中醫(yī)內(nèi)科日常醫(yī)療和教學(xué)科研活動(dòng)的能力。一、培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)全面、嚴(yán)格的中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科的中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科技能，了解中醫(yī)內(nèi)科國(guó)內(nèi)外研究新進(jìn)展，能獨(dú)立承擔(dān)中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、較復(fù)雜疑難疾病的中西醫(yī)診治以及危重病人的搶救工作，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并具備一定的中醫(yī)臨床、科研及教學(xué)能力。在完成3年的

2、專(zhuān)科基地培訓(xùn)后達(dá)到中醫(yī)內(nèi)科低年資主治醫(yī)師水平，在通過(guò)相關(guān)考核后，取得中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)具備：1. 熱愛(ài)祖國(guó)；遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)章制；熱愛(ài)中醫(yī)學(xué)事業(yè)，弘揚(yáng)人道主義的職業(yè)精神，恪守為人民健康服務(wù)的宗旨和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。2. 樹(shù)立“以病人為中心”的人性化職業(yè)理念；遵守醫(yī)學(xué)倫理基本原則，尊重生命、平等仁愛(ài)、患者至上、真誠(chéng)守信、精進(jìn)審慎、廉潔公正3. 具備較強(qiáng)的白我學(xué)習(xí)能力和白我提高的意識(shí)，具備創(chuàng)新思維和進(jìn)取精神。4. 掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和診療技能。能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見(jiàn)內(nèi)科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供

3、相關(guān)的專(zhuān)科咨詢(xún)。5. 掌握一定的臨床科研能力，具備本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的外文文獻(xiàn)資料閱讀能力。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下能開(kāi)展相關(guān)的臨床研究，撰寫(xiě)與發(fā)表研究論文或病例分析報(bào)告。6. 有一定的教學(xué)能力，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能勝任下級(jí)醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。7. 具備良好的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間：3年以臨床工作為核心，以培養(yǎng)臨床能力為主線，安排在中醫(yī)內(nèi)科各相關(guān)亞專(zhuān)科病房（呼吸科、心內(nèi)科、消化科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、血液科、腫瘤科、肝科）及門(mén)診21個(gè)月，急診6個(gè)月，傳統(tǒng)中醫(yī)科3個(gè)月，其他相關(guān)亞專(zhuān)科和輔助科室（各2-3個(gè)月）共6月，擔(dān)任住院醫(yī)師，從中西醫(yī)臨床實(shí)踐技能和

4、理論知識(shí)兩個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)。亞專(zhuān)科科室輪轉(zhuǎn)安排科室時(shí)間中醫(yī)內(nèi)科亞專(zhuān)科（呼吸科、心內(nèi)科、消化科、育內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、血液科、腫瘤科、肝科）病房及門(mén)診（期間承擔(dān)專(zhuān)科住院總工作6個(gè)月）21個(gè)月急診6個(gè)月傳統(tǒng)中醫(yī)科3個(gè)月其他相關(guān)亞專(zhuān)科及相關(guān)輔助科室6個(gè)月三、中醫(yī)內(nèi)科各亞專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容和要求：見(jiàn)分論四、考核方法及方式（一）過(guò)程考核：包括日常考核、出科考核和階段考核（或年度考核）。1、日?？己耍海?）醫(yī)師職業(yè)道德考核和出勤情況：考勤制度參考培訓(xùn)醫(yī)院人事制度?？己朔绞剑号嘤?xùn)基地白審、培訓(xùn)醫(yī)院組織專(zhuān)家督導(dǎo)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)。（2）臨床實(shí)踐培訓(xùn)指標(biāo)： 病種、病例數(shù)及手術(shù)或操作例數(shù)：按照該

5、專(zhuān)科主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，需明確完成目標(biāo)數(shù)，在手冊(cè)上記錄實(shí)際完成數(shù)。 上交書(shū)面材料：疑難或危重病人搶救記錄（討論材料總結(jié)，本人的分析及書(shū)面記錄）、手術(shù)或操作記錄（培訓(xùn)細(xì)則中的要求掌握內(nèi)容，必須為主刀或主要操作者）、師承醫(yī)案、個(gè)人醫(yī)案、參加中醫(yī)教學(xué)查房記錄（可以跨科參加）。考核方式：由醫(yī)學(xué)院畢教委組織專(zhuān)家評(píng)判。2、出科考核：（1）專(zhuān)業(yè)理論考核：題型以A2、A3A4為主。（2）病例分析：床旁考核，針對(duì)所管病例進(jìn)行問(wèn)診、體檢、分析和病情告知。（3）臨床技能操作：隨機(jī)抽取一個(gè)該專(zhuān)科操作，對(duì)實(shí)際病人操作完成?？己朔绞剑号嘤?xùn)基地成立考核小組，專(zhuān)業(yè)委員會(huì)需建立題庫(kù)，實(shí)施出科考核。3、階段考核（或年度考核）：考核方式

6、：由各專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)命題、審題、評(píng)分、決定考核時(shí)間并實(shí)施考核。考核說(shuō)明：專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)培訓(xùn)階段參加相應(yīng)的考核。各階段考核滿分100分，考核內(nèi)容中任意一項(xiàng)成績(jī)低于該項(xiàng)分值的60%a為不合格。第一階段考核不合格者可參加下一年度的考核，第二階段考核不合格者半年內(nèi)可參加一次補(bǔ)考。三年內(nèi)通過(guò)所有考核，可參加結(jié)業(yè)綜合考核。（1）第一階段：專(zhuān)業(yè)理論考核：機(jī)考，題庫(kù)中隨機(jī)抽題，題型以A2、A3、A4為主，內(nèi)容應(yīng)覆蓋基礎(chǔ)知識(shí)（60劉及專(zhuān)業(yè)理論（40%（例如：心血管專(zhuān)科機(jī)考中60購(gòu)大內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)，40購(gòu)心血管專(zhuān)科理論）。完成臨床綜述一篇者，加分以資鼓勵(lì)。（2）第二階段： 病例分析：床旁考核，針對(duì)所給病例和問(wèn)題進(jìn)

7、行分析、解答，需建立題庫(kù)（含主要病種、考點(diǎn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。 臨床技能操作：隨機(jī)抽取一個(gè)臨床操作，以對(duì)實(shí)際病人操作完成。 教學(xué)能力：日常帶教、小講課、修改病歷的例數(shù)（按規(guī)定例數(shù)將所修改的病歷拍照后電子版上傳），根據(jù)教學(xué)處相關(guān)規(guī)定進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核（教學(xué)工作記錄在手冊(cè)中，并標(biāo)注帶教對(duì)象）。 必須完成一篇臨床綜述，如完成立題、開(kāi)題者，加分以資鼓勵(lì)。（二）結(jié)業(yè)綜合考核：OSCE瞬?分段式結(jié)業(yè)綜合考核（1）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)：機(jī)考，題型以A&A4X為主。考核內(nèi)容涵蓋專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、輔助檢查、診療規(guī)范、疑難病例分析及危重病人搶救。（2）臨床思維及教學(xué)能力（病例分析）：以現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)的形式完成?？己藘?nèi)

8、容涵蓋教案書(shū)寫(xiě)、課件制作、教學(xué)演示。（3）疑難病例會(huì)診：以電腦書(shū)寫(xiě)的形式完成，考核內(nèi)容涵蓋組織會(huì)診和/或完成會(huì)診兩個(gè)方面。 組織會(huì)診：會(huì)診組織、科室選擇、資料準(zhǔn)備、書(shū)寫(xiě)總結(jié)報(bào)告等。 完成會(huì)診：會(huì)診準(zhǔn)備、態(tài)度、程序、思路、技巧、書(shū)寫(xiě)記錄等。（4）重癥病人處理：高級(jí)模擬人模擬現(xiàn)場(chǎng)ICU病例，考核內(nèi)容涵蓋問(wèn)診、匯報(bào)請(qǐng)示、診斷、急救處理、談話告知病情、人文關(guān)愛(ài)等。(5) 病歷修改：機(jī)考，修改住院醫(yī)師的手寫(xiě)大病歷2份，每份病歷至少10處錯(cuò)誤，需指出錯(cuò)誤之處并寫(xiě)出正確答案。(6) 臨床醫(yī)患溝通技能：特殊檢查或操作或手術(shù)前談話。(7) 臨床操作技能：隨機(jī)抽取2個(gè)臨床專(zhuān)科操作或1個(gè)手術(shù)，以對(duì)實(shí)際病人操作完成。

9、(8) 科研能力：在培訓(xùn)期間必須完成綜述1篇、立題、開(kāi)題并發(fā)表論文1篇。如能完成結(jié)題答辯或在核心期刊、SCI上發(fā)表論文者可加分以資鼓勵(lì)。結(jié)業(yè)考核由上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)師分會(huì)組織并統(tǒng)一舉行。呼吸內(nèi)科(肺病科)一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見(jiàn)的中醫(yī)肺系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加呼吸科急診和病房值班。掌握：中醫(yī)肺病科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)（中醫(yī)肺病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)肺病科常見(jiàn)疾病感冒（急性上呼吸道感染）、咳嗽（急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎）、喘證、肺脹（慢性阻塞性肺疾病、

10、肺源性心臟病、呼吸衰竭）、哮證（支氣管哮喘）、肺巖（支氣管肺癌）、肺癰（支氣管擴(kuò)張）、風(fēng)溫肺熱?。ǚ窝祝?、肺萎（間質(zhì)性肺?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握呼吸內(nèi)科各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的結(jié)果判斷及臨床意義。掌握胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。熟悉：肺撈（肺結(jié)核）的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。熟悉胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)。了解：中醫(yī)肺病科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派；著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；了解相關(guān)肺病科的適宜技術(shù)。書(shū)寫(xiě)：呼吸內(nèi)科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)肺病科

11、臨床知識(shí)和技能。主要參加病房工作。每周獨(dú)立門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立承擔(dān)急診和病房值班。掌握：掌握肺病科基本檢查法及常見(jiàn)疾病的影像學(xué)診斷方法；能獨(dú)立處理各種肺病科常見(jiàn)疾?。徽莆辗尾】撇糠忠呻y病的(如間質(zhì)性肺炎等)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，治療原則及疾病的預(yù)防。熟悉：熟悉有創(chuàng)機(jī)械通氣的運(yùn)用、冬病夏治、肺功能等專(zhuān)科操作技術(shù)。了解：電子支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)。本專(zhuān)業(yè)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。2、培訓(xùn)要求(1)臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)急性上呼吸道感染2030急性支氣管炎2030慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴(kuò)張1020支氣管哮喘510肺炎510支氣管

12、肺癌25間質(zhì)性肺病25第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴(kuò)張1020支氣管哮喘510肺炎510支氣管肺癌25間質(zhì)性肺病25慢性支氣管炎2030慢性阻塞性肺疾病2030支氣管擴(kuò)張1020支氣管哮喘510肺源性心臟病及呼吸衰竭（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)15/3030/50胸腔閉式引流術(shù)15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣15/3020/40第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本參加例數(shù)

13、（基本要求/較局要求)要求/較局要求)胸腔穿刺術(shù)15/3030/50胸腔閉式引流術(shù)15/3030/50冬病夏治穴位敷帖50/10070/150冬病夏治穴位注射50/8070/130無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣15/3020/40有創(chuàng)機(jī)械通氣0/32/5電子支氣管鏡0/32/4(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握呼吸內(nèi)科常見(jiàn)危急重癥，包括大咯血、白發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨(dú)立呼吸科門(mén)診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師

14、、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究?？稍趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以與本專(zhuān)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)獨(dú)立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)要求： 掌握呼吸系統(tǒng)的解剖、生理和病理。掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查的臨床意義、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療處理。掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容。熟悉內(nèi)經(jīng)咳論、金匱要略有關(guān)痰

15、飲咳嗽條文、傷寒論有關(guān)太陽(yáng)病條文。掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、類(lèi)證鑒別、辨證施治、預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。掌握熟悉病種中醫(yī)：感冒、咳嗽、喘證、哮證、肺脹、肺巖、肺癰、肺撈、風(fēng)溫肺熱病、咯血、懸飲、肺萎。西醫(yī)：急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺病、肺源性心臟病及呼吸衰竭。 掌握呼吸內(nèi)科常用抗感染藥、解痙平喘藥、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的應(yīng)用原則。 掌握呼吸系統(tǒng)疾病常用方劑：麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚

16、樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、草苗大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門(mén)冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門(mén)診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫(xiě)跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)不少于2篇。在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。心內(nèi)科（心病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見(jiàn)的中醫(yī)心系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，

17、并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加心內(nèi)科急診和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心絞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌病）、喘證（心功能不全）、心，悸（心律失常）、眩暈（高血壓、暈厥）、不寐、汗證的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方案及預(yù)后；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見(jiàn)疾病胸片、心電圖診斷。病史采集及心臟視、觸、叩、聽(tīng)檢查；心血管專(zhuān)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查；心血管各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的結(jié)果判斷及臨床意義。胸腔穿刺術(shù)；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉：熟悉心內(nèi)電生理研究。了解：近代醫(yī)家對(duì)胸痹、心悸、眩暈、喘證的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試

18、驗(yàn)、心臟超聲等技術(shù)。書(shū)寫(xiě)：心內(nèi)科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)心病科知識(shí)和技能。主要參加病房工作。每周獨(dú)立參加門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立門(mén)診和病房值班。掌握：胸痹（冠心病心絞痛、急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌炎、心肌病、心包疾病、肺栓塞及肺血管病、成人先天性心臟病、外周血管性疾病、妊娠期合并心臟?。⒋C（心功能不全）、心悸（心律失常）、眩暈（高血壓、暈厥）、不寐、汗證的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方案及預(yù)后；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見(jiàn)疾病胸片、心電圖診斷。病史采集及心臟視、觸、叩、聽(tīng)檢查；心血管專(zhuān)科相關(guān)的實(shí)

19、驗(yàn)室檢查；心血管各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的結(jié)果判斷及臨床意義。胸腔穿刺術(shù)；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉：熟悉經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及其他介入方法及心臟超聲等技術(shù)。了解：近代醫(yī)家對(duì)胸痹、心悸、眩暈、喘證的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。2、培訓(xùn)要求(1)臨床能力培訓(xùn):第1年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)冠心病心絞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心臟病2030心肌炎、心肌病1020心包疾病1020成人先天性心臟病510心律失常1020局血壓3050心功能不全2040第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)冠心病心絞痛2030急性心肌梗死2030瓣膜性心臟病2030心

20、肌炎、心肌病1020心包疾病1020肺栓塞及肺血管病510成人先天性心臟病510外周血管性疾病25妊娠期合并心臟病25心律失常1020局血壓3050心功能不全2040（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)10/3030/50心肺復(fù)蘇10/3030/50心臟電轉(zhuǎn)復(fù)10/2070/150閱讀心電圖200/500500/1000第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）胸腔穿刺術(shù)10/3030/50心肺復(fù)蘇10/3030/50心臟電轉(zhuǎn)復(fù)10/2070/

21、150閱讀心電圖200/500500/1000胸腔穿刺術(shù)10/3030/50（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握心內(nèi)科常見(jiàn)危急重癥，包括急性心梗、心功能衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨(dú)立心內(nèi)科門(mén)診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究。可以在導(dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究

22、為主，也可以是與本專(zhuān)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)獨(dú)立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)的要求：掌握相關(guān)方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：瓜萎蓮白半夏湯、血府逐瘀湯、生脈散、炙甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、天王補(bǔ)心丹、真武湯、天麻鉤藤飲、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、草苗大棗瀉肺湯、逍遙散、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、五苓散、參附湯、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、歸脾湯、金匱腎氣丸、當(dāng)歸四逆湯。經(jīng)典：熟悉內(nèi)經(jīng)有關(guān)胸痹相關(guān)條文。內(nèi)經(jīng)、金匱要略、醫(yī)林改錯(cuò)有關(guān)胸痹相關(guān)條文。熟悉諸病源候論、千金要方、千金翼方、世醫(yī)得效方太平圣惠方、玉機(jī)微義、證治準(zhǔn)

23、繩、醫(yī)門(mén)法律、癥因脈治、類(lèi)證治裁、醫(yī)述有關(guān)胸痹的論述、主要觀點(diǎn)、處方用藥。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門(mén)診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫(xiě)跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)不少于2篇。在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。消化內(nèi)科（脾胃病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見(jiàn)的中醫(yī)脾胃疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加消化內(nèi)科急診和病房值

24、班。掌握：中醫(yī)脾胃病科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)（中醫(yī)脾胃病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)脾胃病科常見(jiàn)疾病胃痞、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、朦脹等中醫(yī)病證的病機(jī)演變、辨證要點(diǎn)、治療原則和分型論治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；胃腸鏡、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、鑰餐造影及消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀。熟悉：痢疾、黃疸、癌病等中醫(yī)病證的病機(jī)演變、辨證要點(diǎn)、治療原則和分型論治；炎癥性腸病、黃疸、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；

25、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)方法。了解：中醫(yī)脾胃病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；其他系統(tǒng)疾病對(duì)消化系統(tǒng)的影響；相關(guān)免疫學(xué)和消化道激素。書(shū)寫(xiě)：消化科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)脾胃病科知識(shí)和技能。主要參加病房工作。每周獨(dú)立參加門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立參加門(mén)診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)脾胃病科常見(jiàn)疾病胃痞、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、朦脹等中醫(yī)病證的病機(jī)演變、辨證要點(diǎn)、治療原則和分型論治；胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診

26、斷和治療；胃腸鏡、腹部平片、腹部CT、MRI和B超、鑰餐造影及消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀。熟悉：痢疾、黃疸、癌病等中醫(yī)病證的病機(jī)演變、辨證要點(diǎn)、治療原則和分型論治；炎癥性腸病、黃疸、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等西醫(yī)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)方法。了解：消化道腫瘤的介入治療方法、適應(yīng)癥；相關(guān)免疫學(xué)和消化道激素。本專(zhuān)業(yè)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)胃痞、胃痛、嘔吐（胃食管反流?。?030胃痞、胃痛、嘔吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、嘔

27、吐（消化性潰瘍）2030胃痞、胃痛、嘔吐（功能性胃?。?030腹痛（功能性腸?。?020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性膽道感染）26泄瀉（功能性腸病、炎癥性腸病）1020痢疾（炎癥性腸?。?030朦脹（腹腔積液、肝炎后肝硬化）1020黃疸（黃疸）1020血證（上消化道出血）2030第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)胃痞、胃痛、嘔吐（胃食管反流?。?030胃痞、胃痛、嘔吐（急慢性胃炎）2030胃痞、胃痛、嘔吐（消化性潰瘍）2030胃痞、胃痛、嘔吐（功能性胃?。?030腹痛（功能性腸病）1020腹痛（急性胰腺炎）510腹痛（慢性胰腺炎）510腹痛（急性膽道感染

28、）26泄瀉（功能性腸病、炎癥性腸?。?020痢疾（炎癥性腸病）2030朦脹（腹腔積液、肝炎后肝硬化）1020黃疸（黃疸）1020（2）臨床技能培訓(xùn):第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）腹腔穿刺術(shù)10/3030/50胃十一指腸管置管術(shù)10/3030/50第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)(基本要求/較局要求)參加例數(shù)(基本要求/較局要求)腹腔穿刺術(shù)10/3030/50胃十一指腸管置管術(shù)10/3030/50內(nèi)鏡檢查(胃鏡和結(jié)腸鏡)2/55/10(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握消化科常見(jiàn)危急重癥，包括大咯血等的處置技術(shù)，具

29、有一定的處置能力。能夠獨(dú)立消化內(nèi)科門(mén)診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究。可以在導(dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本專(zhuān)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨(dú)立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。(6) 理論

30、學(xué)習(xí)的要求：掌握的相關(guān)方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：四君子湯、香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、黃芷建中湯、理中湯、厚樸溫中湯、旋覆代赭湯、蘇子降氣湯、小半夏湯、良附丸、左金丸、吳茱萸湯、失笑散、一貫煎、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯、半夏厚樸湯、二陳湯、囊香正氣散、平胃散、益胃湯、保和丸、大承氣湯、小承氣湯、溫脾湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、增液湯、麻子仁丸、濟(jì)川煎、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、白芍湯、葛根黃苓黃連湯、白頭翁湯、大黃牡丹湯、痛瀉要方、黃土湯、槐花散、大柴胡湯、茵陳蒿湯、柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、玉女煎、人參健脾丸、麥門(mén)冬湯、沙參麥冬湯、溫膽湯、實(shí)脾散、四磨湯、甘麥大棗湯、腎氣丸、六味地黃丸、左歸

31、丸、右歸丸、歸脾湯、蒿苓清膽湯、連樸飲、金鈴子散、天臺(tái)烏藥散、暖肝煎、桂枝茯苓丸、黃龍湯。經(jīng)典：內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論、醫(yī)宗必讀、血證論、脾胃論、景岳全書(shū)等有關(guān)胃痛、胃痞、泄瀉、痢疾、腹痛、黃疸、朦脹、積聚、血證的論述、主要觀點(diǎn)、處方用藥。(7) 跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門(mén)診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫(xiě)跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)不少于2篇。在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初

32、步掌握常見(jiàn)的中醫(yī)腦系疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加神經(jīng)內(nèi)科急診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腦病科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)（中醫(yī)腦病科的四診檢查和辨證）；中醫(yī)腦病科常見(jiàn)病證（中風(fēng)病、眩暈病、頭痛病、痼病、顫病、不寐病、痿病、癡呆?。?，西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病（腦梗塞、腦出血、頭暈、頭痛、癲痼、帕金森病、失眠證、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兀病、重癥肌無(wú)力、脊髓病、周期神經(jīng)病、腦炎、腦膜炎、血管性癡呆、阿爾茨海默病）的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握顱內(nèi)高壓、腦疝的診斷急救處理；腦

33、病專(zhuān)科體格檢查以及根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行定位的能力，腰椎穿刺技能。熟悉：痿病的文獻(xiàn)對(duì)病因病機(jī)闡述的歷史沿革以及各家對(duì)該病證的治療觀點(diǎn)。熟悉脊髓病變、各類(lèi)周?chē)窠?jīng)病變、重癥肌無(wú)力的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特點(diǎn)。腦病專(zhuān)科影像學(xué)檢查、腦病專(zhuān)科相關(guān)腦電、肌電生理的閱讀及腦病相關(guān)免疫抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解：癡呆病的病因病機(jī)以及中醫(yī)治療的認(rèn)識(shí)。了解血管性癡呆、阿爾茨海默病的診斷以及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。書(shū)寫(xiě)：腦病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)腦病科知識(shí)和技能。參加病房工作。每周獨(dú)立參加門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立門(mén)診和病房值班。掌握：掌握各家對(duì)中風(fēng)病的病因病機(jī)病理特點(diǎn)的演變及其理論依據(jù)，

34、中風(fēng)病急癥及危重癥的中醫(yī)處理思路；顫證、癇癥的文獻(xiàn)對(duì)病因病機(jī)闡述的歷史沿革以及各家對(duì)該病證的治療觀點(diǎn)。掌握腦血管解剖；掌握癲痼持續(xù)狀態(tài)的急救處理，掌握顱內(nèi)高壓、腦疝的診斷急救處理。熟悉：熟悉脊髓病變、各類(lèi)周?chē)窠?jīng)病變、重癥肌無(wú)力的病因、病理、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特點(diǎn)。腦病專(zhuān)科疾病康復(fù)功能鍛煉等常見(jiàn)的專(zhuān)科操作治療。腦病專(zhuān)科影像學(xué)檢查、腦病專(zhuān)科相關(guān)腦電、肌電生理的閱讀及腦病相關(guān)免疫抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解：癡呆病的病因病機(jī)以及中醫(yī)治療的認(rèn)識(shí)。了解血管性癡呆、阿爾茨海默病的診斷以及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)治療用藥以及相關(guān)的測(cè)評(píng)量表。(1) 2、培訓(xùn)要求臨床能力培訓(xùn)：第1年要求：疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要

35、求例數(shù)中風(fēng)病（腦梗塞、腦出血）2030眩暈病（小腦、前庭病變）2030頭痛病（偏頭痛、緊張性頭痛、腦膜炎）2030癇?。òd癇）2030顫?。ㄅ两鹕。?020不寐病510痿病（重癥肌無(wú)力）35痿?。ㄖ?chē)窠?jīng)病變）510癡呆?。ㄑ苄园V呆、阿爾茨海默?。?5第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)中風(fēng)?。X梗塞、腦出血）2030眩暈?。ㄐ∧X、前庭病變）2030頭痛?。ㄆ^痛、緊張性頭痛、腦膜炎）2030癇?。òd癇）2030顫病（帕金森?。?020不寐病510痿?。ㄟ\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?10痿?。ㄖ匕Y肌無(wú)力）35痿?。顾璨∽儯?5痿?。ㄖ?chē)窠?jīng)病變）510癡呆?。ㄑ苄园V呆、阿爾茨海默?。?5（2

36、）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）規(guī)范化完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位20/3030/50腰椎穿刺術(shù)20/3030/50腦電閱讀20/5030/70肌電圖閱讀20/3030/40頭顱、脊髓影像學(xué)閱片30/5050/70第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）規(guī)范化完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位20/3030/50腰椎穿刺術(shù)20/3030/50腦電閱讀20/5030/70肌電圖閱讀20/3030/40頭顱、脊髓影像學(xué)閱片30/5050/70腦卒中患者的針灸治療10

37、/2020/30（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn)：掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)危急重癥，包括顱內(nèi)高壓、腦疝等的處置技術(shù),具有一定的處置能力。能夠獨(dú)立參加神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診和病房的值班工作。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究。可以在導(dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本專(zhuān)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核

38、心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨(dú)立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。(6) 理論學(xué)習(xí)的要求：掌握的方劑和經(jīng)典：王清任逐瘀湯系列(血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯、通竅逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯)、桃核承氣湯；二陳湯系列(溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、磋石滾痰丸)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、復(fù)脈湯系列(一甲復(fù)脈、二甲復(fù)脈、三甲復(fù)脈)、川萼茶調(diào)散、羚角鉤藤湯、天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、蘇合香丸、安宮牛黃、至寶丹、紫雪丹；四君子湯系列、歸脾湯、六味地黃丸系列、地黃飲子；逍遙散系列、一貫煎、痛瀉藥方；甘麥大棗湯、百合知母湯、百合地黃湯、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、酸棗仁

39、湯、阿膠雞子黃湯；黃芷桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯、三仁湯、瀉心湯系列繹血.掌握金匱要略、醫(yī)林改錯(cuò)關(guān)于論述中風(fēng)的內(nèi)容；熟讀傷寒、金匱要略全書(shū)、內(nèi)經(jīng)有關(guān)痿論相關(guān)條文。了解歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病、痿病、顫病、痼病的論述觀點(diǎn)以及代表性方劑，（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門(mén)診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫(xiě)跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)不少于2篇。在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。腎內(nèi)科（腎病科）一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見(jiàn)的中醫(yī)腎系疾

40、病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加腎內(nèi)科急診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腎病科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)（中醫(yī)腎病科的四診檢查和辨證）；各種原發(fā)性腎小球腎炎（腎風(fēng)）、腎病綜合癥（腎水）、各種系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的腎小球和腎小管損傷（如痛風(fēng)腎、紫瘢腎等）、各種細(xì)菌、病毒、螺旋體和原蟲(chóng)等致病微生物感染相關(guān)性腎炎、尿路感染性疾病（淋證、腎熱）；各種原因?qū)е碌募?、慢性腎衰竭（中醫(yī)腎衰?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典中關(guān)于古代醫(yī)家這些疾病的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)

41、。腎內(nèi)科各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目如尿紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)果判斷及臨床意義、腎臟常見(jiàn)病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及適應(yīng)癥。熟悉：熟悉痛風(fēng)腎、消渴病腎病、高血壓腎病、紫瘢腎的中醫(yī)診治等，中藥灌腸、外敷、熏洗配合針灸耳穴治療腎病。腎穿刺適應(yīng)癥、透析評(píng)估。了解：腎病專(zhuān)科常用或科室名老中醫(yī)驗(yàn)方、成方的組成、功效、機(jī)制等。近代醫(yī)家對(duì)水腫、淋證等腎病的新認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。書(shū)寫(xiě)：腎病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科知識(shí)和技能。主要參加病房工作。每周獨(dú)立參加門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立參加門(mén)診和病房的值班工作。掌握：中醫(yī)腎病科專(zhuān)業(yè)基本理論和基本知識(shí)（中醫(yī)腎病科的四診檢查和辨證）

42、；各種原發(fā)性腎小球腎炎（腎風(fēng)）、腎病綜合癥（腎水）、各種系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的腎小球和腎小管損傷（如痛風(fēng)腎、紫瘢腎等）、各種細(xì)菌、病毒、螺旋體和原蟲(chóng)等致病微生物感染相關(guān)性腎炎、尿路感染性疾病（淋證、腎熱）；各種原因?qū)е碌募?、慢性腎小管和間質(zhì)損傷（腎勞）；各種原因?qū)е碌募?、慢性腎衰竭（中醫(yī)腎衰?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)治療及預(yù)后。掌握內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典中關(guān)于古代醫(yī)家這些疾病的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。腎內(nèi)科各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目如尿紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)果判斷及臨床意義、腎臟常見(jiàn)病理分型，血液透析、腹膜透析的原理及適應(yīng)癥。熟悉：熟悉痛風(fēng)腎、消渴病腎病、高血壓腎病、紫瘢

43、腎的中醫(yī)診治等，中藥灌腸、外敷、熏洗配合針灸耳穴治療腎病。腎穿刺適應(yīng)癥、透析評(píng)估。了解：其他腎病如系統(tǒng)性血管炎、淀粉樣腎病、骨髓瘤腎病導(dǎo)致尿血、尿濁疾病的中醫(yī)診治，腎病專(zhuān)科常用或科室名老中醫(yī)驗(yàn)方、成方的組成、功效、機(jī)制等。近代醫(yī)家對(duì)水腫、淋證等腎病的新認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn):第1年要求：疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)淋證（尿路感染）2030勞淋（再發(fā)性尿路感染）2030腎熱（腎盂腎炎）2030腎風(fēng)（急慢性腎炎）2030腎水（腎病綜合癥）2030腎衰（慢性腎功能不全）1525關(guān)格（急性腎功能不全）510消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）1020腎勞（高血壓腎?。?030痛風(fēng)腎（尿

44、酸性腎?。?030第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)淋證（尿路感染）2030勞淋（再發(fā)性尿路感染）2030腎熱（腎盂腎炎）2030腎風(fēng)（急慢性腎炎）2030尿血（隱匿性腎炎）510腎水（腎病綜合癥）2030腎衰（慢性腎功能不全）1525關(guān)格（急性腎功能不全）510消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）1020腎勞（高血壓腎?。?030痛風(fēng)腎（尿酸性腎?。?030紫瘢腎（過(guò)敏性紫瘢性腎小球腎炎）1020腎痹（狼瘡性腎炎）1020（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）血液透析臨時(shí)導(dǎo)管留置10/2020/30腎衰灌腸或結(jié)腸

45、透析10/2020/30第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）血液透析臨時(shí)導(dǎo)管留置10/2020/30腎穿刺3/510/15腎衰灌腸或結(jié)腸透析10/2020/30（3）急危重癥臨床能力培訓(xùn)：掌握腎內(nèi)科常見(jiàn)危急重癥，包括急性腎功能衰竭等的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨(dú)立參加腎內(nèi)科門(mén)診和病房的值班工作。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。（4）教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月

46、不少于2份。（5）科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究?？梢栽趯?dǎo)師指導(dǎo)下或由白己選定科研課題，所研究課題以臨床研究為主，也可以是與本專(zhuān)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究。并至少在核心期刊發(fā)表一篇以臨床研究為主的論文。主要目的是激發(fā)其獨(dú)立思考能力及創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的能力。（6）理論學(xué)習(xí)的要求：掌握的方劑和經(jīng)典：相關(guān)方劑：八正散（和劑局方），草解分清散（丹溪心法），參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方），二至丸（醫(yī)方集解），防己黃芷湯（金匱要略），苓桂術(shù)甘湯（金匱要略），理中丸（傷寒論），六味地黃丸（小兒藥證直訣），麻黃細(xì)辛附子湯（傷寒論），十棗湯（傷寒論），實(shí)脾散（實(shí)脾飲

47、）（重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方），水陸二仙丹（洪氏經(jīng)驗(yàn)集），四君子湯（太平惠民和劑局方），四逆散（傷寒論），四物湯（太平惠民和劑局方），五苓散（傷寒論），五皮飲（華氏中藏經(jīng)），香砂六君子湯（時(shí)方歌括），逍遙散（和劑局方），小柴胡湯（傷寒論），小薊飲子（濟(jì)生方），小建中湯（傷寒論），小青龍湯（傷寒論），右歸丸（景岳全書(shū)），真武湯（傷寒論），炙甘草湯（傷寒論），豬苓湯（傷寒論），左歸丸（景岳全書(shū)）。經(jīng)典：掌握內(nèi)經(jīng)、金匱要略、傷寒論等經(jīng)典中有關(guān)淋證、水腫相關(guān)條文。熟悉景岳全書(shū)、外臺(tái)秘要、癥因脈治、醫(yī)宗必讀、濟(jì)生方、普濟(jì)本事方、圣濟(jì)總錄、醫(yī)林改錯(cuò)、血證論、衷中參西錄、三因方有關(guān)水腫、淋證的論述、主要觀點(diǎn)、處方用藥

48、。（7）跟師學(xué)習(xí)在培訓(xùn)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)，每年不少于25次，以門(mén)診為主。每年收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案不少于5份。做好跟師筆記，每年撰寫(xiě)跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)不少于2篇。在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。風(fēng)濕免疫科一、培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、培訓(xùn)內(nèi)容第1年：初步掌握常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫疾病診治方法。參加病房工作和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)有一定的時(shí)間（如每周12天）跟隨高年醫(yī)師參加門(mén)診的工作，并且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加風(fēng)濕科門(mén)診和病房的值班工作。掌握：痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼

49、瘡）、低痹（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）、干燥?。ǜ稍锞C合征）、痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）和骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┑牟∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕免疫科各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及風(fēng)濕免疫病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉：痹證的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。風(fēng)濕科藥浴、功能鍛煉等常見(jiàn)的專(zhuān)科操作治療。了解：近代醫(yī)家對(duì)痹證的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾

50、病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。書(shū)寫(xiě)：肺病科住院志20份，其中大病歷不少于5份。第23年:全面系統(tǒng)掌握風(fēng)濕免疫科的知識(shí)和技能。主要參加病房工作。每周獨(dú)立參加門(mén)診2個(gè)半天。能獨(dú)立參加門(mén)診和病房的值班工作。掌握：痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、低痹（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）、干燥?。ǜ稍锞C合征）、痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）和骨痹（骨關(guān)節(jié)?。?、多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕科各項(xiàng)專(zhuān)科體格檢查，風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及風(fēng)濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉：痹

51、證的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。風(fēng)濕科藥浴、功能鍛煉等常見(jiàn)的專(zhuān)科操作治療。了解：近代醫(yī)家對(duì)痹證的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。2、培訓(xùn)要求（1）臨床能力培訓(xùn)：第1年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）2030痹（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）2030骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）2030大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）2030燥痹（干燥綜合征）2030痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）2030肌痹（炎癥性肌病）510皮痹（系統(tǒng)性硬化癥）25反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎46第2年要求:疾病類(lèi)別基本要求例數(shù)較局要求例數(shù)蝶瘡

52、流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）2030痹（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）2030骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）2030大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）2030燥痹（干燥綜合征）2030痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）2030肌痹（炎癥性肌?。?10成人斯蒂爾病510皮痹（系統(tǒng)性硬化癥）25脈痹（系統(tǒng)性血管炎）25反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎46銀屑病性關(guān)節(jié)炎46（2）臨床技能培訓(xùn)：第1年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本要求/較局要求）參加例數(shù)（基本要求/較局要求）Schirmer試驗(yàn)5/1010/15痹證菊浴（全身或手足）5/1010/15第2年應(yīng)基本掌握的操作種類(lèi)及要求操作類(lèi)別完成例數(shù)（基本參加例數(shù)（基本要求/較局要求)要求/較局要求)膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)5/1010/15Schirmer試驗(yàn)5/1010/15痹證藥浴(全身或手足)5/1010/15(3)急危重癥臨床能力培訓(xùn):掌握風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)危急重癥的處置技術(shù)，具有一定的處置能力。能夠獨(dú)立參加風(fēng)濕免疫科門(mén)診和病房值班。在擔(dān)任住院總工作期間，完成院內(nèi)外的會(huì)診工作。(4) 教學(xué)能力培訓(xùn)：參與科室組織的小講課、病例討論、教學(xué)查房，并且每年作為主講人介紹相關(guān)工作心得與讀書(shū)心得各1次。帶教住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，并指導(dǎo)和修改下級(jí)醫(yī)生的病史每月不少于2份。(5) 科研能力培訓(xùn)：在三年專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間必須參與完成一項(xiàng)臨床課題研究。可以在導(dǎo)師指導(dǎo)