煙田水利設施-質量控制類表格

1、一、質量控制類表格（一）基本煙田水利設施建設工程施工質量評定表表1 單位工程施工質量評定表工程地點： xx區(qū) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村單位工程名稱及編號施工單位施工日期自 年 月 日至 年 月 日項次單元工程類別單元工程個數合格個數優(yōu)良個數主要單元工程個數項次單元工程類別單元工程個數合格個數優(yōu)良個數主要單元工程個數142536小 計小 計單元工程共 個，合格 個，合格率為 %；其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %；主要單元工程為 個；主要單元工程優(yōu)良率為 %。原材料檢驗及中間產品檢驗金屬結構制造、機電產品質量外觀質量評定得分率 %。施工質量檢驗資料質量事故處理情況施工單位自評等級：評定人：項目經理：（蓋章）年 月 日

2、監(jiān)理單位復核等級：復核人：監(jiān)理工程師：（蓋章）年 月 日項目組或其委托的代建管理機構認定等級：復核人：單位負責人（蓋章）年 月 日注：本表應對照單位工程質量評定標準進行填寫表2 單元工程施工質量評定表工程地點：xx市 xx區(qū) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組單位工程名稱施工單位單元工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單元工程類別水池（窖）（m3）塘壩（m3）溝渠（km）管網（km）提灌站（kw）機（水）井（m）主要工程量序號工 序 名 稱工序質量等級主要工序質量等級合 格優(yōu) 良合 格優(yōu) 良123 4567合計（個）施工單位自評質量等級單元工程復核意見本單元工程共計 個工序，合格 個，合格率為 %；其中

3、優(yōu)良工序 個，工序優(yōu)良率為 %；造價人才網主要工序 個，主要工序優(yōu)良率為 %。單元工程質量等級：施工方質檢員：評定時間： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見：簽字： 年 月 日項目組或其委托的代建管理機構意見：簽字： 年 月 日受益人意見：簽字： 年 月 日單元工程核定等級：注1：本表應對照單元工程質量評定標準進行填寫；注2：本表的“主要工程量”一行，只填寫本單元所屬的單元工程類型一欄，其他不屬于的的欄劃“/”；注3：本表的“工序質量和主要工序質量”兩欄內，只需在相應工序對應的質量等級欄內劃“”。表3 工序工程施工質量評定表工程地點： xx區(qū) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組單元工程名稱施工單位工序工程名稱施工日期自

4、 年 月 日至 年 月 日單元工程類別水池（窖） 塘壩 溝渠 管網 提灌站 機井項次檢查項目檢驗記錄項次檢查項目檢驗記錄16273849510項次檢測項目允許偏差（）實測值（）合格點數合格率%123456檢測結果共檢測 點，合格 點，合格率 %。施工單位自評意見單元工程復核意見主要檢查項目 符合質量標準，一般檢查項目 符合質量標準。檢測項目實測點合格率 %。施工方質量檢查人員： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見：簽字： 年 月 日項目組或其委托的代建管理機構意見：簽字： 年 月 日受益人意見：簽字： 年 月 日注1：本表填寫時，應對照“工序工程施工質量檢驗項目及標準”及“工序工程質量評定標準”進行填

5、寫注2：填寫“檢查項目”一列時，應在主要檢查項環(huán)保人才網目前標注表4 重要隱蔽與關鍵部位工程驗收簽證表單位工程名稱施工單位單元工程類別施工日期自 年 月 日至 年 月 日重要隱蔽與關鍵部位工程名稱主要工程量施工單位自評1.自評意見：2、自評質量等級： 評定人（簽名）： 年 月 日監(jiān)理單位（項目組或其委托的代建管理機構）抽查抽查意見：抽查人（簽名）： 年 月 日驗收小組核定1.核定意見：2質量等級： 年 月 日保留意見保留意見： 簽 名： 年 月 日備查資料清單1.地質編錄2.測量成果3.檢測試驗報告4.影像資料5.其它（ ）驗收小組成員單位名稱職務、職稱簽 名項目組或其委托的代建管理機構監(jiān)理單

6、位受益人施工單位表5 煙田水利設施建筑物外觀質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱評定日期年 月 日項次項 目標準分評 定 得 分備 注優(yōu)良中差1外部尺寸252輪廓線順直103表面平整度104混凝土表面無缺陷105表面鋼筋割除106砌體排列107砌縫質量108建筑物表面無滲水15合 計應得分 ，實得分 ，得分率 %。外觀質量評定組成員工 作 單 位姓名職 稱簽 名項目組或其委托的代建管理機構設計單位施工單位監(jiān)理單位工程質量監(jiān)督機構核定意見：核定人：（簽名）加蓋公章 年 月 日注1：本表為工程完工后縣級局驗收前,監(jiān)理工程師論壇外觀質量評定組進行現場感觀評定。注2：各成員感觀打分時，在相應的優(yōu)

7、、良、中、差填；注3：計算各成員的平均得分時，優(yōu)得標準分的100%；良得標準分的80%，中得標準分的60%；差得0分。表6 工程施工質量檢驗資料核查表工程項目名稱施工單位單位工程名稱核定日期年 月 日項次項 目份 數核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3水泥外加劑出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告7土工布出廠合格證及技術性能試驗報告8管網材料出廠合格證及技術性能資料9水泥復驗報告及統(tǒng)計資料10鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料11其他原材料出廠合格證及技術性能資料12中間產品砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料

8、15混凝土取樣檢驗及統(tǒng)計資料17混凝土預制件（塊）取樣檢驗及統(tǒng)計資料18啟閉機及金屬結構鋼管生產許可證、合格證及有關技術文件19鋼管安裝測量記錄2072小時試運行記錄21焊接記錄及探傷報告22焊工資格證（復印件）23管道水壓及運行試驗記錄24機電設備產品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關技術資料25電器安裝測試記錄26機組調試及試驗記錄2772小時試運行記錄施工單位自查意見建設（監(jiān)理）單位復查結論自查：填表人（簽名）：施工質檢部門負責人（簽名并蓋公章）：復查：監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理單位（公章）（二）施工質量缺陷備案表編號： 工程項目名稱質量缺陷所在單元工程缺陷類別備案日期年 月 日序號

9、項 目備 案 內 容1質量缺陷產生的部位（主要說明具體部位、缺陷描述，并附示意圖）2質量缺陷產生的主要原因3對工程的安全性、使用功能和運行影響分析4處理方案或不處理的原因5保留意見（應說明主要理由，或采取其他方案及主要理由）保留意見人 （簽名） （或保留意見單位及責任人，蓋公章，簽名）參建單位或主要人員施工單位 （蓋公章）主要人員： 簽字年 月 日監(jiān)理單位 （蓋公章）主要人員： 簽字年 月 日項目組或其委托的代建管理機構 （蓋公章）主要人員： 簽字年 月 日注：本表由監(jiān)理單位組織填寫。工程施工資料核查表工程項目名稱施工單位標段名稱核定日期項次項 目核查情況備注1施工合同文件2現場項目部人員組成

10、及資格、各崗位職責和人員報審文件3施工質量管理和保證體系的建立和健全4工程施工組織設計、施工措施計劃、施工進度計劃的報審情況5施工機械設備進場報驗情況6原材料及中間產品質量檢測報告單（詳見檢驗資料核查）7工程施工測量完成情況8工程開工報告、單位工程開工報告、分部工程開工報告及各單元工程開工報告9施工質量檢查與評定與簽證（包括單元、分部、單位工程）10重要、隱蔽工程驗收聯合簽證11設計修改情況12對監(jiān)理指令的執(zhí)行情況13工程安全措施及其執(zhí)行情況14現場施工員的施工記錄和施工日志15來往文函的接收、分類整理及處理情況，工程檔案資料的管理及制度21工程計量是否真實準確。22是否有施工（竣工）總結報告

11、施工單位自查：資料提交審核人：（簽名） 施工單位：（公章） 監(jiān)理單位復查：監(jiān)理工程師：（簽名） 監(jiān)理單位：（公章） 工程監(jiān)理資料核查表工程項目名稱監(jiān)理單位標段名稱核定日期項次項 目核查情況備注1是否有監(jiān)理合同文件、2是否有現場監(jiān)理組織機構、監(jiān)理人員名單及崗位職責3是否有現場總監(jiān)、監(jiān)理工程師、監(jiān)理員等監(jiān)理人員資格證及注冊證書4是否有監(jiān)理規(guī)劃5是否有監(jiān)理工作制度6是否有監(jiān)理工作交底、設計交底會議紀要7是否有合同項目開工通知、單位工程、分部工程開工通知8是否有施工組織設計、施工措施計劃、施工進度計劃等技術文件審批簽字9是否有施工圖審批簽字及分發(fā)記錄10是否有工程項目劃分報告及審批手續(xù)11是否有監(jiān)理實

12、施細則12是否有項目單元、分部、單位工程評定表及相應監(jiān)理機構簽章13是否有由監(jiān)理提供的施工單位常用表格、監(jiān)理單位常用表格14是否有監(jiān)理日志（現場監(jiān)理記錄人簽字，總監(jiān)簽字）、現場檢查記錄情況15是否有監(jiān)理例會、監(jiān)理專題會會議紀要16是否有監(jiān)理月報、監(jiān)理專題報告17是否有原材料、中間產品的檢測報告18是否有混凝土澆筑的全過程旁站記錄及相應監(jiān)理人員簽字19是否有現場檢查、隱蔽工程驗收記錄20是否有往來文函的收發(fā)、處理記錄，并進行分類整理。21工程計量、支付的管理和執(zhí)行是否真實準確。22是否有監(jiān)理工作總結報告（按照水利行業(yè)的要求進行編制，相應監(jiān)理機構應簽章，并應上報水利行業(yè)質量監(jiān)督部門）監(jiān)理單位資料提

13、交審核人：監(jiān)理單位簽章 年 月 日質量監(jiān)督站意見：核定人：（簽名）加蓋公章 年 月 日注：上列資料不全的，停止撥付監(jiān)理費。相關記錄虛假、計量不真實的，應進行處罰，情節(jié)嚴重的，解除合同并按合同約定追究監(jiān)理的賠償責任。煙水配套、機耕道項目工程現場質量檢查與驗收表以標段為單位填寫項目地址： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（組）標段編號： （例：2009_項目序號_001）標段名稱：評價項目指 標得 分 標 準標準分值評價得分備注一、項目布局（10分）選址合理項目建在基本煙田保護范圍內得5分。5布局合理有充足的水源供水、能夠滿足煙田灌溉需要，設施類型和結構搭配合理，并形成網絡系統(tǒng)，組合發(fā)揮效益較優(yōu)得5分；

14、有1項不符合要求扣1分，扣完為止。5二、項目信息（10分）相關信息核實項目地址、類型、建設規(guī)格、工程量與設計、竣工圖紙相符，得5分；有一項不符扣1分，扣完為止。（項目現場編號、GPS、對應基本煙田編號、受益面積、數碼照片由驗收組人員登記，制作單體驗收卡）5標 識標識牌的材質、規(guī)格規(guī)范統(tǒng)一得2分。標識牌上應有煙草標識和項目編碼，字跡、圖案清楚，具有不可移動性和永久性得3分。有一項不符扣1分。5三、工程 量（30分）長度、容量、數量工程項目真實，數量、長度、容積與施工隊提交竣工資料的工程量完全相符得30分；實際數量、長度、容積與竣工資料工程量相比，少0.1%扣1分，不足率達到2%的，不得分。30檔

15、案量：實測量：四、工程質量（30分）施工規(guī)范有建造標準或施工技術要求及設計圖紙得5分，缺1項得0分。5外觀質量符合外觀質量評定要求得5分，基本符合得3分，不符合得0分。5建造質量（附單體驗收卡）溝渠： 條， 千米，造價 萬元（施工合同金額），其中：行業(yè)補貼資金。各單體項目總得分 分20建造質量得分=各類型單體總得分/單體項目數量塘壩/水池（窖）： 口， 立方米，造價 萬元（施工合同金額），其中：行業(yè)補貼資金。各單體項目總得分 分提灌站/機（水）井： 座， 立方米，造價 萬元（施工合同金額），其中：行業(yè)補貼資金。各單體項目總得分 分管網： 條， 千米，造價 萬元（施工合同金額），其中：行業(yè)補貼資金。各單體項目總得分 分機耕道： 條， 千米，造價 萬元（施工合同金額），其中：行業(yè)補貼資金。各單體項目總得分 分五、附屬設施是否齊全閘槽、閘板、緩沖池、灌排水口等附屬設施齊全得10分，需布置的地方每缺少1處扣2分，扣完為止。10六、運行管護管護措施落實管護主體得2分；落實管護資金得2分；建立管護制度得2分；