急診模擬演練

1、巴市中醫(yī)醫(yī)院急診模擬演練（多發(fā)傷）檢查人員：主考官、醫(yī)療、護理、院感、總務(wù)、器械、檢驗、行政（家屬）各一人 共8人角色扮演：模擬人一人編號情景總分注意事項1患者張某某，男，35歲，高 處墜落致頭胸部及右肩部 疼痛約半小時，工友將其送 到急診科81、立即上前迎接（即時）（護理）0.5分注：一定要判斷大動脈搏動及呼吸，否則扣 分2、查生命體征，判斷病情（即時）（醫(yī)療、護理）1分3、及時通知相關(guān)醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時間）（醫(yī)療）0.5分4、急診流程合理，標志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療）1.5分5、開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分6、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護設(shè)備完好，吸氧等）（護理）1.5

2、分7、一級醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護理）0.5分8、通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分2米集病史（由主考官提供病 史：患者半小時前在工地干 活時不慎從約4米高處摔 下，頭部及右側(cè)肢體著地， 當即昏迷，約10分鐘后意 識轉(zhuǎn)清，訴頭痛，右側(cè)肩部 及胸部疼痛，伴胸悶氣促， 無惡心嘔吐，無四肢抽搐， 無明顯腹痛，傷后，精神軟， 大小便未解。既往體?。?49、病史米集規(guī)范，體格檢查準確（胸廓擠壓征試驗、骨盆擠壓分離試驗、肛門指 檢及足背動脈搏動）（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī) 范體檢，重點突出，然后由 主考官將體檢資料給被查 者）10、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分注：演練結(jié)束后所有病歷記錄上

3、交得出初步診斷一多發(fā)傷：頭部外傷胸部外傷右 肩外傷（由家屬扮演者打 分）11、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用 患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注 意方式和態(tài)度，知情冋意告知內(nèi)容詳盡（所 有知情談話均需考核）（行政）4分開具輔助檢查項目：血常12、留取標本規(guī)范，及時送檢（護理）2分規(guī)、血型、血交叉、輸血前 檢杳、備血、急診生化、心 肌酶譜、動脈血氣分析13、采集及送檢標本有時間記錄（護理）2分14、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護理）2分患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓下 降，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑：補 液擴容，增加一路輸液通道15、對患者進行藥物等相關(guān)治療及處置：如 留置導尿、留置胃管、胸帶包扎、骨盆帶包 扌L

4、、液體容量復(fù)蘇等（醫(yī)療、護理）2分16、護士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整、重述確認，執(zhí) 行時雙人核查，事后及時補記（護理）2分17、醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護理）2分3實驗室檢查（標本必須送達 檢驗科，等標本送達后將檢 驗結(jié)果交給工作人員，由工 作人員進行危急值報告）518、標本用條形碼管理（檢驗）1.5分19、按時間要求出檢查報告，報告規(guī)范，符合流程（檢驗）1.5分注：護士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師 2分4請外科會診：再次胸部檢查 確認右胸呼吸音低，行右胸 穿刺證實血氣胸輸血2U620、會醫(yī)師到達時間（5分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1分21、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）0.5分

5、22、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1分23、按會診意見進行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分24、根據(jù)危急值報告給予糾正，如糾酸等（醫(yī)療）1分25、下達輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0.5分26、輸血知情談話（醫(yī)療）1分5行有創(chuàng)操作：右側(cè)胸腔閉式 引流、右額部傷口清創(chuàng)縫合 術(shù)527、有創(chuàng)治療知情談話：胸腔閉式引流知情 談話（醫(yī)療）1分28、有創(chuàng)操作符合要求，操作規(guī)范（包括院 感要求）2分29、輸血操作規(guī)范（護理）2分6患者通過上述處理后，呼吸 較前平穩(wěn)，面色仍蒼白，神 志清，仍訴頭部、肩部及胸 部疼痛，伴胸悶、T: 37度，P : 102 次/分，R : 26 次 / 分，:100/60 , 2： 99%，右 側(cè)呼吸音仍

6、偏低，右側(cè)胸腔 閉式引流引出血性液體 800，色鮮紅。630、與放射科聯(lián)系具體檢查時間（影像）1分至放射科做頭顱、頸椎、胸部31、途中護送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到 達放射科）（醫(yī)療、護理、行政）2分示右額顳部腦挫裂傷，右側(cè) 多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)胸腔積 液，少量氣胸，頸椎未見明 顯骨折征象32、放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像）3分7假設(shè)2小時后，患者仍面色 蒼白、神志清，右側(cè)胸腔閉 式引流共引出1800,色鮮 紅，無明顯減少跡象，腹平 軟，全腹無壓痛，腸鳴音可 聞及，移動性濁音陰性，T:37.8 度，P: 115 次/分，R: 28 次/分，:89/61，2： 99%。333、重新評估病情（醫(yī)療

7、）1分注：需急診手術(shù)探查34、再次與家屬進行溝通（包括有創(chuàng)操作）（行政）1分35、修正診斷（行政）1分注：護理記錄及時修正診斷8急診手術(shù)1036、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范1分37、手術(shù)談話1分38、術(shù)前準備（醫(yī)療、護理）2分39、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標識（醫(yī)療、護理）2分40、護送至手術(shù)室2分41、與手術(shù)室交接班規(guī)范 2分9綜合（考官每提醒次倒扣1分）3342、整個診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護理）4 分43、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）4分44、消毒隔離措施執(zhí)行到位（院感）4分45、病人隱私保護良好（醫(yī)療）3分46、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、 停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總 務(wù)、設(shè)備）5分注：停電：應(yīng)急燈亮，恢復(fù)供電后，及時關(guān) 閉應(yīng)急燈；網(wǎng)絡(luò)癱瘓：啟動手工收費，（收費 單標注價格），手寫處方配藥。47、轉(zhuǎn)