診療器械與醫(yī)療設(shè)備清潔與消毒

1、診療器械與醫(yī)療設(shè)備清潔與消毒問(wèn)題一、氣管插管喉鏡如何進(jìn)行清潔消毒？相關(guān)規(guī)范：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范參考答案：通常情況下，氣管插管喉鏡接觸患者完整粘膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需要達(dá)到中水平以上消毒水平。美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN則推薦對(duì)于鏡片需要達(dá)到高水平消毒或滅菌，鏡柄為低水平消毒。因?yàn)殡娡埠蜔襞萦鏊菀讚p壞，因此，喉鏡使用后，應(yīng)首先分離鏡柄和鏡片。鏡柄表面的花紋可以累積大量的微生物污染物，因此應(yīng)先對(duì)鏡柄進(jìn)行徹底清潔，再用75%乙醇擦拭。鏡片首先進(jìn)行清潔處理，可使用軟毛刷在流動(dòng)水下刷洗，注意保護(hù)燈泡接頭處勿進(jìn)水，清洗后擦干鏡片。 不同廠家的喉鏡片可供選擇的消毒/ 滅菌方式不盡相同，在處理前需要認(rèn)

2、真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，嚴(yán)格遵循生產(chǎn)商提供的消毒/滅菌方式。有些產(chǎn)品能夠耐受壓力蒸汽滅菌，但幾乎所有的產(chǎn)品都可以選擇低溫滅菌方式，因此，如有條件可選擇低溫滅菌。對(duì)于可以浸泡消毒的產(chǎn)品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌。對(duì)于不能浸泡消毒的產(chǎn)品，建議配套使用一次性喉鏡套以減少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需選擇能夠達(dá)到高水平以上消毒效果；也可以使用一次性喉鏡片。清潔和消毒過(guò)的喉鏡鏡片和鏡柄應(yīng)進(jìn)行包裝儲(chǔ)存以防污染，每個(gè)喉鏡片應(yīng)單獨(dú)包裝。問(wèn)題二、間歇吸氧的患者在暫停吸氧時(shí)如何處置吸氧導(dǎo)管？（P104）參考答案：間歇吸氧患者的吸氧管路如何管理在規(guī)范指南中并沒(méi)有詳細(xì)的指引，吸氧裝置中引發(fā)呼吸道感染的危險(xiǎn)因

3、素主要是濕化液的污染，其原因之一可能為經(jīng)鼻導(dǎo)管的逆行污染。對(duì)于吸氧導(dǎo)管的污染狀況國(guó)內(nèi)不同的研究結(jié)果也迥異。另一項(xiàng)研究顯示，采用無(wú)菌生理鹽水沖洗法對(duì)使用中的一次性吸氧管進(jìn)行沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)升高或降低的情況。因此，建議按照消毒技術(shù)的通用管理要求，吸氧導(dǎo)管做到“一人一用一更換”，在氧療周期內(nèi)持續(xù)或間歇使用時(shí)，做好清潔消毒處理。對(duì)于間歇吸氧的患者，暫停吸氧時(shí)對(duì)吸氧管進(jìn)行沖洗，保持清潔，沖洗后可采用75%酒精對(duì)管道內(nèi)進(jìn)行干燥處理，避免自然晾干，放入清潔袋中備用。問(wèn)題三、 聽(tīng)診器、 血壓計(jì)袖帶需要消毒嗎？（ P114）相關(guān)規(guī)范：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范參考答

4、案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和 病區(qū)醫(yī)院如果管理規(guī)范均要求：血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清洗，后采用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。聽(tīng)診器和血壓計(jì)在不同患者之間使用，如處理不當(dāng)則容易成為患者間病原體傳播的主要途徑。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，使用8 天后的聽(tīng)診器，其細(xì)菌定植率可高達(dá)98%。國(guó)外研究報(bào)道：聽(tīng)診器在細(xì)菌、病毒傳播方面也起著重要的作用。因此，普通患者使用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶在使用中應(yīng)保持清潔，被血液、體液等污染時(shí)應(yīng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再針對(duì)所污染的微生物種類選擇有效的消毒方法。多重耐藥菌患者使用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)應(yīng)專人專用，并及時(shí)消毒?！緩?fù)習(xí)考核題】一 . 判斷題1. 吸氧導(dǎo)管應(yīng)該一人一用

5、一更換。（）2. 清洗消毒后的濕化瓶應(yīng)該及時(shí)干燥避免自然晾干，干燥保存。（）3.張護(hù)士為肺部感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者測(cè)量血壓后，又使用該聽(tīng)診器、血壓計(jì)給肺部感染肺炎克雷伯患者測(cè)量血壓。（）4. 丁護(hù)士為患慢性支氣管炎需要持續(xù)吸氧的劉大爺使用自來(lái)水作為濕化液。（）5. 使用一次性吸氧裝置的患者不必每天更換，根據(jù)說(shuō)明書使用。（）二 . 單選題1. 下列可作為濕化液的是（）A. 自來(lái)水B. 涼開(kāi)水C.無(wú)菌水D.生理鹽水2. 關(guān)于血壓計(jì)聽(tīng)診器使用清潔消毒說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A. 應(yīng)保持清潔B.多重耐藥菌感染患者應(yīng)該專人專用用后消毒C.被尿液污染污染先清潔再消毒D.被血液污染先消毒再清潔3. 下列不是發(fā)生乙肝、丙肝、HIV 血液透析事件）A. 手衛(wèi)生B. 環(huán)境物表清潔C.透析器發(fā)生破膜D.使用配置透析液4. 氣管插管喉鏡需要達(dá)到的消毒水平是（）A. 低水平以上B. 中水平以上C.高水平D.滅菌5. 透析用水的監(jiān)測(cè)頻率是（）A. 每周B. 每月C.每季度D.半年6. 透析用水的監(jiān)測(cè)菌落數(shù)是（）A.10cfu/mlB.50cfu/mlC.1