言語(yǔ)康復(fù)基本框架

1、言語(yǔ)康復(fù)框架1 呼吸功能呼吸系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的動(dòng)力源。 在言語(yǔ)過(guò)程中， 需要瞬間吸入大量的氣體并維持平穩(wěn)的 呼氣，這種呼吸調(diào)節(jié)過(guò)程要求呼氣運(yùn)動(dòng)與吸氣運(yùn)動(dòng)之間相互協(xié)同和拮抗。評(píng)估指標(biāo)：最長(zhǎng)聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力、起音 治療目標(biāo)：建立正常的言語(yǔ)呼吸，提高言語(yǔ)呼吸支持能力 備注1.1 呼吸放松主要通過(guò)“呼吸放松訓(xùn)練” 建立正確的呼吸： 將節(jié)律的呼吸與放松運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，通過(guò)手 臂和肩部的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)肋間肌群和肩部肌群運(yùn)動(dòng)， 使這些肌群甚至全身得到放松， 從而促進(jìn)呼 吸系統(tǒng)整體功能的提高。1.2 建立正確的言語(yǔ)呼吸模式1.2.1 能進(jìn)行正確的生理腹式呼吸 主要通過(guò)“生理腹式呼吸訓(xùn)練”進(jìn)行：通過(guò)不同的體位讓患者體驗(yàn)呼

2、吸中“呼”和“吸”的 過(guò)程，幫助患者建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸方式，為言語(yǔ)呼吸奠定基礎(chǔ)。1.2.2 促進(jìn)生理呼吸到言語(yǔ)呼吸的過(guò)渡主要通過(guò)“嗯哼法” 、“擬聲法”和“數(shù)數(shù)法” ，在建立了生理腹式呼吸的基礎(chǔ)之上，通 過(guò)進(jìn)行正確的呼吸節(jié)奏控制， 并結(jié)合模擬簡(jiǎn)單的聲音， 幫助患者將生理腹式呼吸過(guò)渡到言語(yǔ) 腹式呼吸。1.3 提高言語(yǔ)呼吸支持能力1.3.1 增加言語(yǔ)呼吸深度主要通過(guò)“快速用力呼氣法”提高言語(yǔ)呼吸深度： 讓患者盡量用鼻深吸氣， 然后用力快速地 將氣流從口腔呼出，從而增加肺活量，提高言語(yǔ)呼吸支持能力。1.3.2 提高言語(yǔ)呼吸氣流的穩(wěn)定性 主要通過(guò)“緩慢平穩(wěn)呼氣法”提高言語(yǔ)呼吸氣流的穩(wěn)定

3、性：讓患者深吸氣后，緩慢平穩(wěn)持續(xù) 地發(fā)音，以提高患者言語(yǔ)時(shí)對(duì)呼氣的控制能力， 從而為患者的言語(yǔ)提供穩(wěn)定持久的呼吸支持。 采用“最長(zhǎng)聲時(shí)”訓(xùn)練，幫助患者提高言語(yǔ)呼吸的支持能力。采用現(xiàn)代化聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形 式。例如給予某刺激物進(jìn)行游戲如， 通過(guò)發(fā)基頻、 強(qiáng)度都比較穩(wěn)定的音控制刺激物向前行進(jìn)， 聲音斷開(kāi)則刺激物也停止前進(jìn)。1.3.3 能提供穩(wěn)定而持久的言語(yǔ)呼吸支持主要通過(guò) “逐字增加句長(zhǎng)法” 提供穩(wěn)定而持久的言語(yǔ)呼吸支持： 通過(guò)讓患者一口氣連貫 地朗讀詞句， 并循序漸進(jìn)地增加句長(zhǎng)， 來(lái)增強(qiáng)患者的言語(yǔ)呼吸支持能力， 為提高其呼吸與發(fā) 聲的協(xié)調(diào)性奠定基礎(chǔ)。1.4 建立正常的呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)模式1.4.1

4、提高呼吸和發(fā)聲的協(xié)調(diào)能力 主要通過(guò)“唱音法”和“囀音法”提高呼吸與發(fā)聲的協(xié)調(diào)能力。 “唱音法”讓患者連續(xù)地發(fā) 長(zhǎng)音、短音、或者交替發(fā)長(zhǎng)音和短音； “囀音法”通過(guò)發(fā)音調(diào)和響度連續(xù)起伏變化的旋轉(zhuǎn)式 的音； 提高患者言語(yǔ)呼吸支持能力， 促進(jìn)患者呼吸與發(fā)聲的協(xié)調(diào)， 提高其言語(yǔ)時(shí)靈活控制氣 流的能力，從而輕松地進(jìn)行發(fā)音活動(dòng)。采用“最長(zhǎng)聲時(shí)”訓(xùn)練中的游戲，讓患者發(fā)囀音，讓患者了解囀音音調(diào)的概念。采用現(xiàn)代化 聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。 例如給予某刺激物進(jìn)行游戲， 通過(guò)發(fā)音調(diào)和響度連續(xù)起伏變化的囀音， 控制刺激物的飛行， 發(fā)音結(jié)束后可觀察所發(fā)囀音的波形， 看其是否呈起伏規(guī)律變化， 從而達(dá) 到讓患者建立“囀音”音調(diào)概

5、念的目的。1.4.2 建立正確的起音模式 主要通過(guò)“氣息式發(fā)音法” 幫助放松聲帶和咽縮肌， 減少硬起音； 主要通過(guò)“甩臂后推法” ： 讓患者在甩臂后推的同時(shí)突然發(fā)音來(lái)提高聲門(mén)閉合能力，減少軟起音；通過(guò)“重讀訓(xùn)練法”中的慢板節(jié)奏進(jìn)行起音訓(xùn)練，訓(xùn)練材料可選擇核心韻母/ a、/i/、/u/等；最終建立正常的起音方式。采用“起音感知”訓(xùn)練，幫助患者建立起音的概念。采用現(xiàn)代化聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。例如 給予某刺激物進(jìn)行游戲， 在起音發(fā)聲的同時(shí)刺激物飛起來(lái)了， 每一次正確的起音都有一個(gè)刺 激物隨著氣球飛起來(lái)，增加了訓(xùn)練的趣味性，同時(shí)也使“起音感知”更形象直觀?？梢宰尰?者發(fā)一些核心元音如/ a、/i/、/u

6、/等。1.4.3 提高起音能力采用“起音訓(xùn)練” 中的游戲， 來(lái)提高患者的起音能力。 采用現(xiàn)代化聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。 要求患者用正確的起音讓動(dòng)畫(huà)里的小朋友跳過(guò)障礙物，成功到達(dá)目的地， 反復(fù)訓(xùn)練可以提高其起音能力。2 發(fā)聲功能發(fā)聲系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的振動(dòng)源。 它有三種功能： 其一，氣流形成的聲門(mén)下壓作用于聲帶， 使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出濁音；其二，開(kāi)啟聲帶，發(fā)出清音；其 三，作為發(fā)聲系統(tǒng)的重要組成部分，為構(gòu)音系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量。評(píng)估指標(biāo)：基頻、強(qiáng)度、音質(zhì) 治療目標(biāo)：建立正常的音調(diào)、響度，提高嗓音音質(zhì)備注2.1 發(fā)聲放松2.1.1 發(fā)聲準(zhǔn)備主要通過(guò) “發(fā)聲放松訓(xùn)練” 進(jìn)行正確的

7、發(fā)聲準(zhǔn)備： 頸部放松訓(xùn)練使頸部肌群緊張和松弛 的交替運(yùn)動(dòng)，使患者的頸部肌群(即喉外肌群)得到放松；聲帶放松訓(xùn)練通過(guò)打嘟的形式， 讓患者體會(huì)發(fā)聲過(guò)程中聲帶的放松，并放松整個(gè)發(fā)聲器官甚至頸部肌群。2.1.2 進(jìn)行正確的發(fā)聲運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)“哈欠 -嘆息法”、“張嘴法”進(jìn)行正確的發(fā)聲運(yùn)動(dòng)。(1) 通過(guò)夸張的哈欠和嘆息動(dòng)作，使聲道充分打開(kāi)，咽部肌肉放松，然后在嘆息時(shí)發(fā)音并體 會(huì)放松的感覺(jué)，為形成自然舒適的嗓音奠定基礎(chǔ)。(2) 通過(guò)視覺(jué)提示等方式，幫助患者培養(yǎng)張嘴發(fā)音的習(xí)慣，增加發(fā)音時(shí)嘴的張開(kāi)度，從而協(xié) 調(diào)發(fā)聲器官和構(gòu)音器官之間的運(yùn)動(dòng)，為獲得更好的音質(zhì)奠定基礎(chǔ)。2.2 建立正常的響度模式2.2.1 感知不同

8、的響度針對(duì)響度異常的患者，可首先采用“響度感知” 來(lái)提高響度的感知能力。 采用現(xiàn)代化聲 控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。 例如給予某刺激物進(jìn)行游戲， 當(dāng)用較低的響度發(fā)音時(shí)， 刺激物的耳朵是 垂下來(lái)的， 當(dāng)響度增大時(shí)， 刺激物的耳朵也變大了。 如此將響度的大小與某物的體積聯(lián)系起 來(lái)進(jìn)行響度的感知訓(xùn)練。2.2.2 建立正常的響度 主要通過(guò)“用力搬椅法” 、“掩蔽法”建立正常的響度。(1) 讓患者坐在椅子上，在用力上拉椅子的同時(shí)發(fā)音，來(lái)增加其言語(yǔ)的響度。(2) 讓患者在背景聲條件下進(jìn)行發(fā)音，并調(diào)節(jié)背景聲的大小，使患者不自覺(jué)地提高聲門(mén)下壓 及聲帶閉合能力，從而增加響度。采用“響度訓(xùn)練”進(jìn)行響度的強(qiáng)化訓(xùn)練。根據(jù)患者的

9、實(shí)際情況選擇“增加響度”或“減少響 度”，然后進(jìn)入訓(xùn)練。采用現(xiàn)代化聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。例如給予某刺激物進(jìn)行游戲，要求 患者發(fā)音達(dá)到一定響度， 刺激物才能吃到猴子手中的果實(shí)。 多次練習(xí)， 來(lái)幫助患者建立正常 的響度。2.2.3 提高響度控制能力 主要通過(guò)“碰撞法” 、“響度梯度訓(xùn)練法”提高響度控制能力。(1) 通過(guò)滾球撞物，在球撞物的瞬間突然增加響度發(fā)音，來(lái)提高患者的響度及其控制能力。(2) 通過(guò)階梯式響度訓(xùn)練提高或降低患者響度，增強(qiáng)患者控制響度的能力。2.3 建立正常的音調(diào)模式2.3.1 感知不同的音調(diào) 針對(duì)音調(diào)異常的患者，可首先采用“音調(diào)感知”來(lái)提高音調(diào)的感知能力。采用現(xiàn)代化聲控動(dòng) 畫(huà)技術(shù)的

10、形式。例如給予某刺激物進(jìn)行游戲，當(dāng)用較低的音調(diào)發(fā)音時(shí)，刺激物飛得比較低， 當(dāng)音調(diào)上升時(shí)， 刺激物就飛得比較高。 通過(guò)飛行的高低來(lái)匹配音調(diào)的高低， 使患者對(duì)抽象的 音調(diào)概念有形象具體的理解，有助于患者對(duì)不同音調(diào)進(jìn)行模仿練習(xí)。2.3.2 建立正常的音調(diào)主要通過(guò)“手指按壓法” 幫助其建立正常的音調(diào)： 通過(guò)按壓患者喉部， 改變喉部甲狀軟骨的 位置，可以提高或降低音調(diào)，從而幫助其建立正常的音調(diào)。采用“音調(diào)訓(xùn)練”進(jìn)行音調(diào)的強(qiáng)化訓(xùn)練。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇“增加音調(diào)”或“減 少音調(diào)”，然后進(jìn)入訓(xùn)練。采用現(xiàn)代化聲控動(dòng)畫(huà)技術(shù)的形式。例如進(jìn)行增加音調(diào)的訓(xùn)練，給 予某刺激物，要求患者發(fā)音達(dá)到一定音調(diào)，刺激物才能順利

11、通過(guò)。 多次練習(xí)，來(lái)幫助患者建 立正常的音調(diào)。2.3.3 提高音調(diào)控制能力 主要通過(guò)“樂(lè)調(diào)匹配法” 、“音調(diào)梯度訓(xùn)練法” 提高音調(diào)控制能力。(1)通過(guò)對(duì)樂(lè)調(diào)的模仿和匹配訓(xùn)練，來(lái)逐步建立正常的音調(diào)，并提高其音調(diào)控制能力。(2)通過(guò)階梯式音調(diào)上升或 / 和下降的訓(xùn)練， 使患者建立正常音調(diào)， 以及增加言語(yǔ)時(shí)音調(diào)控 制的能力。2.3.4 提高音調(diào)流暢性可通過(guò)“重讀訓(xùn)練法”中的行板節(jié)奏來(lái)提高音調(diào)流暢性。訓(xùn)練材料可選擇核心韻母/a、/i/、/u/ 等。2.4 建立正常的音質(zhì)模式2.4.1 建立舒適放松的聲道狀態(tài) 主要通過(guò)“喉部按摩法”放松聲道：通過(guò)按摩喉部肌肉或穴位，放松喉部肌肉，從而建立舒 適放松的聲道

12、狀態(tài)。2.4.2 減少音質(zhì)的粗糙聲 主要通過(guò)“咀嚼法”減少音質(zhì)的粗糙聲：通過(guò)夸張的哈欠和嘆息動(dòng)作，使聲道充分打開(kāi)，咽 部肌肉放松，然后在嘆息時(shí)發(fā)音并體會(huì)放松的感覺(jué)，為形成自然舒適的嗓音奠定基礎(chǔ)。2.4.3 提高聲帶閉合能力、減少音質(zhì)的氣息聲主要通過(guò) “哼鳴法”、“半吞咽法” 、“吸入式發(fā)音法” 提高聲帶閉合能力、 減少音質(zhì)的氣息聲。(1) 通過(guò)閉嘴哼鳴的方式發(fā)音，使哼鳴時(shí)在聲道內(nèi)的氣流反作用于聲帶，促進(jìn)患者聲帶的閉 合，改善其音質(zhì)(2) 通過(guò)在吞咽進(jìn)行到一半時(shí)用較低的音調(diào)大聲地發(fā)“bo-m ”音，產(chǎn)生的氣流在聲道內(nèi)反作用于聲帶，來(lái)提高聲帶閉合的能力。(3) 通過(guò)在吸氣的時(shí)候發(fā)音可以幫助患者重新

13、使用真聲帶進(jìn)行發(fā)音，從而提高聲帶閉合能力， 減少音質(zhì)的氣息聲。采用現(xiàn)代化技術(shù)可通過(guò)“電聲門(mén)圖” 顯示其聲帶閉合情況，同時(shí)也可進(jìn)行實(shí)時(shí)發(fā)聲訓(xùn)練，觀 察訓(xùn)練中聲帶閉合能力是否得到提高。2.4.4 減少音質(zhì)的嘶啞聲 主要通過(guò)“吟唱法” 、“氣泡發(fā)音法”減少音質(zhì)的嘶啞聲。(1) 通過(guò)用類似唱歌的形式，流暢連貫地說(shuō)話，使音調(diào)響度變化較小，聲帶振動(dòng)舒適規(guī)律， 從而改善音質(zhì)，減少音質(zhì)的嘶啞聲。通過(guò)柔和的氣泡式發(fā)音， 使聲帶得到放松， 聲帶振動(dòng)更為均勻而且富有規(guī)律性， 同時(shí)使聲帶 內(nèi)收能力增強(qiáng)，從而改善音質(zhì)。3 共鳴功能共鳴系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的共鳴腔。 聲道是指由咽腔、口腔、 鼻腔， 以及它們的附屬器官所 組成的

14、共鳴腔。當(dāng)聲源通過(guò)咽腔、口腔、鼻腔時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的共鳴，從而形成不同音色的 言語(yǔ)。評(píng)估指標(biāo)：共振峰、FFT/LPCt 治療目標(biāo)：建立正常的口腔、鼻腔共鳴，提高共鳴音質(zhì)備注3.1 共鳴放松主要通過(guò) “共鳴放松訓(xùn)練” 進(jìn)行正確的共鳴準(zhǔn)備： 通過(guò)完成一些夸張的動(dòng)作或發(fā)一些特 定的音， 使共鳴肌群進(jìn)行緊張與松弛的交替運(yùn)動(dòng)， 從而促進(jìn)共鳴肌群之間的協(xié)調(diào)與平衡， 為 形成良好的共鳴奠定基礎(chǔ)。3.2 建立正常的共鳴模式3.2.1 增加舌的向后運(yùn)動(dòng)、減少前位聚焦 主要通過(guò)“后位音法”增加舌的向后運(yùn)動(dòng)、減少前位聚焦：通過(guò)發(fā)一些發(fā)音部位靠后的音來(lái) 體會(huì)發(fā)音時(shí)舌位靠后的感覺(jué)，幫助減少發(fā)音時(shí)舌位靠前的現(xiàn)象，從而減少前

15、位聚焦。 采用“元音跟蹤訓(xùn)練” 進(jìn)行舌向后運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。 采用實(shí)時(shí)測(cè)量技術(shù)可以進(jìn)行后元音跟蹤 訓(xùn)練。發(fā)位置較后的元音如 /u/、/o/等，跟蹤其發(fā)音時(shí)的位置是否在參考范圍之內(nèi)，實(shí)時(shí)地 反饋其發(fā)音狀況，有助于及時(shí)糾正錯(cuò)誤的發(fā)音位置。采用“元音匹配訓(xùn)練” 將前位聚焦的矯治融入實(shí)時(shí)視覺(jué)反饋的卡通游戲之中。利用視覺(jué)提示和實(shí)時(shí)跟蹤技術(shù)， 通過(guò)匹配訓(xùn)練音， 進(jìn)行舌向后運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。 如治療師設(shè)置樣本音時(shí)可 選擇位置靠后的音如 /u/ 、 /o/ 等，然后讓患者不斷進(jìn)行匹配訓(xùn)練。利用游戲的形式，給予某 刺激物，當(dāng)患者所發(fā)元音與樣本的元音匹配時(shí)，刺激物向前行走。否則，刺激物靜止不動(dòng)。3.2.2 增加舌的向

16、前運(yùn)動(dòng)、減少后位聚焦 主要通過(guò)“前位音法”增加舌的向前運(yùn)動(dòng)、減少后位聚焦：通過(guò)發(fā)一些發(fā)音部位靠后的音來(lái) 體會(huì)發(fā)音時(shí)舌位靠后的感覺(jué)，幫助減少發(fā)音時(shí)舌位靠前的現(xiàn)象，從而減少前位聚焦。 采用“元音跟蹤訓(xùn)練” 進(jìn)行舌向前運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。 采用實(shí)時(shí)測(cè)量技術(shù)可以進(jìn)行前元音跟蹤 訓(xùn)練。 發(fā)位置較前的元音如 /i/ 等，跟蹤其發(fā)音時(shí)的位置是否在參考范圍之內(nèi)，實(shí)時(shí)地反饋其發(fā)音狀況，有助于及時(shí)糾正錯(cuò)誤的發(fā)音位置。采用“元音匹配訓(xùn)練” 將后位聚焦的矯治融入實(shí)時(shí)視覺(jué)反饋的卡通游戲之中。 利用視覺(jué)提示 和實(shí)時(shí)跟蹤技術(shù)， 通過(guò)匹配訓(xùn)練音， 進(jìn)行舌向前運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。 如治療師設(shè)置樣本音時(shí)可 選擇位置靠前的音如 /i/ 等

17、，然后讓患者不斷進(jìn)行匹配訓(xùn)練。 利用游戲的形式， 給予某刺激物， 當(dāng)患者所發(fā)元音與樣本的元音匹配時(shí)，刺激物向前行走。否則，刺激物靜止不動(dòng)。3.2.3 減少喉位聚焦 主要通過(guò)“伸舌法”減少喉位聚焦：通過(guò)將舌伸出口外用高音調(diào)發(fā)前位音，擴(kuò)張口咽腔，體 會(huì)發(fā)音時(shí)口咽腔放松的感覺(jué)， 從而治療因咽腔和喉部過(guò)于緊張而導(dǎo)致的喉位聚焦和后位聚焦。3.2.4 減少鼻腔共鳴低下 主要通過(guò)“鼻腔共鳴法”減少鼻腔共鳴低下：通過(guò)發(fā)鼻音，幫助患者體會(huì)鼻腔共鳴的感覺(jué)， 從而建立有效的鼻腔共鳴，提高鼻腔共鳴能力。3.2.5 減少鼻腔共鳴亢進(jìn) 主要通過(guò)“口腔共鳴法” 減少鼻腔共鳴亢進(jìn)： 通過(guò)發(fā)特定的音打開(kāi)口腔，幫助患者體會(huì)口腔

18、共鳴的感覺(jué)，減少鼻腔共鳴，建立有效的口腔共鳴，提高口腔共鳴能力。3.2.6 提高整體的言語(yǔ)共鳴效果主要通過(guò)“鼻音 / 邊音刺激法” 、“U 聲道法”、“頭腔共鳴法” 、“胸腔共鳴法”提高整體的言 語(yǔ)共鳴效果。(1) 通過(guò)交替發(fā)鼻音和邊音， 可以促進(jìn)鼻腔和喉腔間共鳴的轉(zhuǎn)換， 從而獲得良好的共鳴音質(zhì)。(2) 通過(guò)在不同位置發(fā) /u/ ，使胸音與頭音之間的轉(zhuǎn)換連貫， 聲道通暢， 從而獲得良好的共鳴 效果。(3) 通過(guò)以高音調(diào)持續(xù)發(fā)鼻音，使聲波在頭腔產(chǎn)生共鳴，幫助患者體會(huì)頭腔共鳴的感覺(jué)，從 而建立有效的頭腔共鳴。通過(guò)以低音調(diào)持續(xù)發(fā)音， 使聲波在胸腔產(chǎn)生共鳴， 幫助患者體會(huì)胸腔共鳴的感覺(jué)， 從而建立 有

19、效的胸腔共鳴。4 構(gòu)音功能構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成， 其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇 舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(yǔ)(語(yǔ)音 )的必要條件。評(píng)估指標(biāo)：下頜距、舌距、舌域圖、口腔輪替運(yùn)動(dòng)速率、構(gòu)音清晰度 治療目標(biāo)：建立正確的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式，提高言語(yǔ)清晰度 備注4.1 建立正常的口部運(yùn)動(dòng)模式4.1.1 建立正常的下頜口部運(yùn)動(dòng)模式 遵循下頜運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育原理， 利用觸覺(jué)和本體感覺(jué)刺激技術(shù)， 通過(guò)“增強(qiáng)下頜感知覺(jué)的治療” 、 “提高咬肌肌力的治療” 、“下頜運(yùn)動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、分級(jí)控制、 下頜轉(zhuǎn)換障礙的針對(duì)性治 療”，促進(jìn)下頜的感知覺(jué)正?；?，抑制

20、其異常的運(yùn)動(dòng)模式，從而建立正常的下頜口部運(yùn)動(dòng)模 式。4.1.2 建立正常的唇口部運(yùn)動(dòng)模式遵循唇的運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育原理， 利用觸覺(jué)和本體感覺(jué)刺激技術(shù)， 通過(guò) “增強(qiáng)唇感知覺(jué)的治療” “提高唇肌肌力的治療” 、“圓唇運(yùn)動(dòng)、展唇運(yùn)動(dòng)、唇閉合、唇齒接觸、圓展交替等運(yùn)動(dòng)障礙 的針對(duì)性治療” ，促進(jìn)唇的感知覺(jué)正?；?，抑制其異常的運(yùn)動(dòng)模式，從而建立正常的唇的口 部運(yùn)動(dòng)模式。4.1.3 建立正常的舌口部運(yùn)動(dòng)模式遵循舌的運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育原理， 利用觸覺(jué)和本體感覺(jué)刺激技術(shù)， 通過(guò)“增強(qiáng)舌感知覺(jué)的治 療”、“提高舌肌肌力的治療” 、“促進(jìn)舌后側(cè)緣穩(wěn)定的治療” 、“舌向前、 舌向后、 舌前后轉(zhuǎn)換、 馬蹄形上抬、 舌后部上抬、

21、 舌側(cè)緣上抬、 舌尖上抬、 舌前部上抬等運(yùn)動(dòng)障礙的針對(duì)性治療” 促進(jìn)舌的感知覺(jué)正?；?，抑制其異常的運(yùn)動(dòng)模式，從而建立正常的舌的口部運(yùn)動(dòng)模式。4.2 建立正確的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式4.2.1 建立正確的下頜構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式 在下頜口部運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)“下頜構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”和“下頜構(gòu)音重讀治療” ，促進(jìn) 已經(jīng)建立的口部運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確地應(yīng)用于構(gòu)音， 進(jìn)一步強(qiáng)化下頜的各種構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式， 促進(jìn)下頜口 部運(yùn)動(dòng)與構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)一，為準(zhǔn)確的構(gòu)音奠定良好基礎(chǔ)。4.2.2 建立正確的唇構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式 在唇的口部運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上，通過(guò)“唇構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”和“唇構(gòu)音重讀治療” ，促進(jìn)已經(jīng)建 立的口部運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確地應(yīng)用于構(gòu)音， 進(jìn)一步強(qiáng)化唇韻母

22、和唇聲母的各種構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式， 促進(jìn)唇 的口部運(yùn)動(dòng)與構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)一，為準(zhǔn)確的構(gòu)音奠定良好基礎(chǔ)。4.2.3 建立正確的舌構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式 在舌的口部運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上，通過(guò)“舌構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”和“舌構(gòu)音重讀治療” ，促進(jìn)已經(jīng)建 立的口部運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確地應(yīng)用于構(gòu)音， 進(jìn)一步強(qiáng)化舌聲母和舌韻母的各種構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式， 促進(jìn)舌 的口部運(yùn)動(dòng)與構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)一，為準(zhǔn)確的構(gòu)音奠定良好基礎(chǔ)。4.3 提高韻母構(gòu)音清晰度4.3.1 提高單韻母的構(gòu)音清晰度 根據(jù)單韻母的語(yǔ)音基礎(chǔ)，主要通過(guò)對(duì)“下頜高位、低位、半開(kāi)位構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式” 、“圓唇、展 唇構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式”和“舌前位、舌后位構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式”三者間的組合，掌握 /a/ 、/i/ 、/u/ 、

23、 /o/、/e/、/ U/，從而提高單韻母的構(gòu)音清晰度。4.3.2 提高復(fù)韻母的構(gòu)音清晰度 根據(jù)復(fù)韻母的語(yǔ)音基礎(chǔ)，主要通過(guò)對(duì)“下頜高位、低位、半開(kāi)位、轉(zhuǎn)換構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式”、“圓唇、展唇、圓展轉(zhuǎn)換構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式” 、“舌前位、舌后位、舌前后轉(zhuǎn)換構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式”進(jìn)行不 同的組合，掌握前響、中響、后響復(fù)韻母，從而提高復(fù)韻母的構(gòu)音清晰度。4.3.3 提高鼻韻母的構(gòu)音清晰度在復(fù)韻母構(gòu)音的基礎(chǔ)上， 根據(jù)鼻韻母的語(yǔ)音基礎(chǔ)， 強(qiáng)調(diào)氣流從鼻腔呼出，主要通過(guò) “舌尖鼻 韻母構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式”和“舌根鼻韻母構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式” ，掌握前后鼻音，提高鼻韻母的構(gòu)音清晰度。4.4 提高聲母構(gòu)音清晰度4.4.1 提高雙唇音 /b 、p、m

24、/ 及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/b、p、m/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“唇閉合構(gòu)音運(yùn)動(dòng) 障礙治療”，建立雙唇音的發(fā)音部位，并通過(guò) /b、p、m/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì)比”和“音 位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握雙唇音/b、p、m/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。442提高舌尖中音/d、t、n、1/及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/d、t、n、1/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“馬蹄形上抬構(gòu)音運(yùn)動(dòng)障礙治療”，建立舌尖中音的發(fā)音部位，并通過(guò) /d、t、n、1/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì) 比”和“音位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握舌

25、尖中音/d、t、n、1/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。提高舌根音/g、k、h/及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/g、k、h/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“舌根部上抬構(gòu)音運(yùn)動(dòng)障礙治療”，建立舌根音的發(fā)音部位，并通過(guò) /g、k、h/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì)比”和 “音位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握舌根音/g、k、h/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。提高舌面音/j、q、x/及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/j、q、x/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“舌前部上抬構(gòu)音運(yùn) 動(dòng)障礙治療”，建立舌面音的發(fā)音部位，并通過(guò) /j、q、x/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì)比”

26、和“音 位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握舌面音/j、q、x/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。提高舌尖后音/zh、ch、sh、r/及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/zh、ch、sh、r/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“舌兩側(cè)上抬 構(gòu)音運(yùn)動(dòng)障礙治療”，建立舌尖后音的發(fā)音部位，并通過(guò)/zh、ch、sh、r/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì)比”和“音位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握舌尖后音/zh、 ch、 sh、r/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。提高舌尖前音/z、c、s/及其聲韻組合的構(gòu)音清晰度通過(guò)/z、c、s/的“音位誘導(dǎo)”訓(xùn)練，感知發(fā)音部位和發(fā)音方法，并通過(guò)“舌葉

27、輕微上抬 構(gòu)音運(yùn)動(dòng)障礙治療”，建立舌尖前音的發(fā)音部位，并通過(guò)/z、c、s/的“音位習(xí)得”、“音位對(duì)比”和“音位強(qiáng)化”訓(xùn)練，全面整合發(fā)音部位和發(fā)音方法，掌握舌尖前音/z、c、s/，提升其聲韻組合的構(gòu)音清晰度。5 語(yǔ)音功能語(yǔ)音是在構(gòu)音的基礎(chǔ)上， 將單個(gè)音節(jié)按照特定的次序或組合連接起來(lái)， 形成有意義的句 子，訓(xùn)練患者在句中連續(xù)而清晰地發(fā)音的能力， 為語(yǔ)言的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 它體現(xiàn)了說(shuō) 話者連續(xù)、協(xié)調(diào)、清晰地進(jìn)行發(fā)音的能力，反映了言語(yǔ)呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)、構(gòu)音系統(tǒng)的整 體協(xié)調(diào)性，是銜接言語(yǔ)和語(yǔ)言的重要紐帶。評(píng)估指標(biāo)：字清晰度、句清晰度、連續(xù)語(yǔ)音清晰度 治療目標(biāo)：提高連續(xù)語(yǔ)音的可懂度 備注5.1 增強(qiáng)（建立）語(yǔ)音重復(fù)能力 語(yǔ)音重復(fù)與構(gòu)音語(yǔ)音訓(xùn)練有密切的聯(lián)系， 既鞏固了后者的訓(xùn)練效果， 同時(shí)又體現(xiàn)了詞語(yǔ)到句 子的過(guò)渡， 為連續(xù)語(yǔ)音的訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。 語(yǔ)音重復(fù)以聲母習(xí)得的五階段理論為主體框架， 訓(xùn) 練內(nèi)容包含重復(fù)同一聲母的大量詞語(yǔ)， 又涵蓋了豐富的經(jīng)過(guò)專門(mén)設(shè)計(jì)的