新技術(shù)新項目準入管理制度

1、新技術(shù)新項目準入管理制度結(jié)合為加速醫(yī)院發(fā)展，提咼學科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)國家衛(wèi)計委醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法（試用）我院的實際，特制定新技術(shù)、新項目管理制度。一、新技術(shù)項目包括：1、使用新試劑的診斷項目；2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項目；3、創(chuàng)傷性診斷和治療項目；4、生物基因診斷和治療項目；5、使用產(chǎn)生高能射線設備的診斷和治療項目；6、其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項目。二、我院對新技術(shù)項目臨床應用實行三類、三級準入管理。1、第一類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切

2、，由我院審批后可以開展的技術(shù)。2、第二類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，必須報市衛(wèi)計委批準后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。3、第三類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性不確切，風險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報省衛(wèi)計委審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。三、新技術(shù)、新項目準入申報流程：1、開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負責人應具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認真填寫新技術(shù)、新項目開展申報表，經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務科。2、在申報表中應就以下內(nèi)容進行詳細的闡述：（1）、擬開展的新技術(shù)、新項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應用基本情

3、況；（2）、臨床應用意義、適應癥和禁忌癥；（3）、詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟效益進行科學預測。（4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；（5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設施等和各種支撐條件；（6）、詳細闡述可預見的風險評估以及應對風險的處理預案。3、擬開展的新技術(shù)、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品合格證等各種相應的批準文件復印件四、新技術(shù)、新項目準入審批流程：1、首先醫(yī)務科對科室遞交新技術(shù)、新項目開展申報表進行審查，審查內(nèi)容包括：（1）、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關法律法規(guī)

4、和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；（2）申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性；（3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；（4）、申報的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。2、醫(yī)務科審核合格項目，委托醫(yī)院倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，對專家討論意見進行記錄，并上報院辦公會研究決定。3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務科負責對二、三類新技術(shù)項目按程序進行市衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委審批備案。審批后新技術(shù)項目通知科室可以按計劃具體實施。4、對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準入申請，無論批準與否，醫(yī)務科均于書面答復說明理由。五、新技術(shù)、新項目臨床應

5、用質(zhì)量控制流程：1、批準后醫(yī)療新技術(shù)項目，實行科室主任負責制，按計劃具體實施，醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)和保障，以確保此項目順利開展并取得預期效果。2、在新技術(shù)、新項目臨床應用過程中，主管醫(yī)師應向患者或其委托人履行告知義務，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。3、新技術(shù)、新項目在臨床應用過程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應當立即停止該項目的臨床應用，并啟動應急預案，科室主任立即向醫(yī)務科報告。（1）、開展該項技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動或者主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應用的；（2）、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關的嚴重不良后果的；（3）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；（4）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。六、新技術(shù)、新項目監(jiān)督管理流程：（1）、醫(yī)務科作為主管部門，對于全院開展的新技術(shù)、新項目進行全程管理和評價，制定醫(yī)院新技術(shù)、新項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，并督促相關科室及時采取相應措施，將醫(yī)療技術(shù)風險降到最低程度；（2）、醫(yī)務科定期追蹤項目的進展情況，會同財務科對其療效、社會效益及經(jīng)濟效益進行評估。（3）、各科室在開展新技術(shù)、新項目過程中所遇到的各種問題，均應向醫(yī)務科匯報，醫(yī)務科將當年開展新技術(shù)、新項目的情況做出書面匯總，醫(yī)務科針