考博復(fù)習(xí)：中山光華口腔考博口組病歷年真題總結(jié)

1、16j早期平滑面齦的病理特點(diǎn)12j簡述早期平滑面釉質(zhì)齦的組織病理學(xué)改變10j釉質(zhì)平滑面齦透明層的形成機(jī)制早期平滑面齦由深層至表層病變可分為四層：透明層、暗層、病損體部、表層.透明層,是病損的最前沿,和正常釉質(zhì)相連.1光鏡下觀察,釉質(zhì)結(jié)構(gòu)消失呈透明狀,用樹膠、唾咻封片時(shí),這些大分子進(jìn)入孔隙中,其折光率與正常釉質(zhì)相似所致；2偏光顯微鏡下呈負(fù)雙折射；3顯微放射攝影觀察,較正常釉質(zhì)透射,說明有輕度脫礦；4化學(xué)分析顯示,鎂和碳酸鹽含量降低.暗層,緊接于透明層外表,1光鏡下觀察,暗黑色,孔隙大小不一,有再礦化,用樹膠、唾咻封片時(shí),這些大分子不能進(jìn)入孔隙內(nèi),孔隙由空氣占據(jù)所致；2偏光顯微鏡下呈正雙折射.病損

2、體部,釉質(zhì)齦病變的主要局部,1光鏡下較透明,與暗層分界清楚,釉質(zhì)橫紋和生長線較為明顯；2偏光顯微鏡呈正雙折射；3顯微放射攝影示,放射區(qū)與病損體部的大小、形狀吻合.表層,釉質(zhì)齦的最外表.1光鏡下,組織結(jié)構(gòu)和理化特性與正常釉質(zhì)較為相似；2偏光顯微鏡下呈負(fù)雙折射.3顯微放射攝影顯示X線阻射.4掃描電鏡見,表層中有許多小孔,人工晶體間間隙齦實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)釉柱頭部有晶體溶解.5高分辨透射電鏡見局部羥磷灰石中央溶解,增大.16j牙源性上皮剩余的分類及臨床意義12j簡述牙源性上皮剩余的種類及臨床意義07j簡述牙源性上皮剩余的種類及發(fā)生縮余釉上皮剩余,釉質(zhì)發(fā)育完成后,成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞、星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合

3、,形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上.當(dāng)牙萌出到口腔中,在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮.Serre上皮剩余,又稱牙板上皮剩余,成釉器鐘狀期末期,牙板斷裂、消失,牙胚與上皮失去聯(lián)系,假設(shè)牙板未溶解消失,而是以上皮團(tuán)、上皮島的形式遺留在牙齦、頜骨內(nèi),鏡下與腺體相似,為Serre上皮剩余.嬰兒出生后不久,殘留在牙齦上的馬牙,可自行脫落；可成為牙源性上皮性腫瘤或囊腫的起源；也可被重新激活形成多生牙.Malassez上皮剩余,根部牙本質(zhì)發(fā)育完成后,上皮根鞘溶解呈網(wǎng)狀,周圍的牙囊細(xì)胞進(jìn)入形成牙骨質(zhì),上皮根鞘移位到牙周膜,為Malassez上皮剩余.16j口腔黏膜非角質(zhì)形成細(xì)胞的種類、來源及功能11j口腔黏膜上皮內(nèi)

4、透明細(xì)胞的來源及功能10m非角質(zhì)形成細(xì)胞06j簡述口腔黏膜非角質(zhì)形成細(xì)胞的種類、來源及功能黑色素細(xì)胞；位于上皮基底層,來自于神經(jīng)崎細(xì)胞；胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素朗格漢斯細(xì)胞；位于棘層或基底層,來自于造血組織；是一種抗原呈遞細(xì)胞,與黏膜的免疫功能有關(guān).梅克爾細(xì)胞；位于基底層,來自于神經(jīng)崎細(xì)胞或上皮細(xì)胞；是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞.16j簡述半多能雙儲(chǔ)藏細(xì)胞理論排泄管的基內(nèi)幕胞和閏管細(xì)胞為半多能儲(chǔ)藏細(xì)胞或干細(xì)胞,是唾液腺再生和腫瘤形成的細(xì)胞來源.排泄管的基內(nèi)幕胞-可分化為排泄管的柱狀細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞-是鱗狀細(xì)胞癌、導(dǎo)管癌、粘液表皮樣癌的來源閏管細(xì)胞-可分化為腺泡細(xì)胞、閏管細(xì)胞、紋管細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞-是多形性腺

5、瘤、基內(nèi)幕胞腺瘤、腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌的來源16j簡述ameloblasticfibroma的臨床特點(diǎn)及病理表現(xiàn)14j成釉細(xì)胞纖維瘤的病理臨床表現(xiàn)：多見于兒童和青年,平均年齡15歲,最常見于下頜磨牙區(qū)；腫瘤生長緩慢,除頜骨膨大外,無明顯病癥；X線顯示界限清楚的放射透光區(qū).病理表現(xiàn)：肉眼觀腫瘤在頜骨內(nèi)膨脹性生長,有包膜而無局部浸潤,剖面灰白色,與纖維瘤相似.鏡下：由上皮和間充質(zhì)兩種成分組成.腫瘤性上皮呈條索狀或團(tuán)塊狀排列,周邊為立方或柱狀細(xì)胞,中央類似星網(wǎng)狀層；間充質(zhì)由較幼稚的結(jié)締組織組成,類似牙乳頭細(xì)胞；上皮與結(jié)締組織界面可見無細(xì)胞帶或透明帶,類似于牙發(fā)育過程中牙源性上皮與間葉組織的誘導(dǎo)現(xiàn)象

6、.16jVerrucouscarcinoma的病理表現(xiàn)一種非轉(zhuǎn)移性的高分化鱗癌的亞型,以外生性、疣狀緩慢生長.疣狀癌由厚的棒狀乳頭和具有明顯角化的分化良好的鱗狀上皮呈鈍性突入間質(zhì)內(nèi)構(gòu)成,呈推進(jìn)式侵犯間質(zhì),無浸潤邊緣,可見密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞.16j嗜酸性淋巴肉芽腫的臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)臨表：青壯年男性,腮腺區(qū)、耳后；緩慢增大的無痛性包塊,對(duì)稱,皮膚瘙癢、色素沉著.病理：肉芽腫結(jié)構(gòu),主要特征為1、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌散性浸潤2、病變血管增生.16j上皮異常增生的病理表現(xiàn)11mepithelialdysplasia1上皮層次紊亂2上皮1/2內(nèi)可見有絲分裂3棘層細(xì)胞單個(gè)或成團(tuán)角化4上皮釘突

7、呈滴狀5基內(nèi)幕胞極性消失6可出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞7細(xì)胞多形性8有絲分裂相增多,可出現(xiàn)異常有絲分裂相9核漿比例增大10核濃染11核仁增大12細(xì)胞粘附水平減弱07w試比擬口腔扁平苔群與慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床與病理改變15w扁平苔葬臨床表現(xiàn),病理變化,發(fā)病機(jī)制11w試述口腔扁平苔群的病理特征及其癌變的分子機(jī)制10j扁平苔群的病理學(xué)特征04w試述口腔扁平苔葬的病理及免疫病理表現(xiàn)臨表頰舌唇牙齦等黏膜,頰多見,常對(duì)稱黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色條紋,條紋之間的黏膜發(fā)紅,這些條紋呈網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀、樹枝狀；皮膚病變特征為圓形或多角形扁平丘疹,中央凹陷,鮮紅色-褐色斑病理光鏡下：白色條紋處上皮不全角化,發(fā)紅部位上

8、皮無角化；棘層增生,少數(shù)萎縮；上皮釘突不規(guī)那么延長,呈鋸齒狀；基內(nèi)幕胞液化、變形,基底膜界限不清,可形成上皮下皰；固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤帶.電鏡下：基內(nèi)幕胞內(nèi)出現(xiàn)空泡,嚴(yán)重者結(jié)構(gòu)消失；基內(nèi)幕胞和基膜間半橋粒數(shù)量減少.16w慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)14j慢性盤狀紅斑狼瘡病理特點(diǎn)11j慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化臨表：多發(fā)于口頰部的皮膚與黏膜,先發(fā)于外露部位,面部鼻梁兩側(cè)皮膚呈鮮紅色斑,覆蓋白色鱗屑,稱蝴蝶斑,也可發(fā)生于面部其它部位或手背等,表現(xiàn)為圓形紅斑,覆蓋鱗屑；口腔部位多位于唇頰黏膜,特征為紅斑樣病損,可有糜爛、出血,唇部可出現(xiàn)結(jié)痂,陳舊性病變可有萎縮、角化,周圍可見放射狀白色

9、條紋.病理：上皮過度角化或不全角化,粒層明顯,棘層變薄,有時(shí)可見上皮釘突增生伸長；基底細(xì)胞發(fā)生液化、變形,可形成上皮下皰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤,多To免疫病理：直接免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)到上皮基底膜區(qū)有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積,形成一條翠綠色熒光帶,稱狼瘡帶.16w實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及病理12w試述成釉細(xì)胞瘤的分型及各型的臨床病例特點(diǎn)11w試述單囊型成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理變化04w試述單囊型成釉細(xì)胞瘤三種亞型的組織病理學(xué)特點(diǎn)1實(shí)性/多囊性成釉細(xì)胞瘤臨表30-49歲,下頜較上頜多見,下頜磨牙區(qū)、升支部多見；無痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大,膨脹多向唇頰側(cè)開展,骨質(zhì)受壓變薄,乒乓樣感,腫瘤區(qū)可

10、出現(xiàn)牙松動(dòng)移位脫落,上頜可侵犯顱底.X線表現(xiàn)為單房或多房透射影像,邊界清楚,可見硬化帶.病理肉眼：大小不一,剖面囊性和實(shí)性,囊腔內(nèi)黃色或褐色液體,實(shí)性區(qū)白色或灰白色組織學(xué)：成釉細(xì)胞瘤的上皮島或條索由兩類細(xì)胞組成：1周邊的立方或柱狀細(xì)胞,核呈柵欄狀遠(yuǎn)離基底膜,類似于成釉細(xì)胞；2中央多角形或星形細(xì)胞,類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞.可表現(xiàn)為濾泡型上皮島、叢狀型上皮條索、棘皮瘤型上皮島內(nèi)廣泛鱗狀化生、顆粒細(xì)胞型顆粒樣變性、基內(nèi)幕胞型缺乏星網(wǎng)狀細(xì)胞分化、角化成釉細(xì)胞瘤充滿角化物的微小囊腫.2骨外/外周型成釉細(xì)胞瘤臨表發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜而未侵犯頜骨的一類亞型,患者平均年齡高于骨內(nèi)型腫瘤可完全位于牙齦的結(jié)締組織內(nèi),

11、易于早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除,術(shù)后無復(fù)發(fā)病理與骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤相同3促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤臨表常位于頜骨前部X線示腫瘤界不清,表現(xiàn)為透射/阻射混合影肉眼：實(shí)性,質(zhì)韌鏡下：腫瘤以間質(zhì)成分為主,擠壓牙源性腫瘤上皮成分；結(jié)締組織顯著增生,膠原豐富,排列成束狀,可見玻璃樣變；腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間,上皮島或條索周邊細(xì)胞呈扁平狀、排列緊密；鄰近上皮的間質(zhì)常發(fā)生粘液變性,間質(zhì)內(nèi)有時(shí)可見類骨小梁形成.4單囊型成釉細(xì)胞瘤臨床和X線表現(xiàn)單囊性頜骨改變,類似于頜骨囊腫.臨表：多見于青年人,10-29歲,下頜磨牙區(qū)病理：囊腔的襯里上皮可表現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤樣改變,增生的腫瘤結(jié)節(jié)可突入囊腔內(nèi)和浸潤纖維組織囊壁.依據(jù)

12、成分和結(jié)構(gòu)分為三型：I型：單純囊性型；II型：囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增殖；III型:囊壁內(nèi)腫瘤浸潤,伴或不伴囊腔內(nèi)腫瘤浸潤.16w多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及組織發(fā)生14w多形性腺瘤病理及影響預(yù)后的因素12j簡述多形性腺瘤鏡下的根本細(xì)胞構(gòu)成及病理學(xué)特點(diǎn)10w試述多形性腺瘤的病理變化及組織發(fā)生臨表最常見唾液腺腫瘤,80%腮腺；生長緩慢腫塊,不規(guī)那么結(jié)節(jié)狀,觸之軟硬不一可活動(dòng)；發(fā)生于腭部或?qū)掖螐?fù)發(fā)者可不活動(dòng),生長加快伴有疼痛時(shí)考慮惡變.病理肉眼：不規(guī)那么結(jié)節(jié)狀,剖面多實(shí)性,灰白或黃有白色條紋,可囊性,囊腔內(nèi)藍(lán)色軟骨樣組織或黃色角化物；周圍有包膜,包膜完整,以粘液樣結(jié)構(gòu)為主或發(fā)生于小唾液腺者可不完整.組織

13、學(xué)：根本結(jié)構(gòu)為腺上皮,肌上皮,粘液、粘液樣組織,軟骨樣組織.1腺管樣機(jī)構(gòu)：腺上皮呈立方狀或矮柱狀,形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)；外周為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基內(nèi)幕胞；2肌上皮結(jié)構(gòu)：肌上皮細(xì)胞區(qū)分為：漿細(xì)胞樣細(xì)胞圓形或卵圓形、梭形細(xì)胞類似于平滑肌細(xì)胞、透明肌上皮細(xì)胞偶見和上皮樣細(xì)胞偶見.可見鱗狀上皮化生；3粘液樣組織和軟骨樣組織：腺管及上皮條索周圍常見到上皮細(xì)胞疏松排列,逐漸移行為粘液樣組織和軟骨樣組織.粘液樣組織的細(xì)胞呈星形或梭形,疏松排列；軟骨樣組織類似于透明軟骨.腫瘤間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變.免疫組化：腺管樣結(jié)構(gòu)內(nèi)層細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記物CK;肌上皮細(xì)胞表達(dá)上皮和間葉成分標(biāo)記物CK、肌動(dòng)蛋白、

14、波形蛋白、S-100蛋白、GFAP;黏液軟骨樣結(jié)構(gòu)表達(dá)間葉成分肌動(dòng)蛋白、波形蛋白、S-100、GFAP組織發(fā)生：來源于閏管或閏管儲(chǔ)藏細(xì)胞,既可向上皮分化,也可向肌上皮細(xì)胞分化；肌上皮細(xì)胞進(jìn)一步分化為粘液軟骨樣組織,從而形成了腫瘤的多形性結(jié)構(gòu).15m牙乳頭dentalpapilla牙乳頭細(xì)胞為未分化間充質(zhì)細(xì)胞,在內(nèi)釉上皮誘導(dǎo)下分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞,形成牙本質(zhì),也可分化形成牙髓.具有誘導(dǎo)非牙源性上皮成牙和決定牙形態(tài)的功能.15m托姆斯顆粒層Tomesfgranularlayer13jTomesgranularlayer在牙的縱剖磨片上看,根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層未礦化區(qū),稱為托姆斯顆粒層.可能為

15、牙本質(zhì)細(xì)胞的末端膨大、牙本質(zhì)小管末端形成的神或小的球間牙本質(zhì).15m轉(zhuǎn)移性成釉細(xì)胞瘤是指具有良性組織學(xué)表現(xiàn),但發(fā)生了轉(zhuǎn)移的成釉細(xì)胞瘤.其“惡性主要表現(xiàn)在臨床行為,而不在組織學(xué)特點(diǎn).其轉(zhuǎn)移灶主要見于肺.15m縮余釉上皮reduceddentalepithelium11mreducedenamelepithelium釉質(zhì)發(fā)育完成后,成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞、星網(wǎng)狀層和外釉上皮細(xì)胞結(jié)合,形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上,成為縮余釉上皮.當(dāng)牙萌出口腔時(shí),縮余釉上皮在牙頸部形成黏膜的結(jié)合上皮.15m棘層松解acantholysis上皮棘層細(xì)胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變形、斷裂破壞,細(xì)胞間橋溶解,使棘層細(xì)胞間

16、聯(lián)系力松弛,嚴(yán)重時(shí)解離,在棘層形成裂隙或皰,可見于天皰瘡等.15j牙髓根本結(jié)構(gòu)細(xì)胞組成12j簡述牙髓細(xì)胞的組成及相應(yīng)功能07j簡述牙髓的細(xì)胞種類及分層06j簡述牙髓的細(xì)胞成分及主要功能10w試述牙髓主要細(xì)胞成份的組織學(xué)特點(diǎn)及牙髓干細(xì)胞的研究進(jìn)展1成牙本質(zhì)細(xì)胞,位于牙髓周圍,形成牙本質(zhì)2成纖維細(xì)胞,是牙髓中的主要細(xì)胞,又稱牙髓細(xì)胞,其形態(tài)反映了牙髓組織的功能和活性；3巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞可以吞噬死亡細(xì)胞或炎性細(xì)胞,未分化間充質(zhì)細(xì)胞具有高度增殖,多向分化的潛能；4樹突狀細(xì)胞,具有抗原提呈作用,是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成局部；5淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞是正常牙髓中的一種細(xì)胞,包括有C

17、D4和CD8陽性細(xì)胞.15j牙本質(zhì)齦病理變化07j簡述牙本質(zhì)齦的病理學(xué)改變04j簡述牙本質(zhì)齦的分層牙本質(zhì)齦形態(tài)上是一個(gè)三角形病變,頂指向牙髓腔,底向著釉牙本質(zhì)界,可分為四層結(jié)構(gòu)：1透明層,牙本質(zhì)齦最深層.透射光下呈透明狀牙本質(zhì)小管管腔內(nèi)有礦物質(zhì)沉積,管腔內(nèi)折光率與周圍間質(zhì)相似；電鏡下,小管內(nèi)礦物體為針形或方形,來源于脫礦層游離出的無機(jī)鹽沉積.2脫礦層,位于透明層外表,是在細(xì)菌侵入前酸的擴(kuò)散導(dǎo)致的脫礦改變.透射光下呈暗黑色不透光,稱死區(qū)牙本質(zhì)小管內(nèi)牙本質(zhì)突起變形壞死,代指以空氣所致；此層已軟化,無菌.3細(xì)菌侵入層,位于脫礦層外表.牙本質(zhì)小管內(nèi)有細(xì)菌侵入,細(xì)菌的侵入分為兩個(gè)階段1產(chǎn)酸菌2產(chǎn)酸菌和蛋

18、白溶解菌.4壞死崩解層,牙本質(zhì)齦的最表層,幾乎無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保存,牙本質(zhì)完全崩解破壞.15j牙源性腺樣瘤adenomatoidodontogenictumor11j牙源性腺樣瘤的病理變化07w試述牙源性腺樣瘤的臨床特點(diǎn)、病理表現(xiàn)及生物學(xué)特征臨表10-19,女,上頜尖牙區(qū),常伴阻生牙,骨內(nèi)少數(shù)牙齦；一般無明顯病癥,生長緩慢；X線：邊界清楚的單房性透射影,常圍繞一個(gè)阻生牙的牙冠；與含牙囊腫類似.病理肉眼：較小,包膜完整；剖面囊性或?qū)嵭?實(shí)性灰白；囊性大小不等,腔內(nèi)含淡黃色膠凍樣物質(zhì)或血性液體,可含牙鏡下：形成不同結(jié)構(gòu)1結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢,梭形或立方狀上皮細(xì)胞形成玫瑰把戲結(jié)構(gòu),其中央部可見嗜酸性物質(zhì)

19、沉積；2腺管樣結(jié)構(gòu),立方狀或柱狀細(xì)胞形成腺管樣結(jié)構(gòu),管腔內(nèi)含有嗜酸性物質(zhì)和細(xì)胞碎屑；3梁狀或篩狀結(jié)構(gòu),腫瘤的周邊或?qū)嵭约?xì)胞巢之間；4多邊形、嗜酸性鱗狀細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié),細(xì)胞間有鈣化團(tuán)和淀粉樣物質(zhì)沉積.間質(zhì)成分少.15j牙源性鈣化囊性瘤14w牙源性鈣化囊性瘤臨床及病理12j簡述牙源性鈣化囊性瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)臨床10-19歲,上頜前磨牙區(qū),也可發(fā)生于頜骨外的軟組織內(nèi)X線：界清的放射透光區(qū),單房或多房,有時(shí)可伴有牙瘤的發(fā)生病理呈囊性,襯里上皮的基內(nèi)幕胞,立方狀或柱狀,胞核遠(yuǎn)離基底膜,淺層由排列輸送的星形細(xì)胞構(gòu)成,與成釉器的星網(wǎng)狀層相似；襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細(xì)胞,并有不同程度的鈣化,

20、影細(xì)胞的胞核消失而不著色,在胞核部位出現(xiàn)陰影.10j牙源性鈣化上皮瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)牙源性鈣化上皮瘤臨表20-60,下頜雙尖牙和磨牙區(qū),無特殊病癥,僅見頜骨逐漸膨脹；X線：不規(guī)那么透射區(qū)內(nèi)含大小不等的阻射性團(tuán)塊.病理肉眼：頜骨膨大,剖面實(shí)性,灰白或灰黃,可見埋伏牙；組織學(xué)：1上皮細(xì)胞排列成片狀、島狀,偶呈篩孔狀,有時(shí)可見雙核或多核,核多形性明顯但核分裂罕見,可與惡性腫瘤鑒別；2腫瘤組織中可見圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì),為淀粉樣物質(zhì),其內(nèi)常發(fā)生鈣化,鈣化物呈同心圓沉積.屬于良性腫瘤,具有局部浸潤性；來源于埋伏牙的縮余釉上皮.15w腺樣囊性癌臨床表現(xiàn),病理,生物學(xué)行為,組織發(fā)生adenoidcysticc

21、arcinoma12w試述腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)、病理變化及生物學(xué)行為05w試述腺樣囊性癌的病理學(xué)改變及病理學(xué)鑒別診斷06w試述腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)與病理學(xué)改變臨表40-60,腮腺、腭腺居多,發(fā)生于舌下腺的腫瘤首先應(yīng)考慮腺樣囊性癌生長緩慢,圓形或結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地中等,浸潤性生長,不活動(dòng),在腭部侵犯周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹病癥病理肉眼：圓形或結(jié)節(jié)狀,平均直徑3cm；剖面灰白或褐色,無包膜光鏡下：導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞+變異肌上皮細(xì)胞.導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞,立方狀,卵圓形；變異肌上皮細(xì)胞,梭形或不規(guī)那么形；兩種細(xì)胞排列呈篩狀、管狀和實(shí)性結(jié)構(gòu).1篩狀型,最常見的結(jié)構(gòu),腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊性腔隙,篩孔內(nèi)充滿

22、嗜酸或嗜堿性粘液樣物質(zhì),腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)；2管狀型,內(nèi)層為導(dǎo)管細(xì)胞,外層為變異肌上皮細(xì)胞；3實(shí)性型,此型細(xì)胞較小,容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移.間質(zhì)常有玻璃樣變.生物學(xué)行為：惡性腫瘤,生長緩慢,但侵襲性強(qiáng),容易浸潤神經(jīng)血管,術(shù)后常有復(fù)發(fā)；淋巴轉(zhuǎn)移少見.組織發(fā)生：來源于閏管的儲(chǔ)藏細(xì)胞,或閏管、排泄管的基內(nèi)幕胞.11w試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)和病理變化07w試述粘液表皮樣癌的病理學(xué)表現(xiàn)及生物學(xué)特征臨表女,腭部高分化,與多形性腺瘤相似,生長緩慢無痛性腫塊,形態(tài)不規(guī)那么,質(zhì)地中等,活動(dòng)度差,部分區(qū)域有囊性感；低分化,惡性腫瘤表現(xiàn),生長迅速,瘤體較大,界不清,不活動(dòng),常出現(xiàn)疼痛及面癱,可局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)

23、處轉(zhuǎn)移病理肉眼：高分化者與多形性腺瘤相似,無包膜,剖面灰白或淺粉紅,有散在的小囊腔,囊腔內(nèi)有淡黃色粘液；低分化與癌相似,無包膜,與周圍組織界不清,向周圍組織浸潤,剖面實(shí)性灰白,常見出血和壞死.光鏡：由粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成.粘液細(xì)胞較大,為柱狀或杯狀；表皮樣細(xì)胞為多邊形；中間細(xì)胞較小,呈立方狀；有時(shí)可見透明細(xì)胞、柱狀細(xì)胞和大嗜酸粒細(xì)胞.根據(jù)主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度分為三種類型：1高分化型,粘液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或片狀；2低分化型,中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,排列成片或?qū)嵭陨掀F(tuán),缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu),向周圍組織呈浸潤性生長；3中分化型,介于上述兩型之間.免

24、疫組化：PAS、粘液卡紅和阿辛藍(lán)染色陽性；角蛋白、CEA陽性生物學(xué)行為：低度惡性腫瘤,常復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差.組織發(fā)生：來源于排泄管儲(chǔ)藏細(xì)胞.14m上皮根鞘Hertwigsepithelialsheath10mHertwigsepithelialrootsheath牙冠發(fā)育即將完成時(shí),牙根開始發(fā)育,內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生,向未來的根尖孔方向生長,而星網(wǎng)狀層和中間層不在其中,增生的上皮呈雙層,稱為上皮根鞘.上皮根鞘內(nèi)側(cè)為牙乳頭細(xì)胞,外側(cè)為牙囊.14m繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根發(fā)育完成,牙和對(duì)頜牙建立咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì).是一種牙本質(zhì)的增齡性改變,其形成速率與食物和牙所承受的咬合力

25、有關(guān),其牙本質(zhì)小管的走行方向較原發(fā)性牙本質(zhì)有較大的變異,小管也更不規(guī)那么.14m非角質(zhì)形成細(xì)胞分布在口腔黏膜上皮內(nèi),包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞.黑色素細(xì)胞；位于上皮基底層,來自于神經(jīng)崎細(xì)胞；胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素；朗格漢斯細(xì)胞；位于棘層或基底層,來自于造血組織；是一種抗原呈遞細(xì)胞,與黏膜的免疫功能有關(guān)；梅克爾細(xì)胞；位于基底層,來自于神經(jīng)崎細(xì)胞或上皮細(xì)胞；是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞.14j牙周主纖維的分組及功能10j牙周膜主纖維的分組及功能06j簡述牙周膜中的纖維組成和功能1牙槽崎組,釉質(zhì)牙骨質(zhì)界下方牙骨質(zhì)向外下方止于牙槽崎頂；對(duì)抗側(cè)方力,保持牙直立2水平組,牙槽崎組的根方,起于牙骨質(zhì),止

26、于牙槽骨；對(duì)抗側(cè)向力,預(yù)防側(cè)方移位3斜形組,數(shù)量最多,力量最強(qiáng),除牙頸部和根尖區(qū)外都是斜形組分布的區(qū)域；限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng)4根尖組,起于根尖區(qū)牙骨質(zhì),呈放射狀止于根尖周圍牙槽骨；固定根尖,保護(hù)進(jìn)出根尖的神經(jīng)血管5根間組,只存在與多根牙,起于跟分叉處牙根間骨,止于跟分叉區(qū)牙骨質(zhì)；預(yù)防牙根向冠方移動(dòng)的作用.14j鯉裂囊腫臨床及病理branchialcleftcyst臨表常位于頸上部近下頜角處,胸鎖乳突肌上1/3前緣；下頜角以上及腮腺-第一鯉裂來源,肩胛舌骨肌以上下頜家一下f第二鯉裂來源,頸根區(qū)f第三四鯉裂來源;20-40年輕患者,中午質(zhì)軟,界清,可活動(dòng),無明顯病癥,繼發(fā)感染時(shí)可伴有疼痛.病理肉眼：囊腫內(nèi)

27、為黃綠色或棕色清涼液體鏡下：囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,可伴或不伴角化,局部囊腫可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮,纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡.14w兩種癌前病變的臨床及病理表現(xiàn)12j簡述白斑的定義及病理學(xué)診斷依據(jù)07j簡述白斑的定義及病理學(xué)改變白斑定義：發(fā)生在口腔黏膜上的白色斑塊,不能被擦掉,不包括因局部因素去除后可以消退的單純性過角化；白斑屬于癌前病變或?yàn)闈撛趷盒圆∽?1白斑臨表：多發(fā)于頰舌黏膜,男性多發(fā),白斑為灰白色或乳白色斑塊,界清,與黏膜平齊或略高于黏膜,稍有粗澀感.分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型,均質(zhì)型白斑外表平坦；非均質(zhì)型白斑白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分,非均質(zhì)型惡變危險(xiǎn)性更高

28、.病理：主要改變?yōu)樯掀ぴ錾?上皮過度正角化或不全角化,粒層明顯,棘層增生,上皮釘突可伸長,固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤.上皮疣狀增生見于疣狀白斑,上皮表面上下不平呈乳頭狀增生,表層過度角化,粒層明顯,棘層增生,上皮下結(jié)締組織內(nèi)有慢性炎性細(xì)胞浸潤.白斑伴有異常增生時(shí),其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大.2紅斑臨表：40-50歲,紅斑界清,范圍固定,臨床有不同表現(xiàn)：1均質(zhì)型紅斑,鮮紅色,質(zhì)軟,界清,外表光滑,不高出黏膜外表；2夾雜型紅斑,紅白間雜；3顆粒型紅斑,邊緣不規(guī)那么,稍高于粘膜面,有顆粒樣微小的結(jié)節(jié),往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn).病理：均質(zhì)型紅斑上皮萎縮,有的上皮異常增生或

29、原位癌；顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌.紅斑的外表上皮由不全角化層所覆蓋,釘突之間的上皮萎縮變薄,結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血,因此臨床表現(xiàn)為紅斑.12mJunctionalepithelium10mjunctionalepithelium結(jié)合上皮,是牙齦上皮附著在牙外表的一條帶狀上皮,從齦溝底向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的外表,是無角化的鱗狀上皮,無上皮釘突,如受到刺激,可見上皮釘突增生,深入結(jié)締組織中.其是一未成熟的分化低的上皮,屬于簡單上皮,結(jié)合上皮在牙外表產(chǎn)生基板透明板和密板樣物質(zhì),通過半橋粒緊密結(jié)合在牙外表,這種結(jié)構(gòu)類似于上皮與結(jié)締組織連接的方式.12m外胚間葉0

30、6j外胚間葉組織05j神經(jīng)崎與外胚間充質(zhì)胚胎發(fā)育的第三周,三胚層結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成.發(fā)育中的脊索和周圍的間充質(zhì)有道外表的外胚層形成神經(jīng)板.神經(jīng)板在發(fā)育過程中,其柱狀細(xì)胞變?yōu)樯险聦挼男ㄐ?使神經(jīng)板的外側(cè)緣隆起,中軸凹陷處為神經(jīng)溝,隆起處為神經(jīng)褶,神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處為神經(jīng)崎.頭面部的大局部結(jié)締組織都來自于神經(jīng)崎細(xì)胞,由于它們起源于外胚層的神經(jīng)崎細(xì)胞,所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉或外胚間充質(zhì).它們包括面部所有的骨、顱骨、鯉弓軟骨、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙周膜、血管周細(xì)胞、血管平滑肌、橫紋肌、腺體及皮膚脂肪組織的周圍組織、眼角膜、鞏膜、睫狀肌、甲狀腺、甲狀旁腺、淚腺和唾液腺等.12w試述牙源性

31、角化囊性瘤的臨床、病理學(xué)表現(xiàn),以及與生物學(xué)行為之間的聯(lián)系10w試述牙源性角化囊性瘤的病理變化及生物學(xué)行為與病理學(xué)的關(guān)系臨床10-29、40-50兩個(gè)發(fā)病頂峰期,男,下頜骨磨牙及升支部生長方式特殊,主要沿頜骨前前方向生長,病變較大仍不引起明顯的頜骨膨大,臨床上患者多無明顯病癥,通過X線檢查偶然發(fā)現(xiàn)；有病癥者主要表現(xiàn)為頜骨膨大,繼發(fā)感染那么疼痛,有時(shí)引起病理性骨折或神經(jīng)麻木病癥.X線：單房或多房透射區(qū),邊緣呈扇形切跡.缺乏特異性,類似成釉細(xì)胞瘤、含牙囊腫、發(fā)育性根側(cè)囊腫或根尖周囊腫等特點(diǎn),對(duì)其診斷應(yīng)基于組織病理學(xué)檢查.病理肉眼：囊壁較薄,囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì).組織學(xué)：1襯里上皮

32、,5-8層復(fù)層鱗狀上皮,無上皮釘突,上皮-纖維組織界面平坦,襯里上皮常與其下方的結(jié)締組織囊壁別離,形成上皮下裂隙；2上皮外表呈波浪狀或皺褶狀,表層角化多呈不全角化；3棘細(xì)胞層較薄,與外表角化層移行過渡忽然,棘細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；4基內(nèi)幕胞層界清,由柱狀或立方狀細(xì)胞組成,胞核遠(yuǎn)離基底膜,呈柵欄狀排列；5纖維性囊壁較薄,一般無炎癥,合并感染時(shí),增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤,上皮可發(fā)生不規(guī)那么增生,出現(xiàn)上皮釘突,角化消失；6纖維組織囊壁內(nèi)有時(shí)可見微小的子囊和上皮島.具有術(shù)后復(fù)發(fā)傾向,與牙源性角化囊性瘤的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除有關(guān)；也與囊壁內(nèi)含有微小子囊或衛(wèi)星囊,假設(shè)手術(shù)殘留,可繼續(xù)長大形

33、成囊腫有關(guān).11mgnarledenamel絞釉,釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙外表的行程并不完全呈直線,近外表1/3較直,而內(nèi)2/3彎曲,在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯,稱為絞釉.可以增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的反抗.11modontoblast成牙本質(zhì)細(xì)胞,由分泌性成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭細(xì)胞分化而來,位于牙髓周圍,呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列成一層.主要功能是形成牙本質(zhì),在正常情況下只要牙髓保持活力,牙本質(zhì)在牙的一生中都可形成.11mmyoepithelialcell06j簡述Myoepithelialcells的組織學(xué)和免疫組織化學(xué)的特點(diǎn)位于腺泡及閏管的外外表、腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基膜之間,近閏管側(cè)的紋管也有肌

34、上皮細(xì)胞存在.其具有收縮功能,協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖?11mbellstageofenamelorgan鐘狀期成釉器,隨著成釉器的長大,上皮凹陷更深,其周緣繼續(xù)生長,形似吊鐘,成為鐘狀期成釉器.主要分為四層,即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層、星網(wǎng)狀層、中間層；外釉上皮層細(xì)胞呈立方狀,位于成釉器的外周；內(nèi)釉上皮層位于成釉器凹面的基底膜上,開始是矮柱狀或立方狀,分化為成釉細(xì)胞時(shí)變?yōu)楦咧鶢?內(nèi)釉上皮與外釉上皮相連處為頸環(huán),以后發(fā)育成上皮根鞘；星網(wǎng)狀層細(xì)胞位于內(nèi)外釉上皮之間,其細(xì)胞分泌糖胺聚糖,具有親水性,吸收水分進(jìn)入成釉器,是中部細(xì)胞別離,細(xì)胞間通過橋粒相連接成網(wǎng)狀,類似星形,對(duì)內(nèi)釉上皮細(xì)胞具有營養(yǎng)和緩沖

35、作用,釉質(zhì)形成時(shí),該層萎縮；中間層在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間,具有高的堿性磷酸酶活性,與釉質(zhì)形成有關(guān).11j多形性低度惡性腺癌的病理變化臨表小唾液腺,中年女性緩慢生長的無痛性腫塊,偶見出血、潰瘍.病理肉眼：無包膜,呈浸潤性生長；剖面實(shí)性,黃褐色光鏡：特征是細(xì)胞形態(tài)一致性、組織結(jié)構(gòu)多樣性及浸潤性生長.腫瘤細(xì)胞主要由腫瘤性肌上皮細(xì)胞和腫瘤性導(dǎo)管上皮細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞較小,大小較一致；組織結(jié)構(gòu)多形性,可呈小葉狀、小導(dǎo)管樣、乳頭囊狀、篩狀、條索狀等；腫瘤向鄰近組織呈浸潤性生長,可侵犯頜骨.間質(zhì)內(nèi)可粘液樣變和玻璃樣變.免疫組化：CK、肌動(dòng)蛋白、波形蛋白、S-100、SMAP陽性.組織發(fā)生：來自肌上皮細(xì)胞和導(dǎo)管

36、細(xì)胞分化的多潛能細(xì)胞或儲(chǔ)藏細(xì)胞.10menamelspindles釉梭,起于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu),形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期.此時(shí)牙本質(zhì)細(xì)胞的突起穿過基底膜,伸向前成釉細(xì)胞之間,釉質(zhì)形成時(shí)此末端膨大的突起留在釉質(zhì)內(nèi).牙尖及切緣部位較多見.枯燥的牙磨片中,釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣,呈黑色.10m成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變vacuolardegenerationoftheodontoblasticlayer成牙本質(zhì)細(xì)胞間液體積聚形成水皰,鏡下見成牙本質(zhì)細(xì)胞體積變小,細(xì)胞間水皰將成牙本質(zhì)細(xì)胞擠壓成堆,似稻草束.嚴(yán)重時(shí)成牙本質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少、消失,僅留下大小不等的空泡.由于牙髓血供缺乏、細(xì)菌及其毒素刺激

37、所致.10m角化不良dyskeratosis有兩種也稱錯(cuò)角化,為上皮的異常角化,在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化.情況,1良性角化不良,多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)；2惡性角化不良,細(xì)胞形態(tài)有一定異型性,見于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌.10w試述口腔鱗狀細(xì)胞癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)及其腫瘤干細(xì)胞的研究進(jìn)展04w試述口腔癌的臨床及病理表現(xiàn)肉眼：菜花狀,可呈潰瘍,向深層作浸潤性生長鏡下：分化好的鱗狀細(xì)胞癌,細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋,癌巢的中央可出現(xiàn)層狀角化物,稱為角化珠或癌珠；分化差的鱗狀細(xì)胞癌無角化珠、細(xì)胞間橋,瘤細(xì)胞呈明顯的異型性并見較多的核分裂象.浸潤性癌細(xì)胞呈實(shí)行片塊狀、條索或島狀,WHO根據(jù)腫瘤的

38、惡性程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí)：1高度分化鱗癌,類似正常的鱗狀上皮,有細(xì)胞間橋,角化明顯,核分裂象少；2中度分化鱗癌,細(xì)胞間橋不明顯,角化不常見,可見核多形性和核分裂；3低度分化鱗癌,無細(xì)胞間橋,角化非常少,大量正?；虿徽：朔至?以不成熟細(xì)胞為主.07j基內(nèi)幕胞空泡性變及液化為基內(nèi)幕胞內(nèi)水腫,較輕時(shí)細(xì)胞增大,胞漿呈空泡狀,稱空泡性變；水腫嚴(yán)重時(shí),基內(nèi)幕胞溶解消失,基底膜不清.常見于扁平苔群和紅斑狼瘡.07jPerikymata釉面橫紋,是釉柱上與釉柱長軸相垂直的細(xì)線,透光性低,橫紋在釉柱上呈規(guī)律性重復(fù)分布,橫紋的形成與成釉細(xì)胞每天的周期性形成

39、釉質(zhì)有關(guān),代表每天釉質(zhì)形成的速度.07j簡述咀嚼黏膜與被覆黏膜形態(tài)和功能方面的異同咀嚼粘膜：上皮角化正角化粒層明顯,不全角化粒層不明顯,棘層細(xì)胞間橋明顯；固有層厚,膠原纖維束粗大并排列緊密,乳頭多而長,與上皮呈指狀鑲嵌；固有層直接附著在骨膜上,形成粘骨膜,或借粘膜下層與骨膜相連；與深部組織附著牢固,不能移動(dòng).在咀嚼時(shí)承受壓力和摩擦.被覆黏膜：上皮無角化；上皮與結(jié)締組織交界比擬平坦；固有層含膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維,膠原纖維束不如咀嚼黏膜粗大；有疏松的黏膜下層；富有彈性,有一定的活動(dòng)度.07j簡述牙源性癌的定義及種類odontogeniccarcinoma牙源性癌可以由成釉細(xì)胞瘤惡變而來,也

40、可直接發(fā)生于牙源性上皮剩余,其它牙源性腫瘤的惡性型或由牙源性囊腫襯里上皮的惡變而來.1轉(zhuǎn)移性成釉細(xì)胞瘤2成釉細(xì)胞癌-原發(fā)型3成釉細(xì)胞癌-繼發(fā)型4原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌5牙源性透明細(xì)胞癌6牙源性影細(xì)胞癌07w試述牙周炎的病理特點(diǎn)及細(xì)胞因子在牙周炎發(fā)生開展中的作用05w試述牙周炎的免疫病理學(xué)發(fā)病機(jī)制活動(dòng)期牙周炎1牙面多含有較多的菌斑、牙結(jié)石2牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物、免疫球蛋白及補(bǔ)體成分3溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,有大量炎癥細(xì)胞浸潤,并可見炎性細(xì)胞及滲出物移出至牙周袋內(nèi)4結(jié)合上皮向跟方增殖、延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤5溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變形、喪失,大局部被炎癥細(xì)

41、胞取代6牙槽骨出現(xiàn)活潑的破骨細(xì)胞性骨吸收7牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解,牙周膜間隙增寬8深牙周袋使根面牙骨質(zhì)暴露,可見牙結(jié)石附著靜止期牙周炎1溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮周圍炎癥明顯減少,可見大量新生的纖維結(jié)締組織,其間可見慢性炎癥細(xì)胞浸潤和新生的毛細(xì)血管2牙槽骨吸收停止,原有的吸收部位有新骨形成3牙根面牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象,被吸收的牙骨質(zhì)可見類牙骨質(zhì)或新生的牙骨質(zhì)牙周炎密切相關(guān)的細(xì)胞因子如下1白細(xì)胞介素：IL-1,誘導(dǎo)PGE2和IL-6合成,活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨的吸收；IL-4,通過抑制促炎因子的轉(zhuǎn)錄來阻止牙周炎的進(jìn)展；IL-6,介導(dǎo)破骨細(xì)胞性骨吸收；IL-8,強(qiáng)有力的趨化因子,對(duì)白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞

42、和淋巴細(xì)胞具有較強(qiáng)的趨化作用；IL-10,具有抗炎作用,可以抑制輔助性T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞的活性.2腫瘤壞死因子,通過促進(jìn)金屬蛋白酶和前列腺素E2的分泌,活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨吸收3基質(zhì)金屬蛋白酶,直接破壞、降解I-V型及VII型膠原或產(chǎn)生細(xì)胞因子降解結(jié)締組織4前列腺素E2,可強(qiáng)力促進(jìn)骨吸收5干擾素丫,是一種輔助性T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子,活化破骨細(xì)胞促進(jìn)牙槽骨的吸收6骨保護(hù)因子及破骨細(xì)胞分化因子,可阻斷破骨細(xì)胞的形成06jDentallamina牙板,在未來的牙槽突區(qū),深層的外胚間充質(zhì)誘導(dǎo)上皮增生,開始僅在上下頜弓的特定位點(diǎn)上局部增生,很快增厚的上皮互相連接,依照頜骨的外形形成馬蹄形上皮帶,稱原發(fā)性上皮帶,這一上皮帶繼續(xù)生長,形成唇頰方向生長的前庭板和舌腭測(cè)的牙板.牙板進(jìn)一步發(fā)育為成釉器.06j簡述電鏡下口腔黏膜上皮基底膜的結(jié)構(gòu)1半橋粒：附著