呼吸系統(tǒng)1課件

1、呼吸系統(tǒng)11 第第1111章章第一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)12 上冊(cè)： 下冊(cè)：人體人體(rnt)解剖學(xué)解剖學(xué)(Anatomy )組織胚胎學(xué)組織胚胎學(xué)(Embryology )生理學(xué)生理學(xué)(Physiology )生物化學(xué)生物化學(xué)(Biochemistry )病理生理學(xué)病理生理學(xué)(Pathophysiology免疫學(xué)免疫學(xué)(Immunology )與微生物學(xué)與微生物學(xué)(wi shn w xu)(Microbiology )寄生蟲學(xué)（寄生蟲學(xué)（Parasitology ）病理學(xué)病理學(xué)(Pathology )藥理學(xué)藥理學(xué)(Pharmacology醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(Medical Genetic

2、s )第二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)13細(xì)胞細(xì)胞+ +細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)組織組織(zzh)(zzh)器官器官系統(tǒng)系統(tǒng) 人體人體(rnt)結(jié)構(gòu)概況結(jié)構(gòu)概況第三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)14緒論緒論人體的基本構(gòu)成人體的基本構(gòu)成細(xì)胞的基本功能細(xì)胞的基本功能組織與組織損傷組織與組織損傷機(jī)體的病理生理變化總論機(jī)體的病理生理變化總論運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液免疫血液免疫免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)生化生化(shn hu)(shn hu)部分部分呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)感覺器感覺器內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 第四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)15第五頁(yè)，共一百零四頁(yè)

3、。呼吸系統(tǒng)16n呼吸：呼吸：機(jī)體與外界進(jìn)行機(jī)體與外界進(jìn)行(jnxng)氣體交換，氣體交換，攝取氧氣、排出二氧化碳的過(guò)程。攝取氧氣、排出二氧化碳的過(guò)程。n呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：完成呼吸過(guò)程的機(jī)體組織：完成呼吸過(guò)程的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。第六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)17呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)的組成的組成喉鼻咽氣管(qgun)支氣管肺第七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)18呼吸道上呼吸道(shnghxdo)：鼻、咽、喉下呼吸道氣管(qgun)主支氣管及分支(fnzh)呼吸器肺組成呼吸系統(tǒng)的組成和功能呼吸系統(tǒng)的組成和功能氣體交換、嗅覺、語(yǔ)言等氣體交換、嗅覺、語(yǔ)言等功能：功能：第八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

4、呼吸系統(tǒng)19第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道（一）鼻腔（一）鼻腔(bqing)(bqing) Nasal cavity鼻前庭(qintng)鼻前庭(qintng)固有鼻腔一、鼻一、鼻第九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)110鼻腔鼻腔(bqing)(bqing) Nasal cavity外側(cè)外側(cè)(wi c)壁壁 碟篩隱窩碟篩隱窩3鼻甲鼻甲(bji)3 鼻道鼻道第十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)111鼻粘膜鼻粘膜嗅嗅 區(qū)：上鼻甲區(qū)：上鼻甲(bji)及鼻中隔上部粘膜及鼻中隔上部粘膜易出血易出血(ch xi)區(qū)區(qū)第十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)112（二）鼻旁竇（二）鼻旁竇 Paranasal sinus作用：加溫、

5、加濕、發(fā)音(f yn)共鳴上頜(shngh)竇：兩個(gè)，炎癥最常見 中鼻道額 竇：兩個(gè)，易患炎癥 中鼻道篩 竇：前、中、后三群 中鼻道 上鼻道碟 竇：兩個(gè) 蝶篩隱窩開口(ki ku)位置第十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)113組成：由喉軟骨和喉肌組成交通(jiotng)：上通口咽，下通氣管功能：呼吸道和發(fā)音器官二二 、 喉喉 larynx第十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)114喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨(hun (hun zhun run )zhun run )杓狀軟骨杓狀軟骨喉前面喉前面(qin mian)觀觀喉后面觀喉后面觀第十四頁(yè)，

6、共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)115（一（一) )喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)與連接與連接甲狀軟骨甲狀軟骨(jizhungrung)(jizhungrung)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨喉前面喉前面(qin mian)觀觀環(huán)甲正中韌帶穿刺第十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)116喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)前面前面(qin mian)觀觀前面前面(qin mian)觀觀后面觀后面觀后面觀后面觀喉結(jié)第十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)117（一（一) )喉的軟骨喉的軟骨(rung)(rung)與連接與連接會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨(huyn rung)(huyn rung)杓狀軟骨杓狀軟骨喉后面喉后面(hu

7、mian)觀觀第十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)118喉的連接喉的連接(linji)(linji)甲狀軟骨(jizhungrung)環(huán)狀軟骨(hun zhun run )聲韌帶杓狀軟骨聲韌帶聲韌帶: 每側(cè)的杓狀軟骨與甲狀軟骨間有一彈性纖維膜相連，稱聲韌帶，位于聲襞內(nèi)，是發(fā)音的重要結(jié)構(gòu)。第十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)119前庭襞 聲襞 喉前庭喉中間(zhngjin)腔聲門下腔( (二）喉腔二）喉腔 Laryngeal cavity及喉粘膜及喉粘膜(zhn m)喉室第十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)120聲帶：聲帶：由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜(zhn m)構(gòu)成聲門裂：聲門裂：位于(wiy)兩側(cè)聲襞之間

8、的裂隙，是喉腔最狹窄處聲門聲門(shngmn)(shngmn)：聲帶和聲門裂第二十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)121第三節(jié)第三節(jié) 氣管與支氣管氣管與支氣管氣管氣管(qgun)(qgun) Trachea兩部：頸部和胸部?jī)刹浚侯i部和胸部構(gòu)成：構(gòu)成：14-1714-17個(gè)氣管個(gè)氣管(qgun)(qgun)軟骨環(huán)軟骨環(huán)臨床：臨床： 3-53-5氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán) 做管切開做管切開氣管氣管(qgun)(qgun)叉叉第二十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)122支氣管支氣管bronchi左主支氣管：細(xì)、長(zhǎng)、橫平右主支氣管：粗、短、垂直(chuzh)異物(yw)易墜入右主支氣管嵴下角第二十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。

9、呼吸系統(tǒng)123第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 Lung法醫(yī)(fy)：胎兒比重1，下沉 生后比重1，漂浮位置：胸腔(xingqing)內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈上方功能：氣體(qt)交換第二十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)124肺的形態(tài)肺的形態(tài)(xngti)(xngti)形態(tài)半個(gè)圓錐體一尖稱肺尖一底又稱膈面二面(r min)內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 肋面二緣前緣、下緣左：2葉 右：3葉第二十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)125肺標(biāo)本(biobn)右肺左肺第二十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)126第五節(jié)第五節(jié) 胸胸 膜膜 pleura臟胸膜(xingm)壁胸膜胸膜(xingm)頂肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜第二十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)

10、127肺肺縱隔縱隔(zngg)胸膜胸膜膈胸膜膈胸膜(xingm)肋胸膜肋胸膜(xingm)胸膜頂胸膜頂?shù)诙唔?yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)128左右各一，互不相通，密閉腔隙，少量滑液(hu y)負(fù)壓。胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔腔 Pleural cavity胸膜隱窩胸膜隱窩肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜反折形成，是諸隱窩中位置反折形成，是諸隱窩中位置最低、容量最低、容量(rngling)(rngling)最大的部最大的部位位臨床：穿刺第二十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)129胸膜胸膜(xingm)(xingm)和肺下和肺下界界第二十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)130鎖

11、骨中線腋中線肩胛線肺下界第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第11肋胸膜胸膜(xingm)(xingm)和肺下界和肺下界第三十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)131第六節(jié)第六節(jié) 縱隔縱隔Mediastinum 是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織(jid-zzh)的總稱。左側(cè)(zu c)面觀右側(cè)(yu c)面觀前面觀第三十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)132q呼吸道：呼吸道：n鼻、咽、喉、氣管鼻、咽、喉、氣管n主支氣管主支氣管q肺肺n導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部q鼻腔鼻腔(bqing)終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管n呼吸部呼吸部q呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡肺泡呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)第三十二頁(yè)

12、，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)133一、氣管與支氣管的組織氣管與支氣管的組織(zzh)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第三十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)134圖圖9 9 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮模式圖假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮模式圖第三十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)135圖圖10 10 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮（氣管）假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮（氣管）第三十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)136二、肺的組織二、肺的組織(zzh)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)漿膜：胸膜臟層漿膜：胸膜臟層肺實(shí)質(zhì)：肺葉、肺段支氣管肺實(shí)質(zhì)：肺葉、肺段支氣管 小支氣管小支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 肺肺 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 小小 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 葉葉 肺泡肺泡(fipo)

13、(fipo)管管 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 ( (換氣部換氣部) ) 肺泡肺泡肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)第三十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)137肺泡(fipo)q型肺泡型肺泡(fipo)細(xì)胞細(xì)胞q型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞n表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì)第三十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)138氣-血屏障(pngzhng)blood-air barrier n肺泡與血液之間進(jìn)行肺泡與血液之間進(jìn)行(jnxng)氣體交換所通過(guò)氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，包括：的結(jié)構(gòu)，包括： q肺泡表面液體層肺泡表面液體層q型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞q基膜基膜q薄層結(jié)締組織薄層結(jié)締組織q連續(xù)毛

14、細(xì)血管基膜連續(xù)毛細(xì)血管基膜q內(nèi)皮內(nèi)皮第三十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)139 呼吸呼吸(hx)生理生理第三十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1401 1 外呼吸（肺通氣外呼吸（肺通氣+ +肺換氣）肺換氣） 2 2 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 3 3 內(nèi)呼吸（組織換氣內(nèi)呼吸（組織換氣+ +細(xì)胞內(nèi)氧化）細(xì)胞內(nèi)氧化） 第四十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)141外呼吸外呼吸(hx)內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸(hx)氣體氣體(qt)在血液中的運(yùn)輸在血液中的運(yùn)輸?shù)谒氖豁?yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)142第四十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)143第四十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)144第四十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)14

15、5吸氣肌吸氣肌收縮收縮 胸廓擴(kuò)大胸廓擴(kuò)大 肺擴(kuò)大肺擴(kuò)大吸氣肌吸氣肌舒張舒張 吸氣吸氣 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓 呼氣呼氣呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)(yndng)的的過(guò)程過(guò)程安靜安靜(njng)狀態(tài)狀態(tài)下下第四十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)146吸氣初：肺內(nèi)壓吸氣初：肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 呼氣開始呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 呼氣停止呼氣停止第四十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)147人工呼吸人工呼吸基本原理基本原理: :使肺內(nèi)壓與外界大氣壓間使肺內(nèi)壓與外界大氣壓間產(chǎn)生產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)壓力差，維持肺通氣壓力差，維持肺通氣。第四十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)14

16、8（2）胸內(nèi)壓）胸內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)的壓力第四十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)149第四十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)150第五十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)151（二）肺通氣的阻力（二）肺通氣的阻力彈性阻力，占彈性阻力，占70%70%；非彈性阻力，占；非彈性阻力，占30%30%1.1.肺的彈性阻力肺的彈性阻力肺的彈性回縮力肺的彈性回縮力 吸氣吸氣(x q)(x q)的阻力、呼氣的動(dòng)力的阻力、呼氣的動(dòng)力彈性阻力：是指物體(wt)在外力作用下變形時(shí)，對(duì)抗這種變形的力。第五十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)152肺彈性阻力肺彈性阻力(zl)的來(lái)源的來(lái)源 肺的彈性纖維肺的彈性纖維(xinwi)及及

17、膠原纖維膠原纖維 1/3 肺泡表面張力肺泡表面張力 2/3 （液（液-氣界面）氣界面）第五十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)153第五十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)154肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì)(wzh)(wzh) 成分成分:DPPC:DPPC、SPSP 作用作用: :降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力 生理意義生理意義 a:a:維持肺泡的穩(wěn)定性；維持肺泡的穩(wěn)定性； b: b:減少肺間質(zhì)和肺泡減少肺間質(zhì)和肺泡 內(nèi)的組織液生成，內(nèi)的組織液生成， 防止肺水腫；防止肺水腫； c: c:降低吸氣阻力，降低吸氣阻力， 減少吸氣作功。減少吸氣作功。第五十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)155肺的非彈性肺的非

18、彈性(tnxng)(tnxng)阻力，占阻力，占30%30%氣道阻力：氣流通過(guò)(tnggu)呼吸道時(shí)，氣體分子之間及氣體分子與呼吸道管壁之間的摩擦力。氣道阻力慣性(gunxng)阻力粘滯阻力第五十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)156 影響氣道阻力影響氣道阻力(zl)(zl)的因素：的因素： 氣流速度氣流速度 流速快流速快阻力阻力(zl)(zl)大大 氣流的形式：氣流的形式：層流阻力小層流阻力小 湍流阻力大湍流阻力大 氣道的口徑氣道的口徑 R1/rR1/r4 4第五十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)157 胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。 （67%肺總?cè)萘糠慰側(cè)?/p>

19、量平靜平靜(pngjng)吸氣末吸氣末為界）為界）第五十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)158形式：氣體單純擴(kuò)散形式：氣體單純擴(kuò)散動(dòng)力動(dòng)力(dngl)：膜兩側(cè)的氣體分壓差。：膜兩側(cè)的氣體分壓差。第二節(jié)第二節(jié) 氣體氣體(qt)(qt)交換交換第五十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)159肺肺 換換 氣氣組織換氣組織換氣第五十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)160二、影響肺換氣的主要二、影響肺換氣的主要(zhyo)(zhyo)因素因素（一）（一）呼吸呼吸(hx)(hx)膜：厚度膜：厚度11mm 面積面積60100m2 O2CO2呼呼吸吸(hx)膜膜第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)161（二）（二）通氣通氣(tn

20、g q)(tng q)/ /血流比血流比值值 VA/Q=4.2/5.0=0.84VA / Q正常正常VA / Q增大增大VA / Q減小減小第六十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)162一、氣體在血液中存在的形式一、氣體在血液中存在的形式 物理物理(wl)(wl)溶解、化學(xué)結(jié)合溶解、化學(xué)結(jié)合 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡物理溶解物理溶解第三節(jié)氣體第三節(jié)氣體(qt)(qt)在血液中的運(yùn)在血液中的運(yùn)輸輸?shù)诹?yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)163二、氧的運(yùn)輸二、氧的運(yùn)輸運(yùn)輸形式：運(yùn)輸形式：物理溶解物理溶解(rngji) (1.5%) 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 (98.5%) PO2(氧合氧合)PO2(氧離氧離)

21、HbO2Hb+O2第六十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)164 Hb與與O2結(jié)合結(jié)合(jih)的特征的特征 1. Hb與與O2的結(jié)合存在嚴(yán)格的定比關(guān)系的結(jié)合存在嚴(yán)格的定比關(guān)系1：42. Hb與與O2的結(jié)合存在著變構(gòu)效應(yīng)。的結(jié)合存在著變構(gòu)效應(yīng)。3.反應(yīng)反應(yīng)(fnyng)快、可逆、不需酶的催化、受快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。的影響。4. 反應(yīng)是氧合，非氧化。反應(yīng)是氧合，非氧化。POPO2 2 ( (氧合氧合) ) PO PO2 2 ( (氧離氧離) )第六十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)165三、二氧化碳三、二氧化碳(r yng hu tn)(r yng hu tn)的運(yùn)的運(yùn)輸輸?shù)诹屙?yè)，

22、共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)166 氨基氨基(nj)(nj)甲酰血紅蛋白形式的運(yùn)輸甲酰血紅蛋白形式的運(yùn)輸HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2在肺在肺在組織在組織HHbNHCOOH+OHHbNHCOOH+O2 2第六十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)167第四節(jié)第四節(jié) 肺通氣功能肺通氣功能(gngnng)的指標(biāo)的指標(biāo)一一 肺容積和肺容量肺容積和肺容量（一）潮氣量（一）潮氣量（ TV ） 平靜呼吸時(shí)，平靜呼吸時(shí)， 每次每次 吸入或呼出的氣量吸入或呼出的氣量(qling) （400500毫升）毫升） 第六十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)168 平靜吸氣末，再平靜吸氣末，再盡力盡力(j

23、n l)(jn l)吸氣所能吸的吸氣所能吸的氣量（氣量（15001500 20002000毫升）毫升）（二）補(bǔ)吸氣（二）補(bǔ)吸氣(x q)(x q)量量( IRV )( IRV )第六十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)169（三）補(bǔ)呼氣（三）補(bǔ)呼氣(h q)量量( ERV ) 平靜平靜(pngjng)(pngjng)呼氣末，再盡呼氣末，再盡 力呼氣所能呼出的力呼氣所能呼出的 氣量氣量第六十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)170（四）（四） 肺活量（肺活量（ VC VC ） 盡力吸氣后，再盡力呼氣，從肺內(nèi)所能呼出的最盡力吸氣后，再盡力呼氣，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。大氣量。 潮氣量潮氣量+ +補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸

24、氣量+ +補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 男性男性(nnxng)(nnxng)：3500ml 3500ml 女性：女性：2500ml2500ml * *評(píng)價(jià)肺靜態(tài)通氣功能評(píng)價(jià)肺靜態(tài)通氣功能(gngnng)(gngnng)較好的指標(biāo)較好的指標(biāo)第七十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)171單位時(shí)間單位時(shí)間(shjin)內(nèi)呼出的氣量?jī)?nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)占肺活量的百分?jǐn)?shù)FEV1 / FCV = 80%用力呼氣用力呼氣(h q)量（量（FCV）（時(shí)間肺活量）（時(shí)間肺活量） * *評(píng)價(jià)肺通氣功能評(píng)價(jià)肺通氣功能(gngnng)(gngnng)較好的指較好的指標(biāo)標(biāo)第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)172第七十二頁(yè)，共一百零

25、四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)173（五）余氣量（五）余氣量(qling)(qling)（ RV RV ） 最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼 出的氣量出的氣量 100010001500 ml1500 ml第七十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)174 (1) (1) 功能余氣量功能余氣量(qling)(qling)余氣量余氣量+ +補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 2500ml2500ml功能功能(gngnng)(gngnng)余氣量：余氣量：在平靜呼氣末，肺中剩余的氣在平靜呼氣末，肺中剩余的氣體量。體量。第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)175（六）肺總?cè)萘浚┓慰側(cè)萘?肺所能容納肺所能容納(rng

26、n)(rngn)的氣體總量。的氣體總量。 成年男性約成年男性約5000ml5000ml， 女性女性3500ml3500ml。第七十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)176二、肺通氣二、肺通氣(tng q)量和肺泡通氣量和肺泡通氣(tng q)量量（一）每分肺通氣量（一）每分肺通氣量 每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量 潮氣量潮氣量呼吸呼吸(hx)頻率頻率 ( 69L /min)最大隨意通氣最大隨意通氣(tng q)(tng q)量（量（150 L/ min150 L/ min）通氣儲(chǔ)備百分比（通氣儲(chǔ)備百分比（93%93%）第七十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)177（二）無(wú)效（二）無(wú)效(w

27、xio)腔和肺泡通氣量：腔和肺泡通氣量： 肺泡肺泡(fipo)通氣量通氣量 =（潮氣量（潮氣量-無(wú)效腔無(wú)效腔） 呼吸頻率呼吸頻率生理生理(shngl)(shngl)無(wú)效無(wú)效腔腔解剖無(wú)效腔（解剖無(wú)效腔（150 ml150 ml）肺泡無(wú)效腔（肺泡無(wú)效腔（0 ml0 ml）第七十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)178 潮氣量為潮氣量為500ml, 500ml, 無(wú)效無(wú)效(wxio)(wxio)腔氣量為腔氣量為150ml, 150ml, 呼吸頻率為呼吸頻率為1212次次/min, /min, 則肺泡通氣則肺泡通氣量為量為: :( 500( 500150 )150 )1212350 350 12124200

28、 ml4200 ml第七十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)179呼吸形式呼吸形式 呼吸頻率呼吸頻率 潮氣量潮氣量 肺通氣肺通氣(tng q)(tng q)量量 肺泡通氣肺泡通氣(tng q)(tng q)量量 （次（次/min/min） (ml) (ml/min) (ml/min)(ml) (ml/min) (ml/min)平靜呼吸平靜呼吸 1616 500 500 8000 8000 5600 5600深慢呼吸深慢呼吸 8 8 1000 1000 8000 8000 6800 6800淺快呼吸淺快呼吸 3232 250 250 8000 8000 3200 3200不同呼吸不同呼吸(hx)(hx

29、)頻率、潮氣量對(duì)肺通氣量和肺泡通氣量的影響頻率、潮氣量對(duì)肺通氣量和肺泡通氣量的影響適當(dāng)?shù)纳疃暮粑m當(dāng)?shù)纳疃暮粑?hx)可提高肺通氣功能可提高肺通氣功能第七十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)180一、呼吸中樞一、呼吸中樞(zhngsh) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群所在的神經(jīng)細(xì)胞群所在的部位。的部位。第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)的調(diào)的調(diào)節(jié)節(jié)第八十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)181吸氣吸氣(x q)神經(jīng)元神經(jīng)元呼氣呼氣(h q)神經(jīng)元神經(jīng)元吸氣吸氣(x q)神經(jīng)元神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元pre-Btzinger Com

30、plex（一）脊髓：（一）脊髓：中繼站和初級(jí)中樞中繼站和初級(jí)中樞第八十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)182中腦中腦(zhngno)-腦橋腦橋橫斷橫斷延髓延髓-脊髓脊髓(j su)橫橫斷斷腦橋上腦橋上-中部中部(zhn b)橫橫斷斷腦橋腦橋-延髓橫斷延髓橫斷第八十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1832. 2. 低位腦干低位腦干：背側(cè)呼吸組背側(cè)呼吸組 ( DRG )腹側(cè)呼吸組腹側(cè)呼吸組 ( VRG )(1)(1)延髓延髓: :呼吸基本中樞呼吸基本中樞(2)(2)腦橋腦橋: :呼吸調(diào)整呼吸調(diào)整(tiozhng)(tiozhng)中中樞樞 ( PBKF( PBKF核群核群 ) ) 抑制吸氣抑制吸氣(x q

31、)， 使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。第八十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1843 3、大腦皮質(zhì)、大腦皮質(zhì)(d no p zh)(d no p zh)自主節(jié)律呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)自主節(jié)律呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)(xtng)(xtng)隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng) 大腦皮層、大腦皮層、 邊緣系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)、 下丘腦下丘腦第八十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)185中樞中樞(zhngsh)吸氣活動(dòng)發(fā)生器吸氣活動(dòng)發(fā)生器第八十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)186（二）呼吸（二）呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射（肺牽張反射（Hering-BreuerHering-Breuer反射反射） pulmona

32、ry stretch reflexpulmonary stretch reflex或或Hering-BreuerHering-Breuer反射反射由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣(x q)(x q)抑抑制或興奮的反射。制或興奮的反射。肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射 肺萎陷反射肺萎陷反射 第八十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1871. 1. 肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射（肺擴(kuò)張時(shí)抑制（肺擴(kuò)張時(shí)抑制(yzh)(yzh)吸氣的反射）吸氣的反射） 肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張肺牽張感受器傳入沖動(dòng)肺牽張感受器傳入沖動(dòng) 迷走迷走N N 延髓延髓 興奮吸氣切斷興奮吸氣切斷(qi dun)(qi dun)機(jī)機(jī)制制 切斷吸氣，

33、轉(zhuǎn)為呼氣切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣第八十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1882. 2. 肺萎陷反射肺萎陷反射(fnsh)(fnsh)（肺萎陷時(shí)引起吸氣的反射）（肺萎陷時(shí)引起吸氣的反射） 肺萎陷肺萎陷肺牽張感受器傳入沖動(dòng)肺牽張感受器傳入沖動(dòng) 迷走迷走N N 延髓延髓(yn su)(yn su) 興奮吸氣神經(jīng)元興奮吸氣神經(jīng)元 產(chǎn)生吸氣產(chǎn)生吸氣第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1893. 3. 生理生理(shngl)(shngl)意義意義 調(diào)節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣調(diào)節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣(x q)過(guò)深過(guò)過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，促使吸氣長(zhǎng)，促使吸氣(x q)轉(zhuǎn)為呼氣（不參與人類轉(zhuǎn)為呼氣（不參與人類平靜呼吸的調(diào)節(jié)）平靜呼吸的調(diào)節(jié)）

34、切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸(hx)有何變化？有何變化？呼吸變得深而慢呼吸變得深而慢第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)190第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)191 1 1、外周化學(xué)、外周化學(xué)(huxu)(huxu)感受器感受器 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體 適宜刺激適宜刺激：動(dòng)脈動(dòng)脈血血PO2 、 H+ 、 PCO2 三、化學(xué)因素三、化學(xué)因素(yn s)(yn s)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)192（一）化學(xué)感受性反射（一）化學(xué)感受性反射(fnsh)(fnsh) 化學(xué)化學(xué)(huxu)(huxu)感受器感受器(1) (1) 外周化學(xué)外周化學(xué)(

35、huxu)(huxu)感受器感受器頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體POPO2 2H H PCOPCO2 2 （+ +）竇竇 N N迷走迷走 N N延髓延髓呼吸加深加快呼吸加深加快第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)193結(jié)論：結(jié)論： 化學(xué)感受器化學(xué)感受器 適宜適宜(shy)(shy)刺激是血液中刺激是血液中O O2 2分壓分壓 血液中血液中HH+ +濃度濃度 血液中血液中COCO2 2濃度濃度 第九十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)194部位：部位：延髓腹側(cè)淺表部位延髓腹側(cè)淺表部位適宜適宜(shy)(shy)刺激：刺激：腦脊液及局部細(xì)胞外液腦脊液及局部細(xì)胞外液HH+ + 2、中樞、中樞(zhngsh

36、)化學(xué)感受器化學(xué)感受器第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)1951.CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素 一定水平一定水平(shupng)(shupng)的的PCOPCO2 2維持呼吸中樞興奮性；維持呼吸中樞興奮性； PCOPCO2 2 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PCOPCO2 2 呼吸加深加快呼吸加深加快 PCOPCO2 2 肺泡氣肺泡氣. .動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PCOPCO2 2 呼吸中樞抑制呼吸中樞抑制（呼吸困難、頭痛、頭昏、甚昏迷，出現(xiàn)（呼吸困難、頭痛、頭昏、甚昏迷，出現(xiàn)COCO2 2麻醉）麻醉）（二）（二）CO2、H+和和O2對(duì)呼吸對(duì)呼吸(hx)的影響的影響 第九十五頁(yè)，共

37、一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)196動(dòng)脈血中動(dòng)脈血中PCOPCO2 2 + + 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器+ + 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器+ + 呼吸中樞呼吸中樞 呼吸呼吸加深加快加深加快20%20%80%80%第九十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)197呼吸呼吸(hx)(hx)加深加加深加快快延髓延髓(yn su)(yn su)呼吸呼吸中樞中樞+ +外周化學(xué)外周化學(xué)(huxu)(huxu)感感受器受器+ +中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器+ +COCO2 2透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3H H+ +HCOHCO3 3- -COCO2 2竇神經(jīng)竇神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)198COCO2