2022年醫(yī)改與農(nóng)村公共衛(wèi)生相關(guān)政策

1、醫(yī)改與農(nóng)村公共衛(wèi)生效勞工程相關(guān)政策目錄本資料僅供參考1、關(guān)于印發(fā)浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核實施方法試行的通知(浙衛(wèi)發(fā)2021 167 號)2、浙江省人民政府關(guān)于加快開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞的意見浙政發(fā)200735號 3、關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見瑞委20212號浙江省衛(wèi)生廳浙江省財政廳文件 關(guān)于印發(fā)浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核實施方法試行的通知各市、縣市、區(qū)衛(wèi)生局、財政局：經(jīng)研究，現(xiàn)將?浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核實施方法試行?印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。浙江省衛(wèi)生廳 浙江省財政廳二一年六月十二日- 1 -浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核實施方法試行為切實加強我省根本

2、公共衛(wèi)生效勞工程管理，提高專項資金使用績效，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人口計生委?關(guān)于促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的實施意見?浙衛(wèi)發(fā)2021223號，以下簡稱?實施意見?，特制定本方法。一、考核目的強化政府和相關(guān)部門對根本公共衛(wèi)生效勞工程工作的組織領(lǐng)導、財政投入、人才隊伍建立、監(jiān)視管理和考核等責任，保障和促進根本公共衛(wèi)生效勞的到位、優(yōu)質(zhì)和高效。指導和催促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真實施根本公共衛(wèi)生效勞工程，提高專項資金使用績效。二、考核對象和內(nèi)容一考核對象1.縣市、區(qū)政府和相關(guān)部門縣市、區(qū)政府和相關(guān)部門要按照?實施意見?要求，落實根本公共衛(wèi)生效勞工程的保障措施，主要包括：制定實施方案、落實

3、資金保障、加強資金監(jiān)管、推進人才隊伍建立、組織宣傳和發(fā)動等見附件1?？h市、區(qū)政府負責組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府和相關(guān)部門促進落實根本公共衛(wèi)生效勞工程，充分調(diào)動和發(fā)揮公共衛(wèi)生管- 2 -理員、聯(lián)絡員的積極性，明確職責，落實任務。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承當根本公共衛(wèi)生效勞工程的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要突出重點人群和重點疾病的公共衛(wèi)生效勞，現(xiàn)階段要認真落實?實施意見?規(guī)定的三大類12項根本公共衛(wèi)生效勞工程，切實提高實效。3.縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要發(fā)揮在日常工作中的業(yè)務培訓和技術(shù)指導作用，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展根本公共衛(wèi)生效勞工程工作，并參與對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工程落實情況的考核。二考核內(nèi)容省對縣市

4、、區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工程的考核以縣市、區(qū)為單位進展，重點考核關(guān)鍵指標完成情況見附件2及抽查復核真實性?？己酥攸c從過程管理轉(zhuǎn)向目標管理，注重績效，主要表達關(guān)鍵指標完成情況和城鄉(xiāng)居民的滿意度。各地要結(jié)合本地實際，制定并細化本地根本公共衛(wèi)生效勞工程考核實施方法和考核指標體系，具體方法由各地自行確定。三、考核程序和考核方法一考核程序1.承當根本公共衛(wèi)生效勞工程的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門制定的根本公共衛(wèi)生效勞工程考核細那么定期開展自查自評。2.縣市、區(qū)每半年對轄區(qū)承當根本公共衛(wèi)生效勞工程的- 3 -基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進展考核，并以縣市、區(qū)為單位填寫省級根本公共衛(wèi)生效勞工程績效監(jiān)測和評價年報附件

5、3，由所在市級衛(wèi)生行政部門按要求匯總后報省衛(wèi)生廳。3.各市衛(wèi)生局、財政局按照附件1和附件2的考核要求，對各縣市、區(qū)每年進展一次考核評估，并將考核結(jié)果報送省衛(wèi)生廳、省財政廳。4.省衛(wèi)生廳、省財政廳將組織力量對各地進展抽查考核和督導，具體考核安排與衛(wèi)生強縣市、區(qū)創(chuàng)立驗收等相銜接。二考核方法考核采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、問卷調(diào)查等方法，并充分利用城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞信息化平臺，提高績效考核信息化水平。社會滿意度等調(diào)查可委托第三方開展?？己诉^程中，要注重考核關(guān)鍵指標完成情況及抽查復核真實性。四、考核結(jié)果評定與應用一省根據(jù)縣市、區(qū)政府和相關(guān)部門落實保障措施情況，給予通報表揚或批評；省對縣市、區(qū)根本公

6、共衛(wèi)生效勞工程的績效考核結(jié)果到達850分以上為合格；對地方配套資金沒有足額及時到位及考核結(jié)果低于850分的縣市、區(qū)，省財政將根據(jù)情況相應扣減省級轉(zhuǎn)移支付資金。二考核結(jié)果作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費、考核主要領(lǐng)導年度工作績效、核定衛(wèi)技人員績效工資等工作的依據(jù)。- 4 -三考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革嚴密結(jié)合，推進機構(gòu)內(nèi)局部配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性。四考核結(jié)果作為各地制定和完善根本公共衛(wèi)生效勞政策的重要依據(jù)。五考核結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進展公示，將政府考核與社會監(jiān)視相結(jié)合。各級衛(wèi)生、財政部門對考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題要認真查明原因，并及時

7、催促整改。六各地對考核實施方法的意見和建議，請及時反響省衛(wèi)生廳、省財政廳。附件：1.縣市、區(qū)政府和相關(guān)部門考核要求2.省對縣市、區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核評分細那么3.省級根本公共衛(wèi)生效勞工程績效監(jiān)測和評價年報浙江省人民政府文件浙政發(fā)200735號浙 江 省 人 民 政 府關(guān)于加快開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞的意見社區(qū)衛(wèi)生效勞是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的根底環(huán)節(jié)。大力開展社區(qū)衛(wèi)生效勞，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問題，構(gòu)建根本衛(wèi)生保健制度，具有十分重要的意義。從1999年開場，我省按

8、照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)開展的要求，積極推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞，取得了一定成效。但從總體上看，我省社區(qū)衛(wèi)生效勞工作仍然比擬薄弱，在醫(yī)療衛(wèi)生效勞中的根底性作用尚未得到充分發(fā)揮。為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面推進衛(wèi)生強省建立，根據(jù)?國務院關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的指導意見?國發(fā)200610號，現(xiàn)就加快開展我省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞提出以下意見。一、開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的指導思想、根本原那么和工作目標一指導思想。以鄧小平理論和“三個代表重要思想為指導，全面落實科學開展觀，把開展社區(qū)衛(wèi)生效勞作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生效勞體系的根底，著力推進體制、機制創(chuàng)新，努力滿足群眾根本

9、衛(wèi)生效勞需求。 二根本原那么。 堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生效勞的公平性和可及性。 堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道開展社區(qū)衛(wèi)生效勞。 堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。 堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。 堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生效勞與城鎮(zhèn)化進程、新農(nóng)村建立和社區(qū)建立同步開展。 三工作目標。以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健為長遠目標，爭取到2021年，在全省根本建成網(wǎng)絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)管標準的社區(qū)衛(wèi)生效勞體系，居民在社區(qū)可以享受到

10、預防保健等公共衛(wèi)生效勞和一般常見病、多發(fā)病的根本醫(yī)療效勞。市轄區(qū)和經(jīng)濟強縣市要加快開展，力爭提前實現(xiàn)上述目標。 二、推進社區(qū)衛(wèi)生效勞體系建立 一明確社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與根本醫(yī)療效勞，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)應以社區(qū)、家庭和居民為效勞對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展安康教育、預防、保健、康復、方案生育技術(shù)效勞和根本醫(yī)療等效勞，也可根據(jù)居民需要提供局部個性化的安康效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)不得向醫(yī)院模式開展，原那么上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以護理、康復為主的床位。 二健全以政府為主導、社會力量

11、參與的社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。原那么上政府按照街道辦事處所轄范圍或按310萬人口舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，根據(jù)需要設(shè)置假設(shè)干社區(qū)衛(wèi)生效勞站，中心對站實行一體化管理。 社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)主要通過對市轄區(qū)的區(qū)級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和縣市城區(qū)的城關(guān)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)進展轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源缺乏的城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應加以補充完善，也可由公立大中型醫(yī)院調(diào)整局部資源舉辦，但須實行人事、業(yè)務、財務的單獨管理。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原那么，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)開展，鼓勵社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生效勞

12、，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的作用。 三加強社區(qū)衛(wèi)生效勞人才隊伍建立。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，要按精簡高效的要求，核定相應的事業(yè)編制。加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、護士。認真實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2021年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應的崗位培訓。強化公立大中型醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構(gòu)和方案生育技術(shù)效勞機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的業(yè)務指導和培訓。要有方案地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到醫(yī)院和預防保健機構(gòu)進修學習、參加有關(guān)學術(shù)活動。鼓勵大中型醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)效勞。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員

13、積極參與社區(qū)衛(wèi)生效勞。 三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生效勞工作機制 一深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的方法。實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生效勞中心主任。制定社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級專業(yè)技術(shù)職務評聘政策，適當提高社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)高、中級專業(yè)技術(shù)職務比例，吸引大中型醫(yī)院人才到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)工作。加大分配制度改革力度，建立與效勞數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度。合理確定工資總額增長幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。 二大力推行社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照效勞區(qū)域劃分和人均效勞10002000人口的要求，建立以社區(qū)責任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護理等

14、人員共同組成的社區(qū)責任醫(yī)生團隊。社區(qū)責任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變效勞模式，采取主動效勞、上門效勞的方式，及時掌握責任區(qū)居民安康信息，科學利用安康檔案，實施針對性安康效勞，重點做好責任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及方案生育技術(shù)指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供根本醫(yī)療效勞。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)居民進展安康教育和巡診等主動效勞次數(shù)原那么上每年不少于4次。根據(jù)效勞對象的特殊需求，社區(qū)責任醫(yī)生可通過簽訂安康合同等方式開展個性化的安康保健效勞。 三創(chuàng)新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)收支預算管理。有條件的地區(qū)可開展收支

15、兩條線管理試點，收入全額上繳同級衛(wèi)生行政部門或財政部門，支出由同級衛(wèi)生行政部門或財政部門按規(guī)定核定安排。鼓勵社會力量通過捐贈支持社區(qū)衛(wèi)生效勞。 四建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構(gòu)、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生效勞交由社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)承當，逐步將大中型醫(yī)院承當?shù)囊话汩T診、康復和護理等效勞分流到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)。加強大中型醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的支持，實施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心掛鉤結(jié)對，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。大中型醫(yī)院要落實應的職能科室和人員，對社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住

16、院安排等效勞，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。 五積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生效勞中的優(yōu)勢和作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥效勞能力建立，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥根本知識和技能培訓，切實提高社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)中醫(yī)藥效勞水平。在預防、醫(yī)療、康復、安康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。四、完善開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的政策措施 一制定實施社區(qū)衛(wèi)生效勞開展規(guī)劃。各級政府要制定社區(qū)衛(wèi)生效勞中長期開展規(guī)劃和年度開展方案，市轄區(qū)政府原那么上不再舉辦新的醫(yī)院，著力開展社

17、區(qū)衛(wèi)生效勞。各市、縣市、區(qū)政府要組織規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生效勞設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。對按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達標的，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，由縣市、區(qū)政府提出建立和改造方案，在2007年底前予以解決；對現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，出租房屬于街道所有的一律免收租金，不屬于街道所有的，租金由縣市、區(qū)、街道共同分擔。在城市新建、擴建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)建立用地，有關(guān)規(guī)費除上繳中央的外，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應當依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生效勞設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和?城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標準?等國家、

18、省相關(guān)標準標準，將社區(qū)衛(wèi)生效勞用房作為公益性配套設(shè)施建立要求，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建立單位同步建立后移交當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生效勞用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生效勞，不得挪作他用。二加大對社區(qū)衛(wèi)生效勞的投入。各級政府要按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生效勞籌資和投入機制，加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生效勞。以市、區(qū)和縣市財政為主，統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)根本建立、房屋修繕、根本設(shè)備配備和信息化建立經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生效勞條件。落實人員培訓補貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用和根本醫(yī)療效勞政策性虧損的補助，確保政府舉辦的社

19、區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)正常運營。全省按城市常住人口每人每年不低于20元的標準籌集補助資金，納入財政預算，按照政府購置效勞的要求專項用于對城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)提供公共衛(wèi)生效勞的補助，并隨經(jīng)濟的開展逐步提高籌資標準。各級政府對大中型醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作開展好的要給予表彰和經(jīng)費支持。省財政按照公共衛(wèi)生效勞均等化的要求，安排社區(qū)衛(wèi)生效勞專項轉(zhuǎn)移支付資金，按不同經(jīng)濟類別地區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生效勞績效給予補助。三發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生效勞安康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生效勞的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費用納入支付范圍

20、。拉開根本醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和二、三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費用，降低起付標準，個人負擔水平應分別較二、三級醫(yī)療機構(gòu)低15%、20%以上。探索完善與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)特點相適應的醫(yī)療費用結(jié)算方法，進一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生效勞資源。四完善社區(qū)衛(wèi)生效勞監(jiān)管機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)、人員和技術(shù)效勞工程的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)標準化建立，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥平安，降低藥品價格。五、扎

21、實推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞工作各地要根據(jù)省委、省政府有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的要求，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實轉(zhuǎn)變效勞模式，加快轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室等現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)改造成為社區(qū)衛(wèi)生效勞站。到2021年，全省所有中心村要完成社區(qū)衛(wèi)生效勞站建立，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和站實行一體化管理。進一步深化聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的社區(qū)責任醫(yī)生制度，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項任務，切實做好農(nóng)民安康體檢工作。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療社區(qū)首診制度，拉開參合人員在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準和報銷比例，引導農(nóng)村居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生效勞。通過

22、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌開展，促進我省社區(qū)衛(wèi)生效勞再上新的臺階。六、加強對社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的領(lǐng)導開展社區(qū)衛(wèi)生效勞，保護和增進居民安康，是各級政府履行社會管理和公共效勞職能的一項重要內(nèi)容。各地、各部門要充分認識開展社區(qū)衛(wèi)生效勞對于維護居民安康、促進社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入政府年度綜合目標管理和考核，切實加強組織領(lǐng)導。要建立政府牽頭、多部門協(xié)調(diào)配合的工作機制。省、市政府成立由分管領(lǐng)導牽頭的開展社區(qū)衛(wèi)生效勞領(lǐng)導組織，研究制定社區(qū)衛(wèi)生效勞開展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強檢查和指導。縣市、區(qū)政府是開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的責任主體，要建立由政府領(lǐng)導為組長、各相關(guān)部門負責同志參加的社區(qū)

23、衛(wèi)生效勞工作領(lǐng)導小組，結(jié)合實際，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展本地社區(qū)衛(wèi)生效勞。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府街道辦事處、村民委員會居民委員會的作用，與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)共同做好社區(qū)衛(wèi)生效勞工作。衛(wèi)生、開展改革、人事、編制、財政、勞動保障、民政、規(guī)劃、建立、教育、人口計生、食品藥品監(jiān)管和物價等有關(guān)部門，要各司其職、各盡其責，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進我省社區(qū)衛(wèi)生效勞持續(xù)安康開展。各市、縣市、區(qū)政府要根據(jù)本意見，制定具體的實施方法，積極落實各項政策措施，組織催促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處認真履行職責，保證開展社區(qū)衛(wèi)生效勞各工程標任務的實現(xiàn)。      二七年六月十二日 中共瑞安市委文件瑞委2

24、0212號中共瑞安市委瑞安市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見各街道黨工委、辦事處，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)黨委、人民政府，市直屬各單位：為加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，逐步解決群眾看病難看病貴問題，不斷提高全市人民的安康水平，根據(jù)?中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?中發(fā)20216號、?國務院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案20212021年的通知?國發(fā)202112號以及?中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見?浙委202181號等文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下實施意見。一、指導思想、根本原那么和總體目標一指

25、導思想。以鄧小平理論和“三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學開展觀，圍繞全面建立惠及全市人民的小康社會目標，著眼于實現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，著力于解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村和社區(qū)為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善安康政策，健全制度體系，加強監(jiān)視管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會有序參與，建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全市人民安康水平，促進社會和諧穩(wěn)定。二根本原那么。堅持以人為本、惠利于民，努力實現(xiàn)全市人民病有所醫(yī)；堅持立足市情、因地制宜，探

26、索建立符合我市實際的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持政府主導、市場結(jié)合，鼓勵引導社會力量參與有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率和效勞水平；堅持統(tǒng)籌兼顧、突出重點，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題；堅持改革創(chuàng)新、狠抓落實，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效。三總體目標。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。1到2021年，根本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，國家根本藥物制度得到全面執(zhí)行，醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系進一步健全，根本公共衛(wèi)生效勞均等化得到普及，公立醫(yī)院改革取得進展，根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔有效減輕，并實現(xiàn)以下目標： 促進全民安康。居民安康

27、狀況得到有效改善，人均期望壽命到達79歲以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下，5歲以下兒童死亡率控制在9以下。減輕群眾負擔。根本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險和新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療參保率均穩(wěn)定在90%以上，社會醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群，個人醫(yī)療費用占衛(wèi)生總費用的比例下降到40%左右。提高效勞效率。改善醫(yī)療效勞流程，縮短掛號、取藥和候診時間，病床使用率控制在合理水平，平均住院日進一步縮短。保障衛(wèi)生水平。構(gòu)建城鄉(xiāng)20分鐘醫(yī)療效勞圈，推進根本公共衛(wèi)生效勞均等化，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性和效勞水平。2到2021年，根本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比擬完善的公共

28、衛(wèi)生效勞體系和醫(yī)療效勞體系，比擬健全的醫(yī)療保障體系，比擬標準的藥品供給保障體系，比擬科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，根本適應群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾安康水平進一步提高。二、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系一全面加強公共衛(wèi)生效勞體系建立明確公共衛(wèi)生效勞范圍。以省級規(guī)定的根本公共衛(wèi)生效勞工程為根底，適當調(diào)整現(xiàn)有的公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容，突出效勞重點。完善公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。加強疾病預防控制、安康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)視和方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)建立，完善醫(yī)療效勞體系的公共衛(wèi)生效勞功能。提高公共衛(wèi)生效勞水平。加強對嚴重威脅人民

29、安康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病、出生缺陷與殘疾等疾病的監(jiān)測和防控。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，做好婦幼衛(wèi)生工作，預防出生缺陷。加強安康促進與教育，深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境綜合整治，開展衛(wèi)生創(chuàng)立活動，強化衛(wèi)生監(jiān)視效勞。二進一步完善醫(yī)療效勞體系進一步健全以市級醫(yī)院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞站村衛(wèi)生室為根底的三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡。政府重點辦好市級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建立，實現(xiàn)村級衛(wèi)生全覆蓋。符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要加快轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站，大力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高效勞質(zhì)量。健全各類醫(yī)療

30、機構(gòu)的功能和職責。優(yōu)化布局和構(gòu)造，充分發(fā)揮市級醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。加快社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)標準化建立，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生效勞模式，健全社區(qū)責任醫(yī)生制度，完善效勞功能，以維護社區(qū)居民安康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生效勞、一般常見病及多發(fā)病的初級診療效勞、慢性病管理和康復效勞。建立市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工協(xié)作與對口支援機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。扶持與促進中醫(yī)藥事業(yè)開展。制定和完善促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新、鼓勵提供中醫(yī)藥效勞的政策，增加中醫(yī)藥在醫(yī)療效勞中的比重。全面加強中醫(yī)藥效勞體系建立，辦好市中醫(yī)院，進

31、一步健全城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥效勞網(wǎng)絡，深入實施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)立名科、建立名院和中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三名、三進工程，不斷增強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。三加快完善醫(yī)療保障體系 完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障體系。堅持廣覆蓋、保根本、可持續(xù)的原那么，健全政府、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，以大病保障為重點，兼顧普通門診保障，不斷提高醫(yī)療保障水平。進一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助制度，逐步形成政策相互銜接、關(guān)系轉(zhuǎn)移順暢、費用結(jié)算便捷的城鄉(xiāng)一體化根本醫(yī)療保障體系。鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)安康保險開展。支持工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助，引導各類組織

32、和個人開展社會慈善醫(yī)療救助，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決根本醫(yī)療保障之外的需求。四建立健全藥品供給保障體系認真執(zhí)行國家根本藥物制度，根本藥物實行全省集中采購和統(tǒng)一配送，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)將根本藥物作為首選藥物并確定使用比例，標準根本藥物使用。根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物。標準藥品生產(chǎn)流通秩序，開展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，建立健全農(nóng)村藥品供給網(wǎng)。完善藥品儲藏制度，加強藥品不良反響監(jiān)測，建立藥品平安預警和應急處置機制。三、改革創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制一建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。轉(zhuǎn)變政

33、府職能，強化行業(yè)管理，衛(wèi)生行政部門對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行統(tǒng)一規(guī)劃、準入、監(jiān)管，實施屬地化和全行業(yè)管理。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置管理，明確各類醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。優(yōu)先開展公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞，嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式，推進公立醫(yī)院管理體制改革，落實公立醫(yī)院獨立法人地位。進一步完善根本醫(yī)療保險管理體制，逐步提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)城鄉(xiāng)根本醫(yī)療保險管理體制的統(tǒng)一。二探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)管理效勞新體制。按照資源整合、配置優(yōu)化、效率提升、功能共享的原那么，探索建立市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌整合管理新體制，統(tǒng)

34、籌配置全市醫(yī)療衛(wèi)生資源。積極探索市級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過一體化管理、嚴密協(xié)作、一般協(xié)作等方式建立統(tǒng)籌機制，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理機制，建立衛(wèi)生技術(shù)人才柔性流動機制，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初級診療和分級醫(yī)療制度，統(tǒng)籌推進市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生一體化開展。三建立高效標準的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入預算管理，合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標準，探索實行收支兩條線管理。嚴格界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)效勞功能，開展社區(qū)首診制試點，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度。探索建立公立醫(yī)院法人治理構(gòu)造，完善公立醫(yī)院補償政策，經(jīng)費來源逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療效勞收費和財政補助，嚴格預算管理，加

35、強財務監(jiān)管和運行監(jiān)視，總結(jié)推廣會計委派制度。健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)運行機制，提高醫(yī)療保險效勞質(zhì)量和效率。四建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。公共衛(wèi)生效勞主要通過政府投入提供，根本醫(yī)療效勞由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療效勞由個人直接付費或通過商業(yè)安康保險支付。加大政府衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制，專業(yè)公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)的人員經(jīng)費、開展建立和業(yè)務經(jīng)費由政府全額安排，逐步提高根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費補助標準。完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制，政府負責其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家

36、規(guī)定核定的根本建立經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承當公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務經(jīng)費。支持村衛(wèi)生室建立，政府舉辦的村衛(wèi)生室根本建立由財政負責，建立政府對村衛(wèi)生室的運行經(jīng)費補助機制，對村衛(wèi)生室承當公共衛(wèi)生任務給予合理補助。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采取購置效勞等方式核定政府補助。落實公立醫(yī)院政府補助政策，對公立醫(yī)院的根本建立和設(shè)備購置、重點學科開展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損和承當?shù)墓残l(wèi)生效勞任務等給予專項補助。鼓勵和引導社會資本開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會資本依法興辦各種醫(yī)療機構(gòu)，引導社會資本以多種方式參與局部公立醫(yī)院改制重組，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互

37、促進、共同開展的格局，大力開展醫(yī)療慈善事業(yè)。五執(zhí)行科學合理的醫(yī)藥價格。標準公立醫(yī)療機構(gòu)收費工程和標準，認真執(zhí)行省根本醫(yī)療效勞指導價格，研究探索按病種收費等收費方式改革，開展收取藥事效勞費試點。實行國家根本藥物制度，加強藥品、醫(yī)用耗材及植介入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格控制和管理。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供給商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療效勞和藥品費用的制約作用。六建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生效勞標準和質(zhì)量評價體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生效勞質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡，標準醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的診療行為。加強藥品平安、社會公共衛(wèi)生以及醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)

38、節(jié)的監(jiān)管，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療效勞的監(jiān)控作用，探索實行按人頭收費、按病種付費、總額預付等收費方式，建立鼓勵與獎懲并重的有效約束機制。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，加強行業(yè)自律，堅決糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療效勞中的不正之風。七建立可持續(xù)開展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。加大醫(yī)學科研投入，實施醫(yī)藥科技重大專項，支持重點學科、重點?？平?，鼓勵自主創(chuàng)新，研究推廣基層衛(wèi)生適宜技術(shù)。制定和實施人才隊伍建立規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。采取定向免費培養(yǎng)等多種方式培養(yǎng)實用的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層、欠興旺鄉(xiāng)鎮(zhèn)效勞，對長期在基層工作的衛(wèi)

39、生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜，基層醫(yī)務人員的工資水平要與全市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。加強全科醫(yī)學教育和在崗培訓，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。認真落實住院醫(yī)師標準化培訓制度，加強高層次衛(wèi)生人才、中醫(yī)藥人才和護理隊伍建立。完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益。八建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。有效整合現(xiàn)有各種衛(wèi)生信息資源，構(gòu)建以統(tǒng)一的居民電子安康檔案為重點的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院管理信息化建立和構(gòu)造化電子病歷應用，積極開展遠程醫(yī)療。加強城鎮(zhèn)

40、職工根本醫(yī)療保險、新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建立，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，以及醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生效勞“一卡通，方便參保人員就醫(yī)。九推進醫(yī)藥衛(wèi)生依法行政工作。嚴格依法行政，積極推進普法工作，增強衛(wèi)生行政部門和有關(guān)單位依法行政的意識，切實提高運用法律手段開展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。改革衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)機構(gòu)和職能，進一步標準衛(wèi)生行政許可和衛(wèi)生監(jiān)視執(zhí)法行為。四、20212021年重點改革任務一加快推進根本醫(yī)療保障制度建立1擴大根本醫(yī)療保障覆蓋面。兩年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險參保率提高到90%以上，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在90%以上。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員

41、和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險，全面解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)職工和退休人員的根本醫(yī)療保險問題，在校學生全部納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療范圍。政府對符合?中華人民共和國就業(yè)促進法?規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險或新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，明確用人單位繳費責任，納入城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險制度。2提高根本醫(yī)療保障水平。逐步提高新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療籌資標準和保障水平，2021年，財政補助標準提高到每人每年130元，并適當提高個人繳費標準。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險最高支付限額提高到全市職工年平均工資的

42、6倍左右，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均年純收入的6倍以上。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)的住院和門診大病費用報銷比例穩(wěn)定在75%80%，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療對政策范圍內(nèi)的住院和門診費用報銷比例逐步提高。加快建立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔。提高根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，根據(jù)全省和溫州市的試點情況和進展要求，配合做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險和新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的溫州市統(tǒng)籌和全省統(tǒng)籌相關(guān)工作。提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的醫(yī)療費用報銷比例，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用。3標準根本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)療保險基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余

43、的原那么。合理控制城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率原那么上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立統(tǒng)籌基金風險防范機制和風險調(diào)劑金制度。加強統(tǒng)籌基金的社會監(jiān)管，收支和管理情況定期向社會公布。4完善社會醫(yī)療救助制度。加大財政投入力度，2021年市財政安排的社會醫(yī)療救助資金不少于人均9元。安排專項資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。簡化醫(yī)療救助資金審批發(fā)放程序，積極推進醫(yī)療救助資金社會化發(fā)放工作。加強醫(yī)療救助資金管理，當年醫(yī)療救助資金結(jié)余原那么上不超過10%。5提

44、高根本醫(yī)療保障管理效勞水平。合理確定藥品、醫(yī)療效勞和醫(yī)用材料支付標準，控制本錢費用。改良醫(yī)療保障效勞，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通，實現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。簡化參加新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的群眾到外地就醫(yī)的費用報銷手續(xù)，積極探索通過委托管理、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地經(jīng)辦等方法，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制。完善根本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方法，妥善解決流動就業(yè)人員根本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。逐步整合醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索建立城鄉(xiāng)一體化的根本醫(yī)療保障制度。二認真執(zhí)行國家根本藥物制度1優(yōu)先選擇和合理使用國家根本藥物。所有醫(yī)療機構(gòu)均應配備和銷售根本藥物，滿足患者需要。2021年底前，全市所

45、有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備和使用根本藥物，并按統(tǒng)一采購價格零差率銷售；其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定優(yōu)先使用根本藥物。2021年底，各片區(qū)中心鎮(zhèn)或重點鎮(zhèn)確定12家城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險和新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療定點零售藥店，配備和銷售根本藥物，醫(yī)療機構(gòu)要為患者憑處方到藥店購藥提供方便。將根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物。2執(zhí)行根本藥物統(tǒng)一招標采購供給制度。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的根本藥物，全部實行省級網(wǎng)上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。3強化根本藥物的質(zhì)量監(jiān)視管理。建立根本藥物監(jiān)視檢查和抽驗工作機制，對納入國家根本藥物目錄的品

46、種進展日常監(jiān)管和抽驗，并向社會公布抽檢結(jié)果。建立藥品平安預警和應急處理機制，進一步加強藥品不良反響監(jiān)測。三健全醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系1加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立。制定出臺全市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和近兩年的建立方案，重點支持市區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院的根本建立。加強骨干醫(yī)院建立，在繼續(xù)提高市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等市區(qū)大醫(yī)院醫(yī)療效勞水平的根底上，做大做強各片區(qū)的區(qū)域中心醫(yī)院。進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立，到2021年共開工建立11家衛(wèi)生院，完成5家衛(wèi)生院建立。加快推進基層衛(wèi)生效勞機構(gòu)標準化建立，到2021年，全市共完成23家標準化社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和30家標準化社區(qū)衛(wèi)生效勞站的建立，新建、改造、標準村衛(wèi)生室

47、300家。采取綜合措施，逐步解決長期以來主要由于政府投入缺乏而產(chǎn)生的股份制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題。2加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建立。培養(yǎng)招聘充實一批，加大免費定向培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生力度，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師方案，實現(xiàn)2021年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標。建立柔性流動機制支持一批，探索建立衛(wèi)生技術(shù)人才柔性流動機制，鼓勵支持市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞。加強在崗培訓提高一批，繼續(xù)加大培訓力度，到2021年，完成全科醫(yī)生崗位培訓300人次，培養(yǎng)全科醫(yī)生60名以上，社區(qū)護士60名以上。保障待遇穩(wěn)定一批，按標準核定社區(qū)衛(wèi)生效勞中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，落實人員政策待遇，對

48、在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升等方面給予適當鼓勵和政策傾斜，落實國家對長期在鄉(xiāng)以下基層地區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員待遇傾斜政策。積極采取措施解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中在編不在崗人員問題。3完善衛(wèi)生下鄉(xiāng)政策，大力扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。市級醫(yī)院要與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起長期全面的對口支援關(guān)系，采取到市級醫(yī)院進修、參加全科醫(yī)師崗位培訓等方式，提高基層醫(yī)務人員水平。落實好市級醫(yī)院、疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到基層效勞的政策。繼續(xù)實施“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動和“適宜技術(shù)下基層行動，通過技術(shù)支持、人員培訓等方式，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)開展。四促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化1全面

49、落實根本公共衛(wèi)生效勞。按照國家和省級規(guī)定，結(jié)合我市實際，適當調(diào)整根本公共衛(wèi)生效勞工程和內(nèi)容，突出效勞重點，提高效勞水平。重點是定期為60歲以上老年人和中小學生做安康檢查、為3歲以下嬰幼兒和學齡前兒童做生長發(fā)育監(jiān)測和定期安康檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導效勞。從2021年起，逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子安康檔案，并實施信息化標準管理。大力開展安康教育，普及安康知識，提高公眾安康素養(yǎng)。2認真實施重大公共衛(wèi)生工程。繼續(xù)實施艾滋病、結(jié)核病、地方病防治等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、15歲以下人群補種乙肝疫苗、血液平安、免費婚前醫(yī)學檢查、免

50、費孕前優(yōu)生檢測、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生工程。按照上級政府和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排，從2021年起逐步實施農(nóng)村婦女住院分娩補助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸、3559歲農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查、貧困白內(nèi)障患者復明、重性精神疾病治療、唇腭裂患者康復手術(shù)等重大公共衛(wèi)生工程。3加強公共衛(wèi)生效勞能力建立。改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，重點加強衛(wèi)生監(jiān)視、采供血、應急救援、精神衛(wèi)生、傳染病、婦幼衛(wèi)生、戒毒治療等機構(gòu)根本建立。建立健全衛(wèi)生應急日常管理機構(gòu)，建立市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、疾病預防控制機構(gòu)從事高風險崗位工作人員的待遇政策。4保障公共衛(wèi)生效勞所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)