口腔醫(yī)師管理制度匯編

1、首診負(fù)責(zé)制1、對(duì)病員首診的科室或醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體書寫病歷及完成必要的化驗(yàn)，做出初步診斷及處理?；颊卟∷茣r(shí)按會(huì)診制度進(jìn)行會(huì)診。2、對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人，須事先與接收醫(yī)院聯(lián)系，后方得轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有專人護(hù)送。3、首診醫(yī)師在接診中應(yīng)分輕重緩急。對(duì)急、危、重病檢查處理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，不能片面強(qiáng)調(diào)先作化驗(yàn)及特殊檢查，嚴(yán)防病員在檢驗(yàn)室、功能室或護(hù)送途中發(fā)生意外。4危急病人，首診醫(yī)師不得片面強(qiáng)調(diào)劃區(qū)醫(yī)療而拒診，借故無床或其他理由拒收。5、對(duì)急診病人，要求有關(guān)醫(yī)師急會(huì)診時(shí)要隨請隨到，J搶救需立即報(bào)請醫(yī)教部或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。6、首診醫(yī)師對(duì)危、急病人的病史、搶救記錄及一切登才等一定要及時(shí)和

2、實(shí)事求是，不得偽造、涂改或制造假象。7、首診醫(yī)師在搶救病人時(shí)應(yīng)忠于職守，盡職盡責(zé)，藥窮血庫、功能、手術(shù)室、駕駛班等值班人員亦應(yīng)主動(dòng)配合。8、同時(shí)患有多科疾病的一般患者，需進(jìn)行轉(zhuǎn)科診治時(shí)，人重新掛號(hào)，并作好解釋工作。9、對(duì)疑難危重病人（尤其是外傷病人）病情涉及多個(gè)牙以當(dāng)時(shí)主要病情收住有關(guān)科室搶救，科與科之間不得互相推力病情。10、對(duì)違反上述規(guī)定造成不良后果者，醫(yī)教部、護(hù)理部，人事科室（個(gè)人提出懲處意見，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者，要給予行政處罰。迎澤南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站迎澤南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔科雙向轉(zhuǎn)診制度及機(jī)制為給社區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)我站與上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，現(xiàn)要求如下，請遵照執(zhí)行：一、我站

3、作為市雙向轉(zhuǎn)診定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院之一，提供預(yù)約上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院門診檢查、組織專家會(huì)診及處理住院事宜等服務(wù)。我站患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院稱為上轉(zhuǎn)，上級(jí)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)向我站為下轉(zhuǎn)。上、下轉(zhuǎn)診條件：1、上轉(zhuǎn)條件包括：臨床各科急危重癥，我站難以實(shí)施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；疾病診治超出我站醫(yī)療核準(zhǔn)診療登記科目的病例；需要到上一級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例和其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。2、下轉(zhuǎn)條件包括：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；診斷明確，不需特殊治療的病人；各種惡性腫瘤病

4、人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；需要長期治療的慢性病病人；老年護(hù)理病人；心理障礙等精神疾病恢復(fù)期病人；一般常見病、多發(fā)病病人。二、轉(zhuǎn)診程序?yàn)椋?、上轉(zhuǎn)患者憑我站開具的“雙向轉(zhuǎn)診介紹信”到我站簽約上級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，無須在上級(jí)醫(yī)院門診掛號(hào)，由接診醫(yī)生在經(jīng)初步檢查，確定屬本?？萍膊『?，應(yīng)直接安排患者到住院處辦理住院手續(xù)。2、對(duì)于經(jīng)過治療病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者，符合下轉(zhuǎn)條件時(shí)，由上級(jí)醫(yī)院及時(shí)將患者下轉(zhuǎn)回我站，進(jìn)行社區(qū)精神康復(fù)治療，下轉(zhuǎn)時(shí)，病區(qū)應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診介紹信一份。3、預(yù)約上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院門診檢查、組織專家會(huì)診、社區(qū)精神衛(wèi)生宣教等服務(wù)由我站辦公室根據(jù)具體情況安排。迎澤南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔科重危病人搶救制度一、

5、病區(qū)危重病人搶救制度1、對(duì)病情危重的患者，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全力以赴，采取一切可以采取的措施，盡力挽救病人的生命。2、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，向患者法定代理人或重要家屬詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重性、預(yù)后、院方采取的搶救措施、需要代理人或家屬配合的方式等等，并向他們發(fā)出書面“病危通知書”，請收到者在“病危通知書”上簽字?！安∥Ｍㄖ獣币皇饺?lián)，一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)處備案。3、對(duì)重危病人要加強(qiáng)三級(jí)查房，住院醫(yī)師（含進(jìn)修醫(yī)師）應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)查房。針對(duì)病情變化，及時(shí)采取措施，副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)

6、出以后的三天，每天對(duì)該患者進(jìn)行查房，在病情需要時(shí)，隨時(shí)查房。查房容主要是病人當(dāng)前的主要矛盾及解決矛盾的措施和方法。在病人病情突變，進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)由當(dāng)班最高年資醫(yī)師主持搶救工作。4、要按要求及時(shí)寫好病程記錄，重危病人（報(bào)病危病例）每天要有病情記錄。要及時(shí)詳細(xì)記錄病情演變及搶救過程（注明參加搶救的人員以及起止時(shí)間、方法效果等）。5、對(duì)重危病人，每天除了口頭交班，還要有書面交班，有的要進(jìn)行床邊交接班。6、當(dāng)疾病涉及一個(gè)以上科室時(shí)，要及時(shí)邀請會(huì)診，涉及多科時(shí),可組織全院大會(huì)診或進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，必要時(shí)邀請?jiān)和鈱＜視?huì)診。醫(yī)務(wù)處要做好院外大會(huì)診的組織、協(xié)調(diào)工作。7、對(duì)重大的搶救病例，科室要成立搶救小組，由科主

7、任任搶救小組組長；對(duì)特別重大的搶救病人，要成立全院搶救小組，由醫(yī)院分管院長任搶救小組組長。主管科室為主，各相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門一起參加，共同制訂研究搶救方案，根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療措施。8、醫(yī)技科室、后勤保障部門要為臨床第一線服務(wù)。滿足臨床搶救病人的需要。9、節(jié)假日，科室要安排好足夠的醫(yī)療力量。二、門急診重危病人搶救制度（一）、急診搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭。（二）、搶救工作事先要有充分準(zhǔn)備，做好各種搶救的預(yù)案，搶救時(shí)應(yīng)快速、準(zhǔn)確，爭取時(shí)機(jī)，千方百計(jì)，盡最大努力，進(jìn)行搶救。（三）、搶救危重病員應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救

8、組織工作。1. 一般搶救由有關(guān)科室值班醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。2. 危重病員搶救應(yīng)由急診科主任（下班期間由值班醫(yī)師或科二線班人員）和急診科護(hù)士長組織搶救。3.遇有大批傷病員、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時(shí)由急救科具體組織有關(guān)醫(yī)師共同搶救，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處。啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。4. 對(duì)送到搶救室已經(jīng)呼吸和心跳停止的病人，除了向家屬或陪送人員交待病情以外心肺復(fù)蘇至少進(jìn)行30分鐘，如果無效須經(jīng)家屬或委托代理人同意（須有書面簽字），才能放棄搶救。5.對(duì)送到搶救室是無名氏或經(jīng)濟(jì)困難者，先做必要的處谿，然后聯(lián)系家屬或有關(guān)部門，必要時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)處、總值班。（四）、急診室護(hù)士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病員應(yīng)立即通知護(hù)士長

9、，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈博、呼吸等。（五）、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，聽從指揮，既有明確分工，又耍密切協(xié)作，避免忙亂，不得互相指責(zé)、埋怨。應(yīng)做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參加。（六）、搶救工作中遇到有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。（七）、一切搶救工作和會(huì)診均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間。（八）、按照要求可執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)土要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開處方。

10、（九）、各種急救藥物的安甑、輸液空甑、輸血空袋等用完后暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。（十）、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)土要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補(bǔ)充。（H一）、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診室應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視，對(duì)已住院的急癥病員定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。（十二）、對(duì)經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，費(fèi)用不存在問題的病人，相關(guān)科室有空床應(yīng)優(yōu)先收治搶救室的病人；如在搶救室滯留超過48小時(shí)以上的上述病人，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)相關(guān)科室病人收

11、治工作。（十三）、檢查總結(jié)，應(yīng)由急診科主任（或主管醫(yī)師）或護(hù)士長于搶救后組織總結(jié)。容如下：1. 病員到院后處理是否及時(shí)？正確？2 .組織是否得力？醫(yī)護(hù)配合如何？3 .搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？（十四）凡發(fā)生下列情況者，應(yīng)嚴(yán)肅處理：1.搶救中不積極主動(dòng)，不負(fù)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)客觀而延誤搶救時(shí)機(jī)者。2. 搶救中互相推誘，借故拒絕救治，造成不良政治影響者。3. 聽到搶救召喚，而借故不到搶救現(xiàn)場，或召喚后久不到場，因而延誤搶救時(shí)機(jī)者。4.在搶救現(xiàn)場指責(zé)或埋怨，導(dǎo)致病員家屬告狀或引發(fā)糾紛者。迎澤南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療口腔診療器械消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部組織有關(guān)專家，在

12、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了醫(yī)療口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)（以下簡稱規(guī)），現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并提出以下要求：一、各級(jí)各類醫(yī)療必須高度重視口腔診療器械消毒工作，將口腔診療器械消毒質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。本規(guī)實(shí)施前,開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療必須按照規(guī)的要求進(jìn)行白查和整改工作，建立健全并落實(shí)有關(guān)口腔診療器械消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，達(dá)到本規(guī)要求，預(yù)防和控制因口腔診療器械消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。二、加強(qiáng)規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療，必須認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹本規(guī)，有關(guān)的醫(yī)院感染管理人員、從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相

13、應(yīng)培訓(xùn)，正確掌握消毒滅菌技術(shù)。三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療口腔診療器械消毒工作的監(jiān)督管理，不符合本規(guī)要求的醫(yī)療，不得開展相應(yīng)的口腔科診療科目服務(wù)。醫(yī)療口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)第一章總則第一條為規(guī)醫(yī)療口腔診療器械的消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)。第二條本規(guī)適用于綜合醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔診所等開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療。第三條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保消毒效果。第四條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療口腔診療器械消毒工作的監(jiān)督管理。第五條開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立、

14、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。第六條從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。第七條醫(yī)療應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：一、進(jìn)入病人口腔的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器

15、械，包括口鏡、探針、牙科鑲子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。四、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。五、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。六、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。第八條醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。第九條口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療

16、廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。第十條口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。第八條第三章消毒工作程序及要點(diǎn)第九條第十一條口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者火菌、貯存等工作程序。第十條第十二條口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：第條一、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)米用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。第十二條二、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。三、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者米用機(jī)械設(shè)備烘干。第十三條口

17、腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。第十四條根據(jù)米用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。第十五條牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。第十六條每次治

18、療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝谿或使用防回吸牙科手機(jī)。第十七條口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。第四章消毒與滅菌效果監(jiān)測第十八條醫(yī)療應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放谿滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運(yùn)行正常；滅菌器的運(yùn)行程序正常。第十九條新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌效果確認(rèn)性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生