多巴胺的藥理作用及用法課件

1、多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的藥理作用及用法(yn f)第一頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法藥品類別(libi)：抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥.第二頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的藥理作用多巴胺的藥理作用v改善周圍循環(huán)v增加心肌收縮力v加速心率v收縮血管(xugun)使血壓升高v利尿作用v改善和治療休克 第三頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的適應(yīng)癥v治療新生兒重度窒息，缺氧缺血性腦病、休克、重癥肺炎、心力衰竭、寒冷損傷綜合征等疾病v產(chǎn)后出血(ch xi)、前置胎盤等導(dǎo)致的失血性休克，創(chuàng)傷性休克第四頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的用

2、法多巴胺的用法(yn f)、用量、用量用法： 靜脈推注 靜脈滴注 用量： 產(chǎn)后出血：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴(dind)，開始20滴分鐘左右，以后可據(jù)血壓加快速度或加大濃度。最大劑量500ug分鐘。 小兒：一般5mg加入10%GS3050ML中勻速輸入根據(jù)情況設(shè)定速度一般2-5 g/(kgmin) 第五頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的用法多巴胺的用法(yn f)、用量、用量v用量： 小兒肺炎合并心力衰竭(心衰) ：1治療基礎(chǔ)(jch)上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.55 ug(kgmin)，用輸液泵持續(xù)維持，療程23 d。 2劑量為多巴胺0.51 mg/

3、kg，酚妥拉明0.30.5 mg/kg置入10% GS 3050 ml中微量輸液器勻速輸入，速度25 g/(kgmin)每天一次 新生兒敗血癥：多巴胺46 g/（kgmin）靜滴，每日12次，每次持續(xù)46 h，有休克表現(xiàn)時每日可持續(xù)靜點1620 h，一般連用25天 第六頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的用法多巴胺的用法(yn f)、用量、用量新生兒感染性肺炎(fiyn) ：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺、酚妥拉明，均按25 g/（kgmin）加入5%葡萄糖注射液或生理維持液20 ml靜脈泵點，每次持續(xù)46 h，每日2次嬰幼兒毛細支氣管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4g/(kgmin)輸注，一般

4、連用35天， 新生兒寒冷損傷綜合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入10%葡萄糖注射液30 mL中以5 g/（kg分鐘）速度靜脈滴注或輸液泵輸入，2次/天，療程35天 新生兒窒息 ：多巴胺，按輕度窒息給予34g/（kgmin），重度窒息給予510g/（kgmin），用輸液泵控制滴速12ml/h。第七頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法聯(lián)合(linh)用藥的原理v酚妥拉明對多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升壓的部分v小劑量時2 ug/(kgmin)興奮(xngfn)腎臟多巴胺受體使腎、腸系膜、腦、冠狀血管擴張，增加腎血流量，有加強利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心臟腎上腺能受體，直接增強心肌

5、收縮力，增加心輸出量，降低周圍血管阻力，但同時又不明顯加快心率。上述兩藥合用，既可擴張腎血管增加尿量，又可增加心肌收縮力而不引起心率上的改變。 第八頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法第九頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的護理(hl) 1 給藥時機：在搶救時一邊擴容一邊用藥 2穿刺部位及靜脈的選擇 成人建議選擇上肢靜脈，嬰幼兒建議選擇上肢靜脈、 顳淺靜脈、腋下靜脈 3選擇合適的套管針和固定方式(fngsh) 套管針分成人和兒童，穿刺成功后以穿刺點為中心輕壓，使之與皮膚緊密接觸，頭部建議用頭帽第十頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺的護理(hl)4輸液通路:搶救時盡量建立兩條靜脈

6、通路，一條多巴胺持續(xù)靜點，一路大量補液入各種搶救藥品5注意用藥濃度，如果(rgu)5MG原液靜推，靜脈回流障礙，必須更換注射部位，因此必須用生理鹽水稀釋。6輸液泵控制速度，隨時監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整多巴胺的輸入速度7輸入過程中注意穿刺部位的皮膚，如皮膚發(fā)白等，則立即更換另一條通路。每24小時交替使用一次，最長持續(xù)時間不超過6小時。第十一頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺外滲的原理(yunl)v心肌收縮力增強，心排出量增加，血管收縮，血管壁痙攣(jn lun)缺血缺氧，使藥液從血管內(nèi)滲到血管外多巴胺外滲的預(yù)防性用藥v硝酸甘油棉片局部濕敷：2%硝酸甘油軟膏涂在穿刺點前方1CM處，每6小時涂

7、一次v原理：硝酸甘油可以使局部組織血管擴張第十二頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺外滲的皮膚(p f)表現(xiàn)v雞皮樣缺血、邊界不清v蒼白v條索樣紅線(hn xin)、疼痛v紫紅色淤血v水泡第十三頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法第十四頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺外滲的處理(chl)v1注射部位或者沿著穿刺靜脈走向處皮膚蒼白，患者自訴疼痛，立即更換液體，另外建立靜脈通路。立即采取局部濕敷?？蛇x擇50%硫酸鎂濕熱敷。v2封閉治療 一般(ybn)用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml20ml生理鹽水中，作局部浸潤注射。如疼痛明顯加用利多卡因。第十五頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法多巴胺外滲的處理(chl)v3水泡的處理 用5ML無菌注射器抽出其中液體后注入等量的碘伏。v4 肢體制動，抬高患肢，促吸收并配合理療(llio)。v5/輕度外滲處理后78小時皮膚恢復(fù)正常，有水泡時大致46天皮膚恢復(fù)正常。應(yīng)在外滲46小時以內(nèi)處理，如48小時內(nèi)不見好轉(zhuǎn)，則組織損傷不易恢復(fù)。第十六頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法第十七頁，共十八頁。多巴胺的藥理作用及用法內(nèi)容(nirng)總結(jié)多巴胺的藥理作用及用法。小兒：一般5mg加入10%GS3050ML中勻速輸入根據(jù)情況設(shè)定速度一般2-5 g/(kgmin)。嬰幼兒