2022年婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

1、婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一一、概述二、原文分析1.新產(chǎn)三病第1條：產(chǎn)后三病病因病機(jī)問曰新產(chǎn)婦人有三病一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便難。 多汗出氣隨血耗，營衛(wèi)俱虛，腠理不固亡血復(fù)汗，即血耗津傷內(nèi)因、為本陰虛陽氣偏盛寒多，即外寒較重外因、為標(biāo)表氣閉郁故陽氣上逆郁冒亡津液，即血虛津虧液耗胃燥，即胃腸失于濡潤大便難第2條：郁冒證治產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，

2、陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。 第3條：郁冒解有里實(shí)病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。見痙病中。 2.產(chǎn)后腹痛第4條：血虛里寒產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞缺乏。 當(dāng)歸生姜羊肉湯方見寒疝中。 補(bǔ)虛養(yǎng)血，散寒止痛。第5條：氣血郁滯產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。 x枳實(shí)芍藥散方x 枳實(shí)燒令黑，勿大過 芍藥等分 上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。行氣散結(jié)，和血止痛。 第6條：瘀血內(nèi)阻師曰產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。 x下瘀血方x 大黃三兩 桃仁二十枚 土鱉蟲

3、二十枚，熬，去足 上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。 破血逐瘀。第7條：瘀兼里實(shí)產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩燥發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩 躁者，不食，食那么譫語，至夜即越，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。見痙病中。 泄熱通便再逐瘀3.產(chǎn)后中風(fēng)第8條：太陽中風(fēng)產(chǎn)后風(fēng)續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與 陽旦湯。即桂枝湯。方見下利中。 解表疏風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。第9條：陽虛中風(fēng)產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。 x竹葉湯方x 竹葉一把 葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人

4、參 甘草各一兩 附子一枚，炮 大棗十五枚 生姜五兩 上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚(yáng)去沫。嘔者，加半夏半升洗。 扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。4.產(chǎn)后虛煩嘔逆第10條：產(chǎn)后虛煩嘔逆證治婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。 x竹皮大丸方x 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 上五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱者倍白薇。煩喘者加柏實(shí)一分。清熱降逆，安中益氣。 引?神農(nóng)本草經(jīng)?：“柏仁，主驚悸，安五臟，而且益氣。5.產(chǎn)后熱利傷陰第11條：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。 x白頭翁加甘草阿膠湯方

5、x 白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 柏皮各三兩 上六味，以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，分溫三服。 清熱止利，養(yǎng)血緩中。6.產(chǎn)后虛羸缺乏，腹中刺痛不止x附方x x?千金?內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯x 治婦人產(chǎn)后虛羸缺乏，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急摩痛引腰背，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯宜。 當(dāng)歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。假設(shè)大虛，加飴糖六兩，湯成納之，于火上暖令飴消， 假設(shè)去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠，假設(shè)無當(dāng)歸，以川芎代之，假設(shè)無生姜，以干姜代之。補(bǔ)血和血，散寒止痛。 x?千金?三物黃芩湯x 治婦人在草蓐自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。 黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩 上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。 內(nèi)容總結(jié)1婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一一、概述二、原文分析1.新產(chǎn)三病第1條：產(chǎn)后三病病因病機(jī)問曰新產(chǎn)婦人有三病一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也2所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故