2022年常用搶救藥品的藥理作用及注意事項

1、一、中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米可拉明藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、*藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時12小時重復(fù)。極量：1.25g/次。注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。山梗菜堿洛貝林藥理及應(yīng)用興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入*藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。注意不良反響有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可

2、引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥多巴胺藥理及應(yīng)用直接沖動和受體，也沖動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(25g/kgmin)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時沖動心臟的1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(510g/kgmin)時，可明顯沖動1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時也沖動受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10g /kgmin)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用

3、于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。用法常用量：靜滴，20mg/次參加5%葡萄糖250ml中，開場以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。腎上腺素副腎素藥理及應(yīng)用可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣

4、管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增15mg重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)300g。注意1.不良反響有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮*射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺阿拉明

5、三、強(qiáng)心藥西地蘭去乙酰毛花甙藥理及應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。用法常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥利多卡因藥理及應(yīng)用在低劑量時，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法靜注：11.5mg/kg/次一般用50100mg/次必要時每5分

6、鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg參加5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。總量300mg。注意1.不良反響主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性病癥。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平普羅帕酮藥理及應(yīng)用延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。用法首次

7、70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以2040/小時維持靜滴。24小時總量350mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥利血平藥理及應(yīng)用能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者精神緊張病人療效尤好。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復(fù)1次。注意1.不良反響常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫

8、性麻痹。長期應(yīng)用，那么能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。硫酸鎂藥理及應(yīng)用注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射緩慢。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等鈣劑挽救；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油藥理及應(yīng)用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈容量血管比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)

9、荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開場劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。注意1.不良反響常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿呋喃苯胺酸藥理及應(yīng)用抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的

10、排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開場。注意長期用藥有水電解質(zhì)紊亂低血鉀、低血鈉、低血氯而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。八、脫水藥甘露醇藥理及應(yīng)用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反響有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全

11、、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮(zhèn)靜藥安定地西泮藥理及應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050mg為限。注意1.不良反響有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥魯米那十、解熱藥安痛定含安基比林、安替比林、巴比妥藥理及應(yīng)用具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶見

12、皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用十一、鎮(zhèn)痛藥杜冷丁哌替啶藥理及應(yīng)用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，*前給藥。用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。注意本品具有依賴性。不良反響有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。備選藥：嗎啡十二、平喘藥氨茶堿藥理與應(yīng)用對支氣管平滑肌有舒張作用，連續(xù)抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛

13、膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。十三、止吐藥胃復(fù)安甲氧氯普胺藥理與應(yīng)用具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動障礙。用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。注意1.不良反響有體位

14、性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反響，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)展放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥6-氨基己酸 氨甲環(huán)酸藥理及應(yīng)用通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。用法常用量：靜滴，初用量為46g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。注意1.不良反響有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸氨甲苯酸 止血敏酚磺乙胺 立止血十五、解毒藥解磷定藥理及應(yīng)用在體內(nèi)

15、能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的挽救。用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g次，必要時24小時重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小時0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小時0.4g。注意因含碘，有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。阿托品藥理與應(yīng)用為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，

16、使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、挽救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身*前給藥。用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，12 mg嚴(yán)重時可加大510倍，每1020分鐘重復(fù)，維持有時需23天。注意1.劑量從小到大所致的不良反響如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述病癥加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚枯燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10m

17、g以上，上述病癥更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿654-2十六、激素藥地塞米松(氟美松)藥理及應(yīng)用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反響的治療。用法肌注，靜滴。220mg/次。注意不良反響：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等；長期使用時，

18、易引起精神病癥失眠、沖動、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。備選藥：氫化可的松皮質(zhì)醇十七、水電酸堿平衡藥碳酸氫鈉藥理與應(yīng)用能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。用法代謝性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%V，分次糾正，至病癥消失。注意短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。十八、抗過敏藥苯海拉明可他敏藥理與應(yīng)用H1受體拮抗劑?？膳c組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而消除過敏病癥；并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反響性疾病、暈動病及嘔吐。用法常用量：