尿酸過高的原因及治療方法

1、尿酸過高的原因及治療方法一、尿酸過高的原因：尿酸是指人體內(nèi)嘌呤（purine）代謝的最終產(chǎn)物。如果體內(nèi)積聚過多尿酸，造成代謝失調(diào)，就是尿酸過高。？通常，嘌呤在肝臟氧化代謝后才變成尿酸，再由腎臟和腸道排出?；旧希堰实纳a(chǎn)量和排泄量大約相等。？嘌呤的生產(chǎn)量，三分之一來自食物，其余是體內(nèi)自行合成；排泄量則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。如果生產(chǎn)過多或排泄不出，尿酸囤積體內(nèi)，會導致血液中尿酸值升高。運動過長時間沒有喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分減少；食用含有大量嘌呤的食物，如紅肉、動物內(nèi)臟等等。這些都會使尿酸濃度短時增高，但是屬于正常的現(xiàn)象，無需緊張。并不是所有的尿酸過高都是痛風！

2、腎臟疾病、年紀過大引起器官老化、痛風、血液病、高血壓、肥胖、糖尿病、鉛中毒等都會引起尿酸增高。食物中嘌呤過高也會引起尿酸增高?，F(xiàn)在很多人都有尿酸偏高的癥狀，但又沒有痛風的表現(xiàn)，這很可能是代謝綜合征。所以當病人的血尿酸過高時，應該先請醫(yī)生確認引起過高的原因，再適當治療！二、尿酸過高的癥狀：無癥狀高尿酸血癥的危險性在于痛風發(fā)作，或最終發(fā)生腎結(jié)石。高尿酸血癥病人發(fā)生痛風的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。據(jù)觀察，在青春期開始有高尿酸血癥的男性，至第一次痛風發(fā)作之間的間隔一般為2025年或更長。這并不意味著要對所有高尿酸血癥病人都給予預防性治療，以防止其中少數(shù)人痛風發(fā)作。一般認為，對無癥狀性

3、高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它，因為高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積，造成腎損害，弓I起腎結(jié)石，所以應該尋找高血尿酸的原因，如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等，找出原因，同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無害的事。當有下列幾種情況時，則應考慮治療：有痛風臨床癥狀；有痛風家族史；上述一些原因排除后，仍有高血尿酸（超過0.54毫摩爾/升，即超過9毫克/分升）。如果長時間尿酸過高，就可能引起痛風！痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增

4、加而引起組織損傷的一組疾病，起因是長時間的尿酸過高引起的，尿酸在關節(jié)、腎處沉積等問題。病變常侵犯關節(jié)、腎臟等組織，發(fā)病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1,多數(shù)婦性病人為絕經(jīng)后女婦，常在春、秋季節(jié)發(fā)病。常見的癥狀：1、無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。？2、痛風性關節(jié)炎，？3痛風結(jié)節(jié)，常見于耳輪和關節(jié)周圍，呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結(jié)晶。4、腎臟病變，5、少數(shù)有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。痛風的臨床癥狀及相關疾病主要癥狀包括急性痛風性關節(jié)炎、慢性痛風性關節(jié)炎、痛風性腎臟病變和尿路結(jié)石。臨床上可分幾個階段如無癥狀癥高尿酸血癥、急性痛風、中間緩解期和慢性

5、痛風。1、無癥狀高尿酸血癥：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床癥狀。此種狀態(tài)以后易引起急性痛風或尿路結(jié)石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數(shù)人則可能終生無癥狀。在門診?？梢姴∪税岩磺械年P節(jié)或軟組織癥狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無癥狀高尿酸血癥。2、急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發(fā)炎反應。易侵犯中年男性和停經(jīng)后的婦女，早期時下肢關節(jié)較易受侵犯（少數(shù)病人則可能先侵犯上肢的關節(jié)），且愈周邊的關節(jié)愈易受侵犯。發(fā)病初期以侵犯單一關節(jié)為主（以后則可能有數(shù)個關節(jié)受侵犯）。關節(jié)炎常在夜間發(fā)生且癥狀產(chǎn)生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急

6、性內(nèi)科疾病而誘發(fā)。3、中間緩解期：指二次急性痛風中間之無癥狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發(fā)作之間隔時間差異頗大，可長達十余年亦可短至數(shù)個月，但往后之無癥狀期可能愈來愈短。4、慢性痛風：痛風者未經(jīng)適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節(jié)疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節(jié)內(nèi)或軟組織。由於關節(jié)受破壞和慢性發(fā)炎反應常導致關節(jié)變形。5、痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結(jié)石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。6、尿路結(jié)石：痛風病人常發(fā)生尿路結(jié)石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。7、其它相關疾?。和达L病人常合并有高血壓、糖尿病、血管硬化

7、和高脂血癥。根據(jù)林口長庚醫(yī)院風濕過敏免疫科在中華民國79年統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約一半的痛風患者，在急性痛風發(fā)作前有誘因存在，其中以啤酒為最重要原因（占60%），其次為海產(chǎn)（18%）、內(nèi)臟食物（14%）,而豆類制品則幾乎很少引起發(fā)作，同時根據(jù)臺灣、日本及美國學者測量各種豆類的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民間誤傳痛風不可以吃豆類的說法。另一個間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛風。在所有的高尿酸患者中大概有十分之一會有通風病，這與平時的生活與遺傳有較大的關系。醫(yī)學空間（MED）7月14日消息一近期發(fā)表在Arthritis?Care?&?Research上的一篇文章報道了高尿酸血癥與中風危險發(fā)

8、病率和死亡率的關系。來自法國的專家分析了16個前瞻性隊列研究，包括238449的成年人對象。結(jié)果顯示，調(diào)整各種因素之前，高尿酸血癥與中風危險發(fā)病率（RR?為1.41）和死亡率（RR?為1.36）密切相關，經(jīng)過調(diào)整年齡、高血壓、糖尿病和膽固醇等影響因素之后，高尿酸血癥與中風危險發(fā)病率（RR?為1.47）和死亡率（RR?為1.76）依然密切相關。因此，高尿酸血癥可能適度增加中風發(fā)病率和死亡率的風險。應該進行進一步研究，以確定降低尿酸水平對降低中風是否有益。此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中風、心血管壞死及心臟病的病發(fā)率，較尿酸含量最低的25%病人來得高。？亥研究在7個國家及地區(qū)的945個醫(yī)

9、藥中心同步進行，共9193名左心室肥大癥的高血壓患者參與，約5年后得出結(jié)果。？高血壓者容易中風，90%患者會因血管阻塞而中風，而且其中約一半有高尿酸的問題，但是，不少高血壓者卻經(jīng)常忽略了尿酸問題。？三、降低尿酸過高高尿酸患者雖可服用降尿酸的藥物（包括排尿酸藥苯溴馬隆和抑制尿酸合成藥別嘌醇），但如能通過合理飲食而使尿酸自然降下來，那當然是最理想不過的了。1應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應多飲水。2烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應盡量易消化。3多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好住⒚?、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。4?蔬菜除龍須菜、芹菜、菜

10、花、菠菜外，其他均可食用。5禁用動物內(nèi)臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。6. ?保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。7. ?碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。8. ?蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。?少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內(nèi)。9. ?大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。10. ?忌酒，尤其是啤酒，因為酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，誘發(fā)痛風。11. ?避免過度勞累，緊張，寒冷，潮濕及關節(jié)損傷等誘發(fā)因素。12. ?不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如某些降壓藥，利尿藥，水楊酸類等藥物。物中嘌呤含量指標？*輕微嘌呤含量（每100克含0-25克嘌呤）？牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部