護理核心制度ppt課件

1、護理核心制度1查對制度查對制度01交接班制度交接班制度02藥品管理制度藥品管理制度03201護理查對制度3 （一）（一）、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥單、注射單、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。（二）（二）、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對； 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。 4. 4. 妊娠高血壓患者，醫(yī)囑有降壓藥，醫(yī)生再次查房時發(fā)現(xiàn)血壓仍妊娠高血壓患者，醫(yī)囑有降壓藥，醫(yī)生再次查房時發(fā)現(xiàn)血壓仍然很高

2、，詢問才知患者未服藥。然很高，詢問才知患者未服藥。 5.5. 醫(yī)生下醫(yī)囑卡托普利醫(yī)生下醫(yī)囑卡托普利25mg(25mg(分兩次口服分兩次口服) )，護士一次性把卡托，護士一次性把卡托普利普利25mg25mg給服患者。給服患者。 6. 6. 醫(yī)囑下某患兒輸入氨茶堿醫(yī)囑下某患兒輸入氨茶堿50mg50mg，護士為患兒輸入了，護士為患兒輸入了2 2支。支。（注射用氨茶堿，常規(guī)劑量為（注射用氨茶堿，常規(guī)劑量為0.25g/0.25g/支，患兒超支，患兒超1010倍劑量使用）倍劑量使用）用藥用藥61 1、某科患者行、某科患者行“下腔靜脈濾網(wǎng)植進并左下肢溶栓管植進術(shù)下腔靜脈濾網(wǎng)植進并左下肢溶栓管植進術(shù)”，術(shù)后醫(yī)

3、，術(shù)后醫(yī)囑開：囑開：0.9%N-S+0.9%N-S+尿激酶尿激酶2020萬萬u.10ml/h u.10ml/h 泵進泵進. .中斷中斷3h,3h,醫(yī)生意思是由左下醫(yī)生意思是由左下肢溶栓管泵進，但未交代清楚，護士按常規(guī)由靜脈泵進，一周后行肢溶栓管泵進，但未交代清楚，護士按常規(guī)由靜脈泵進，一周后行“左股靜脈造影術(shù)左股靜脈造影術(shù)”發(fā)現(xiàn)泵進方式有誤，只好重新置管造影。發(fā)現(xiàn)泵進方式有誤，只好重新置管造影。2 2、醫(yī)生醫(yī)囑為復(fù)方氯化鈉、醫(yī)生醫(yī)囑為復(fù)方氯化鈉500ml500ml靜滴，靜滴，A A班護士擺液體為復(fù)方氨基酸班護士擺液體為復(fù)方氨基酸250ml250ml，輸液標簽貼在名稱上，輸液標簽貼在名稱上，P

4、P班護士所帶實習(xí)護士把復(fù)方氨基酸班護士所帶實習(xí)護士把復(fù)方氨基酸250ml250ml加給患者?；颊呒覍侔l(fā)現(xiàn)輸液卡上是加給患者?；颊呒覍侔l(fā)現(xiàn)輸液卡上是500ml500ml，為何輸?shù)囊后w是，為何輸?shù)囊后w是250ml?250ml?治療治療7 失血性休克患者（失血性休克患者（0 0型）申請輸血，護士到血庫核對取血型）申請輸血，護士到血庫核對取血900ml900ml（其中有一袋（其中有一袋200mlB200mlB型血）型血）, ,回到手術(shù)室與麻師再次回到手術(shù)室與麻師再次核對，但只核對血袋上的條碼，加入第二袋血時，手術(shù)完核對，但只核對血袋上的條碼，加入第二袋血時，手術(shù)完畢送回科室，畢送回科室，1515分鐘后

5、，病房護士發(fā)現(xiàn)血尿，立即停止輸分鐘后，病房護士發(fā)現(xiàn)血尿，立即停止輸血，發(fā)現(xiàn)血型輸錯。血，發(fā)現(xiàn)血型輸錯。輸血輸血8（三）（三）、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定 無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。 一聽二問三執(zhí)行（四）、輸血：（四）、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對?！叭槭畬Α比椋貉河行?、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好；十對：病區(qū)、姓名、床號、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。（五）（五）、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用，擺藥

6、后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行（六）（六）、抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。七、手術(shù)查對制度七、手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。 2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字（八）、供應(yīng)室查對制度（八）、供應(yīng)室查對制度 1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（八

7、）、供應(yīng)室查對制度（八）、供應(yīng)室查對制度 3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 八、供應(yīng)室查對制度八、供應(yīng)室查對制度 病房要做到：病房要做到： 填好填好“三聯(lián)單三聯(lián)單”，認真與供應(yīng)室老師進行，認真與供應(yīng)室老師進行交接，查看物品有效期。交接，查看物品有效期。02護理交接班制度護理交接班制度18交接班制度交接班要求交接班內(nèi)容“五看”“五查”“一巡視”19護理交接班制度護理交接班制度一、交接班要求一、交接班要求1、護理人員實行三班制，特殊情況科室根據(jù)工作需要排班。值班人員應(yīng)嚴格遵

8、照醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理。2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班記錄、病歷等記錄，做好各種物品、藥品等交接，及時記錄。3、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。20一、交接班要求一、交接班要求 4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好交接工作方可離去，必須完成交班記錄及護理記錄等，實習(xí)護士、未取得執(zhí)業(yè)資格護士等須有帶教老師確認簽名。處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，便于夜班工作。21一、交接班要求一、交接班要求 6、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅

9、認真地聽夜班交班報告。要求做到交班記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。22 二、交接班內(nèi)容二、交接班內(nèi)容 1、患者總數(shù)，出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，危重癥患者、搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的患者均應(yīng)詳細交班。23 2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚 3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 二、交接班內(nèi)容二、交接班內(nèi)容24 1. 1.護士為氣管切開患者，給予鼻導(dǎo)管吸氧。護士為氣管切開患者，給予鼻導(dǎo)管吸氧。 2.2

10、.長期血透患者摔傷致腦外傷神志不清，醫(yī)生交代右側(cè)上肢不能測血長期血透患者摔傷致腦外傷神志不清，醫(yī)生交代右側(cè)上肢不能測血壓和輸液。護士因患者煩躁給予約束帶約束雙上肢，致動靜脈吻合瘺壓和輸液。護士因患者煩躁給予約束帶約束雙上肢，致動靜脈吻合瘺堵塞。堵塞。3.3.護士從輸液側(cè)肢體為患者抽血，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準確。護士從輸液側(cè)肢體為患者抽血，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準確。4.4.查房發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護血壓的患者，護士把血壓袖帶反扎，每查房發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護血壓的患者，護士把血壓袖帶反扎，每15min15min測一測一次，氣囊端朝上并繞脖子后連接監(jiān)護儀，并且袖帶扎于留置針輸液側(cè)次，氣囊端朝上并繞脖子后連接監(jiān)護儀，并且袖帶扎于留置針

11、輸液側(cè)上肢，查看時，穿刺處已外滲腫脹。上肢，查看時，穿刺處已外滲腫脹。護理護理25 4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（1）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。 二、交接班內(nèi)容二、交接班內(nèi)容26三、三、“五看五看”、“五查五查”、“一巡視一巡視” 五看五看 1）看計算機： 2）看交班報告： 3）看體溫記錄本： 4）看各項護理記錄： 5）看特殊治療、護理是否落實。27三、三、“五看五看”、“五查五查”、“一巡視一巡視” 五查五查 1）查新入院患者的初步處理是否妥善，病 情有特殊變化者是否已及時處理

12、。 2）查手術(shù)患者準備是否完善。 3）查急、危、重患者是否按時血壓是否平穩(wěn)、宮縮情況、陰道有無流血。 4）查尿、便失禁患者護理是否到位，皮膚、被服是否清潔干燥。 5）查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣、排尿，各種管道是否通暢。 一巡視：一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。 284 4、醫(yī)囑為丙泊酚、醫(yī)囑為丙泊酚40ml40ml，10ml/h10ml/h泵入，護理記錄為泵入，護理記錄為10ml10ml，40ml/h40ml/h泵入；醫(yī)囑泵入；醫(yī)囑 9:309:30生理鹽水生理鹽水+ +多巴胺多巴胺160mg160mg以以2020滴滴

13、/ /分分靜脈輸入，護理記錄時間為靜脈輸入，護理記錄時間為8:30.8:30.5 5、患者、患者6 6月月6 6日日23:4523:45入院，搶救時間記錄為入院，搶救時間記錄為6 6月月6 6日日01:45.01:45.6 6、醫(yī)護記錄患者神志不一致。醫(yī)生首次病程記錄為患者神、醫(yī)護記錄患者神志不一致。醫(yī)生首次病程記錄為患者神志清楚，護士交班記錄患者神志不清，引發(fā)糾紛。志清楚，護士交班記錄患者神志不清，引發(fā)糾紛。護理記錄護理記錄29 5. 5.一病人輸液后，護士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。一病人輸液后，護士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。 6. 6. 某科某科5 5月月8 8日新

14、進日新進1 1名患者，醫(yī)囑給予吸氧，護理組長安排護生給名患者，醫(yī)囑給予吸氧，護理組長安排護生給病人吸氧，患者吸氧病人吸氧，患者吸氧5 5分鐘后，自述胸悶，組長立即給予拔掉吸氧管分鐘后，自述胸悶，組長立即給予拔掉吸氧管，并告知患者重新更換濕化瓶，回到處置室打開濕化瓶聞到有氣味，并告知患者重新更換濕化瓶，回到處置室打開濕化瓶聞到有氣味，立即詢問護生在哪取的濕化液，護生拿出后發(fā)現(xiàn)是灌腸用的水合，立即詢問護生在哪取的濕化液，護生拿出后發(fā)現(xiàn)是灌腸用的水合氯醛，立即給患者更換濕化瓶及濕化液，吸氧氯醛，立即給患者更換濕化瓶及濕化液，吸氧5 5分鐘后患者癥狀緩解分鐘后患者癥狀緩解，未訴不適，患者及家屬未提出異

15、議。，未訴不適，患者及家屬未提出異議。 護理護理307 7、某患者、某患者1111月月1212日因日因“腹痛腹痛1 1天天”進院，于進院，于1111月月1414日日0909時時4545分死亡?；颊叻炙劳?。患者進院后遵醫(yī)囑給予抑酸、抑制胰腺外分泌、降壓、抗感染等治療。進院后遵醫(yī)囑給予抑酸、抑制胰腺外分泌、降壓、抗感染等治療。1313日日9 9時時主任查房患者出現(xiàn)短暫上腹輕度不適及出汗，測血壓主任查房患者出現(xiàn)短暫上腹輕度不適及出汗，測血壓200/110mmHg200/110mmHg，并行床，并行床旁心電圖檢查，未見異常，請心內(nèi)二科會診，建議行上腹增強旁心電圖檢查，未見異常，請心內(nèi)二科會診，建議行上

16、腹增強CTCT及腹部核及腹部核磁檢查，管床醫(yī)生開具腹部血管核磁檢查單，交付病人家屬，囑其待血壓磁檢查，管床醫(yī)生開具腹部血管核磁檢查單，交付病人家屬，囑其待血壓降至理想范圍內(nèi)后做核磁檢查，降至理想范圍內(nèi)后做核磁檢查，1313日日2121時患者服時患者服“柴芍承氣湯柴芍承氣湯”后訴腹部后訴腹部不適，值班醫(yī)師查看患者，考慮服中藥后胃腸道反應(yīng)，無需特殊治療。于不適，值班醫(yī)師查看患者，考慮服中藥后胃腸道反應(yīng)，無需特殊治療。于1111月月1414日日8 8時時6 6分患者忽然猝死，家屬不能接受現(xiàn)實，對死因有異議，要求分患者忽然猝死，家屬不能接受現(xiàn)實，對死因有異議，要求查看監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)后夜班對一級護理病人

17、有兩次未執(zhí)行每小時巡視一次查看監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)后夜班對一級護理病人有兩次未執(zhí)行每小時巡視一次并有睡覺現(xiàn)象，后夜共巡視約九次。并有睡覺現(xiàn)象，后夜共巡視約九次。 護理護理318 8、一位手術(shù)后患者，因全身冷，自行使用充電熱水袋，、一位手術(shù)后患者，因全身冷，自行使用充電熱水袋，2h2h后，當(dāng)班護后，當(dāng)班護士查看皮膚，發(fā)現(xiàn)左髖部士查看皮膚，發(fā)現(xiàn)左髖部8 85cm5cm水泡，右側(cè)腰部水泡，右側(cè)腰部8 8 2cm2cm皮膚燙傷。皮膚燙傷。9 9、護士把、護士把3636床甘露醇加給床甘露醇加給3535床患者，家屬用手機照下來。床患者，家屬用手機照下來。1010、護士為患者導(dǎo)尿后包皮未退回，到科室住院，患者包皮

18、已腫脹，、護士為患者導(dǎo)尿后包皮未退回，到科室住院，患者包皮已腫脹，難以回退，反應(yīng)給醫(yī)生沒人處理，到手術(shù)室待手術(shù)，由手術(shù)室護士退難以回退，反應(yīng)給醫(yī)生沒人處理，到手術(shù)室待手術(shù)，由手術(shù)室護士退回包皮?；匕ぁ?111、護士為患者做微波治療。患者自感溫度不夠，要求調(diào)高，護士按、護士為患者做微波治療?；颊咦愿袦囟炔粔颍笳{(diào)高，護士按照患者要求調(diào)高功率，照患者要求調(diào)高功率，2 2次微波治療后切口出現(xiàn)次微波治療后切口出現(xiàn)1 11cm1cm水泡。水泡。護理護理321212、患者做尿道手術(shù)，、患者做尿道手術(shù)，9:109:10分開始手術(shù)，分開始手術(shù)，11:1411:14分手術(shù)完分手術(shù)完畢，畢，11:3011:3

19、0（2h2h）回到科室，）回到科室，21:0021:00（已（已1010個小時），護個小時），護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚壓紅，給予翻身，夜班護士交接士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚壓紅，給予翻身，夜班護士交接發(fā)現(xiàn)已為發(fā)現(xiàn)已為期壓瘡。期壓瘡。1313、行氣管切開患者，、行氣管切開患者，2 2位護士未給患者行氣管套管清洗位護士未給患者行氣管套管清洗消毒，導(dǎo)致堵管，痰液咳不出來。消毒，導(dǎo)致堵管，痰液咳不出來。護理護理331 1、患者術(shù)后需要輸入抗生素。護士已經(jīng)告知患者輸入抗生素期間禁止飲、患者術(shù)后需要輸入抗生素。護士已經(jīng)告知患者輸入抗生素期間禁止飲酒，但患者沒有引起重視，并于某天下午到外吃飯飲酒酒，但患者沒有引起重視，并于某天下午到外吃飯飲酒100ml100ml后，出現(xiàn)頭后，出現(xiàn)頭暈，皮膚潮紅，呼