皮膚科維A酸類藥物使用總結(jié).docx

1、皮膚科維A酸類藥物使用總結(jié)維A酸乳膏是屬于維生素A的衍生物，不含激素，是皮膚科臨床常用的藥物之一，主要用于治療座瘡、黃褐斑、銀屑病、慢性日光性損傷、黑棘皮病、扁平苔葬、魚鱗病、斑禿、毛囊角化病等皮膚科疾病。根據(jù)中國瘞瘡治療指南，維A酸類藥物治療痘痘炎癥的療效最好，可以說是治療中輕度尋常瘞瘡臨床外用藥膏的首選，總體安全性還是比較高的，但是也會出現(xiàn)刺激過敏，接觸性皮炎等不良反應(yīng)，必須在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下購買和使用。（一）維A酸類藥物的分類第一代維A酸類藥物為維A酸的天然代謝產(chǎn)物，主要是全反式維A酸和非芳香族人工合成的衍生物，異維A酸、維A酸、維胺酯等。第二代維A酸藥物由人工合成，為單芳香族維A酸或

2、合成維A酸，包括依曲替酯、阿維A酯、阿維A酸。第三代維A酸為多芳香族維A酸或受體選擇性維A酸，代表藥物是芳香維A酸乙酯，芳香維A酸、甲磺基芳香維A酸、他扎羅汀、阿達(dá)帕林、貝扎羅汀等。（二）維A酸類口服藥物常用口服藥主要包括異維A酸和維胺酯膠囊等（三）維A酸類外用藥膏常用藥主要包括維A酸乳膏、異維A酸凝膠、維胺酯維E乳膏、阿達(dá)帕林凝膠阿和他扎羅汀凝膠。1、維A酸乳膏：適應(yīng)癥：閉口和粉刺用法用量：局部外用，用醫(yī)用棉簽取適量本品涂于患處，每晚睡前1次。2、阿達(dá)帕林凝膠：適應(yīng)癥：針對閉口和毛周角化，膿皰病，尋常瘞瘡，黑頭粉刺、丘疹、面部、胸和背部的瘞瘡。用法用量：先清潔患處并待干燥后，用棉簽將適量藥膏

3、涂一薄層于皮膚患處。注意事項：只能在晚上涂用，睡前涂一次，用過第二天早上要用洗面奶沖洗掉。3、他扎羅汀凝膠適應(yīng)癥：尋常性斑塊型銀屑病以及尋常型瘞瘡用法用量：外用，每晚臨睡前半小時將適量本品涂于患處，涂抹面積不能超過體表面積的20%。用藥前，先清洗患處；待皮膚干爽后，用醫(yī)用棉簽將藥物均勻涂布于皮損上，形成一層薄膜；涂藥后應(yīng)輕輕揉擦，以促進(jìn)藥物吸收；之后再用肥皂將手洗凈。4、維胺酯維E乳膏（OTC）成份：本品每克含維胺酯3毫克，維生素E5毫克。適應(yīng)癥：瘞瘡用法用量：外用。一日1-2次，先將患部用溫水洗凈擦干后，均勻涂搽一層，睡前使用更佳。注意事項：1.不能與維生素A同用。2. 偶見皮膚刺激如燒灼感

4、，或過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢等。3、對本品過敏者及孕婦禁用。（四）聯(lián)合用藥舉例聯(lián)合用藥方案一：丹參酮軟膠囊+維生素B6+維胺酯維E乳膏+醫(yī)用棉簽+洗面奶聯(lián)合用藥方案二：阿達(dá)帕林凝膠+排毒養(yǎng)顏膠囊+克林霉素甲硝嗖搽劑+維生素B6聯(lián)合用藥方案三：維A酸乳膏+甲硝喳凝膠+丹參酮軟膠囊+紅豆蕙米茶溫馨提示：1、維A類藥膏對皮膚有一定的刺激性，要考慮耐受，用一次性醫(yī)用棉簽先少量點涂，覺得不舒服的話就馬上用清水洗掉，每天晚上一點點涂，日后漸漸增加用量；2、為了防止皮膚干燥粗糙，患者涂用后要及時用護(hù)膚品補(bǔ)水做好皮膚保濕工作；3、維A類藥膏有光敏性，外用藥部位要避免暴露在強(qiáng)烈的日光照射之下，以免產(chǎn)生光敏，從而加重皮損的損害，宜在晚間睡前應(yīng)用；4、維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠，清晨起洗漱以后再涂過氧苯甲酰凝膠；5、內(nèi)服維A酸類藥用均可導(dǎo)致嬰兒先天