慢性阻塞性肺疾病COPD綜合評(píng)估表

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）綜合評(píng)估表2011 版 GOLD包括對(duì)癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和合并癥的評(píng)估。其目的是減少疾病對(duì)日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評(píng)估：改良呼吸困難指數(shù)（ mMRC）：評(píng)估呼吸困難嚴(yán)重程度。COPD評(píng)估測(cè)試（ CAT）：用來(lái)評(píng)估患者生活質(zhì)量。mMRC分級(jí) 2 或者 CAT分值 10 分表明癥狀較重COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：GOLD的肺功能分級(jí)：即GOLD 3級(jí)或者 GOLD 4 級(jí)表明有高風(fēng)險(xiǎn)。急性加重病史： 在過(guò)去的一年中有2 次或 2 次以上的急性加重， 表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)肺功能評(píng)估獲得的風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)與急

2、性加重史獲得的結(jié)果不一致時(shí)，則以評(píng)估所得到的風(fēng)險(xiǎn)最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級(jí) 0我僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級(jí) 1我平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短mMRC分級(jí) 2我由于氣短，平地行時(shí)比同齡人慢或者需要停下來(lái)休息mMRC分級(jí) 3我在行走 100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)休息mMRC分級(jí) 4我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開(kāi)家，或在穿衣服、脫衣時(shí)出現(xiàn)呼表二：氣流受限分級(jí)（吸入支氣管舒張劑后）分級(jí)患者肺功能（ FEV1FVC<70 ）GOLD1：輕度FEV180預(yù)計(jì)值GOLD2：中度50 FEV1 占預(yù)計(jì)值百分比 <80GOLD3：重度130 F

3、EV占預(yù)計(jì)值百分比 <50GOLD4：極重度FEV1占預(yù)計(jì)值百分比 <30表三COPD 評(píng)估測(cè)試（CAT ）呼吸問(wèn)卷分值我從不咳嗽我一點(diǎn)痰也沒(méi)有我沒(méi)有任何胸悶的感覺(jué)當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我一直在咳嗽我有很多很多痰我有很?chē)?yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我感沒(méi)有氣喘的感覺(jué)我在家里能做任何事情盡管我有肺部疾病， 但我對(duì)我在家里做任何事情都受影響由于我有肺部疾病，我對(duì)離家外離家外出很有信心我睡眠非常好我精力旺盛由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)我一點(diǎn)精力也沒(méi)有合計(jì)總分：患者根據(jù)自身情況，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分（05），CAT分值范圍是040。 0 10 分的患者被評(píng)定為 COPD“輕微影響”

4、； 1120 者為“中等影響”； 2130 分者為“嚴(yán)重影響”； 3140 分者為“非常嚴(yán)重影響”。對(duì) CAT評(píng)分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示， GOLD分級(jí)與患者健康狀況評(píng)分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù)GOLD分級(jí)）的患者， CAT評(píng)分越高。這提示， COPD患者的健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和GOLD分級(jí)需要互為補(bǔ)充。COPD急性加重對(duì) CAT評(píng)分的影響：研究表明，中或重度 COPD急性加重患者的CAT評(píng)分比穩(wěn)定期患者的評(píng)分高約 5 分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評(píng)分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長(zhǎng)時(shí)間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠(yuǎn)無(wú)法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后23 個(gè)月，可通過(guò)再次測(cè)試CAT評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的恢復(fù)程度。CAT用于療效評(píng)價(jià)的價(jià)值：與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似， CAT 具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明， CAT評(píng)分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。CAT并非診斷工具：需要明確指出，CAT 不是一種診斷工具，不同于可用來(lái)確診COPD、同時(shí)評(píng)價(jià)氣道阻塞程度的肺功能