最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1316

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 竇房結(jié)B 結(jié)間束C希氏束D左束支E 不能確定單選題2、男，65 歲。突發(fā)上腹痛 1 天，發(fā)熱 6 小時，呼吸困難 1 小時，查體：T 38.6 ， R 32 次/ 分， BP 90/60mmHg，P 110 次 / 分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1 次/ 分，血淀粉酶 860U/L，血氧分壓 50mmHg，首先考慮的診斷是：A 膽道疾病B 過量飲酒C暴飲暴食D高脂血癥E 十二指腸液反流單選題3、提示重癥急性胰腺炎的體征是ACourvoisier征陽性B 肝濁音界消失CGrey-Turner征陽性DMurphy征陽性

2、E 肝區(qū)叩擊痛陽性單選題4、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A 叩診心臟呈靴型增大B 心前區(qū)隆起C心音遙遠(yuǎn)D胸骨左緣捫及收縮期震顫E 交替脈單選題5、以擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A 肺動脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音B 胸骨左緣第 3 肋間收縮期雜音C第二心音減弱D第一心音減弱E 第二心音逆分裂單選題6、男， 76 歲。一年來日常活動時即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散

3、在細(xì)濕啰音。 最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿 靜脈滴注大劑量抗生素B 皮下注射低分子肝素C暫不處理，密切隨訪D口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E 盡早外科手術(shù)單選題7、4 個月嬰兒可添加的輔食為A 身長低于正常B 體重不增C皮膚干燥D皮下脂肪減少E 肌張力低單選題8、患者，男， 25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A 上消化道出血、B 潰瘍穿孔C幽門梗阻D潰瘍癌變E 復(fù)合性潰瘍單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、男， 48 歲。左上腹部外傷 3 小時，急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇

4、。體溫 39.1 ，復(fù)査血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇A 十二指腸破裂的發(fā)生率最高B 十二指腸破裂多發(fā)生在第二、三段C十二指腸破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部分可早期引起腹膜炎D小腸破裂可行一期修補(bǔ)或切除后一期吻合E 直腸破裂可行乙狀結(jié)腸雙管造口，23 月后處理單選題11、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 地高辛B 受體阻滯劑C利尿劑DACEIEARB單選題12、女， 40 歲。頸肩痛3 個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不

5、便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是AA凝集原，抗 A、抗 B 凝集素BB凝集原，抗 B 凝集素CA凝集原，抗 B 凝集素DA、B 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素EA、B 凝集原，不含抗A、抗 B 凝集素單選題13、持續(xù)性心房顫動是指心房顫動持續(xù)時間A 尋找病因，定期隨診B 口服普羅帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮E 靜脈注射利多卡因單選題14、男嬰， 6 個月，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重 5.4kg ，身長 66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心

6、肺未見異常。最可能的診斷是A 支氣管肺炎B 腹瀉病C營養(yǎng)性貧血D維生素缺乏癥E 自發(fā)性低血糖單選題15、男， 30 歲。反復(fù)上腹痛 6 年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食 2 周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是A 高血鈣B 低血鉀C低血鎂D高血鉀E 高血鈉單選題16、患者，女， 60 歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后 3 天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈搏動存在。首先的檢查為A 同位素骨掃描B 下肢 CTC 下肢 X 線平片D下肢 MRIE 下肢超聲多普勒單選題17、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應(yīng)B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對過

7、多E 容量血管過度收縮單選題18、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A 胃鏡B 腹部 X 線平片C上消化道 X 線鋇餐造影D腹部 B超E腹部 CT單選題19、小兒重癥手足口病的病原體多為A 猩紅熱B 風(fēng)疹C幼兒急疹D手足口病E 麻疹單選題20、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)A 黃疸B 消化道出血C嘔吐D上腹痛E 惡心-1- 答案： C2：1 房室阻滯可屬二度型或型房室阻滯，二度型房室阻滯QRS波群正常者，阻滯部位均在房室結(jié)，極少可位于希氏束內(nèi)；如呈束支阻滯圖型，阻滯在房室結(jié)或希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)。二度型房室阻滯 QRS波增寬、形態(tài)異常時，阻滯位于希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)，若 QRS波群正常，阻滯可能位于

8、希氏束內(nèi)。2- 答案： B急性胰腺炎的病因 膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。酗酒和暴飲暴食。十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。國外胰腺炎最常見病因是過量飲酒。3- 答案： CGrey-Turner 征陽性即雙側(cè)或者單側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色，常見于重癥急性胰腺炎 ( 急性出血壞死性胰腺炎） 、胰腺外傷、腹膜后血腫。4- 答案： B負(fù)性心尖搏動： 心臟收縮時心尖搏動內(nèi)陷， 稱負(fù)性心尖搏動。 見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連； 重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位， 使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動。5-

9、 答案： A風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣狹窄， 左心房增大， 右心室增大和肺動脈高壓， 肺動脈擴(kuò)張引起相對肺動脈瓣關(guān)閉不全， 在胸骨左緣第 2 肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張?jiān)缙陔s音。6- 答案： E夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰， 提示急性肺水腫， 心尖搏動呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示主動脈狹窄，患者的診斷為主動脈狹窄伴急性肺水腫， 患者已出現(xiàn)肺水腫癥狀， 應(yīng)盡早進(jìn)行外科手術(shù)。7- 答案： B營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)體重不增加的癥狀， 繼之體重下降， 皮下脂肪減少， 逐漸出現(xiàn)消痩，病久者皮膚干燥、 蒼白，煩躁不安，肌肉松弛， 身高也低于正常。8- 答

10、案： C十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作， 易引起幽門痙攣、水腫、形成瘢痕，導(dǎo)致幽門梗阻。該患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，應(yīng)考慮幽門梗阻。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： A十二指腸大部分位于腹膜后，破裂的發(fā)生率很低。11- 答案： B患者中老年男性 , 出現(xiàn)活動后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，提示左心衰竭。雙下肢中度水腫，有右心衰竭體征。胸部 x 線檢查顯示心胸比 065。超聲心動圖左室舒張末徑 6 3mm，左室射血分?jǐn)?shù) 3

11、6%，提示心臟及左室增大。 左心收縮性心功能不全。 考慮最可能的診斷為擴(kuò)張型心肌病。 患者此時有下肢水腫，提示患者前負(fù)荷較重，不應(yīng)使用 β 受體阻滯劑。12- 答案： EABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。 紅細(xì)胞膜只含有 A 凝集原的為 A 型，其血漿中含有抗 B 凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有 B 凝集原的為 B 型，其血漿中含有抗 A 凝集素；紅細(xì)胞膜上含有 A 和 B 兩種凝集原者為 AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細(xì)胞膜上 A、 B 兩種凝集原都沒有的為 O 型，其血漿中含有抗 A、抗 B 兩種凝集素。13- 答案： A對出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的?；颊吲及l(fā)，無其他特異癥狀和體征，應(yīng)該定期隨診，查找病因。14- 答案： E患兒腹壁皮下脂肪消失， 診斷為重度營養(yǎng)不良， 最嚴(yán)重的并發(fā)癥為自發(fā)性低血糖。15- 答案： B血鉀濃度低于 3.5mmol/L ，表示有低鉀血癥。嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失是低血鉀常見原因。 16- 答案： E該患者三天前手術(shù)治療， 突發(fā)左小腿疼痛， 考慮血管栓塞可能， 首先選擇下肢超聲多普勒。17- 答案： CCPV低，血壓正常，提示血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。18- 答案： A本題考查的是檢查方法。消化道疾病診斷和治療最有意