急診科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則

1、急診科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會«住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)急診科培訓(xùn)細(xì)則»要求和培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定,制訂本細(xì)則.一、急診科專業(yè)基地基本條件 相對獨立布局合理的急診區(qū)域()總要求為寬敞、通風(fēng)、布局合理,就診路線清晰通暢、方便. ()急診區(qū)應(yīng)設(shè)鮮明標(biāo)志.急診區(qū)有獨立入口,大門寬敞,運送患者的車輛可直接到達(dá).急診科門口的道路交通通暢.急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護車專用停車點,并保 持救護車道路通暢.()急診大廳有足夠面積.候診區(qū)寬敞,輪椅和推車進出無阻.()小兒診室與成人診室分開. ()單床搶救室面積不少于m,多床搶救室每單元(床)使用面積不少于m.()輔

2、助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要. ()輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū). ()獨立的掛號處、收費處、藥房、檢驗科、影像科等. ()以上建筑布局盡量安排在同一樓的一層,要求能減少交叉穿行往返. ()院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨立區(qū)域. ()急診觀察室、急診病房、急診重癥監(jiān)護室、急診手術(shù)室等布局合理.其中急診重癥監(jiān)護室必須按國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行封閉式設(shè)計,特別是消毒隔離設(shè)施(如層流 等)完備,獨立的雙回路供電系統(tǒng),有中心供氧供氣系統(tǒng),中心負(fù)壓吸引系統(tǒng),醫(yī)療區(qū) 與功能支持區(qū)分布合理等;急診手術(shù)室應(yīng)符合國家制訂的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的條件. 科室設(shè)置與人員配置()接診區(qū) 預(yù)診臺:工作年以上的護師

3、人,要開展分級預(yù)檢并有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn). 診室:設(shè)成人診室、小兒診室若干,各診室醫(yī)師編制不少于人.需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室.診室內(nèi)具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師必須 已取得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事本專業(yè)工作年以上. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)搶救室:不少于個搶救單元(床).搶救單元(床)與醫(yī)師之比不超過; 搶救單元(床)與護師(士)之比不超過.輸液室:根據(jù)輸液床(椅)位,床位與護師(士)之比不超過. 清創(chuàng)室:清創(chuàng)手術(shù)臺不少于張. 石膏室:能滿足不同病人需要.急診輔助科室:小時不間斷開診.急診藥房應(yīng)滿足急救需要,并有足夠 的搶救藥品儲備.急診檢驗科和

4、急診影像科(CT、B超、X 射線等)開展的項目能 完全滿足急診所需.()急診病房或觀察室:床位不少于張,床位與急診專科醫(yī)師之比不超過 ,床位與急診?？谱o師(士)之比不超過.病區(qū)實施規(guī)范化整體護理.()急診重癥監(jiān)護室:監(jiān)護床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的,最少不得低于個監(jiān)護單元,其中有個獨立的隔離監(jiān)護病室.獨立監(jiān)護病室每 單元床所占面積不少于m,多床監(jiān)護病室每單元床所占面積不少于m.床位與醫(yī)師之比不超過,床位與護師(士)之比不超過.()急診手術(shù)室:手術(shù)臺不少于張,能隨時開展急救手術(shù). 醫(yī)療設(shè)備()急診科專業(yè)基地?fù)尵仁一驹O(shè)備設(shè)備名稱數(shù)量基本功能監(jiān)護儀臺/床便攜式,心電、脈氧、無創(chuàng)血壓、體溫、呼

5、吸、數(shù)據(jù)打印等呼吸機自動體外除顫器(AEDs) 除顫器 自動心肺復(fù)蘇儀 無創(chuàng)心臟起搏器床邊 X射線機臺/床 簡便易用、可移動、電動型、帶可充電電池(可運行分鐘以上),呼吸模 式為 CMV、SIMV、CPAP、PSV、VC,可調(diào)性FiO,監(jiān)測功能為呼氣 潮氣量、呼吸頻率、氣道壓、吸氣時 間、吸呼比等至少臺 至少臺 至少臺至少臺 臺 急診科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則(續(xù) 表)設(shè)備名稱數(shù)量基本功能洗胃機至少臺導(dǎo)聯(lián)心電圖機臺中心吸引接口或電動吸引器至少個或臺/床可充電便攜式吸引器臺/床個/床中心供氧接口或氧氣筒個/床或mlh輸液泵 床快速輸液臺/ ,多功能組合微量注射泵臺/床快速血糖自動測定儀件麻醉咽喉鏡套無影

6、燈臺搶救車至少輛低溫治療設(shè)備至少個頸托、各種類型夾板、各型氣管能滿足急救所需導(dǎo)管、氧氣面罩等搶救器材()急診科專業(yè)基地重癥監(jiān)護室基本設(shè)備設(shè)備名稱數(shù)量基本功能多功能監(jiān)護床可稱體重、可移動、整體升降、前傾后傾、長度可伸縮、可放置不同體位等CO監(jiān)護儀臺/監(jiān)護床心電(示波SpO個)、呼吸、呼氣末、無創(chuàng)血壓、電池(有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測 雙體溫監(jiān)測 充電)、供電min 小時監(jiān)測結(jié)果回顧等,至少臺并具備監(jiān)測功能的可擴展性機動便攜式監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測,充電電池心排血量監(jiān)測裝置或監(jiān)護至少套(供電min)等儀配套的心排血量監(jiān)測模塊個/床人工呼吸球囊CMV SIMV PSV CPAPPEEP呼吸機臺/床

7、其功能模式:、FiO可調(diào);監(jiān)測:呼氣新型通氣模式項,Ti潮氣量、氣道峰壓、平臺壓、平均氣道壓、 、FiO iPEEP分鐘通氣量、肺順應(yīng)性、呼吸功等,臺帶轉(zhuǎn)運功能其中至少 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)(續(xù) 表)設(shè)備名稱數(shù)量基本功能除顫起搏器臺CRRT床邊血液凈化機臺血氣分析儀臺纖維支氣管鏡套冰帽個降溫毯至少臺預(yù)防深靜脈血栓氣泵個/床快速血糖自動測定儀個中心供氧接口個/床中心供氣(高壓空氣)接口個/床中心吸引接口或吸引器至少 個/床或臺/床可充電便攜式吸引器臺輸液泵至少臺/床多功能組合注射器泵至少臺/床導(dǎo)聯(lián)心電圖機臺床邊便攜式B超機臺X床邊X射線機臺射線防護設(shè)備齊全麻醉咽喉鏡套漂浮導(dǎo)管、

8、中心靜脈導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套 件、血液凈化配套耗材等齊全,并有儲備.各種搶救包(如氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導(dǎo)尿包、 腦室減壓包等)和其他常用搶救器材齊全,并有儲備.()急診專業(yè)基地手術(shù)室基本設(shè)備設(shè)備名稱數(shù)量基本功能麻醉機臺/手術(shù)臺FiO帶自動呼吸機、雙吸入麻醉、臺/手術(shù)臺監(jiān)測麻醉監(jiān)護儀心電、脈氧、有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓、呼氣末COAEDs、雙體溫等自動體外除顫器( )臺自動體外除顫除顫機臺胸內(nèi)、胸外除顫 急診科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則(續(xù) 表)設(shè)備名稱數(shù)量基本功能電刀臺/手術(shù)臺臺/手術(shù)臺中心吸引或電動吸引器個/手術(shù)臺、備用電動吸引器個中心供氧接口個/手術(shù)臺

9、便攜式高壓滅菌鍋個搶救車輛/手術(shù)臺麻醉咽喉鏡套其他能滿足手術(shù)要求的各種手術(shù)器械、搶救器材齊全等.()清創(chuàng)手術(shù)室基本設(shè)備:清創(chuàng)手術(shù)臺、搶救車、吸引器等手術(shù)器械齊全. 醫(yī)療工作量()急診病房或觀察室年度床位使用率.年度平均住院日天.()急診重癥監(jiān)護室年度重癥監(jiān)護室床位使用率.年度平均住院日天.()急診手術(shù)室急診手術(shù)例數(shù)例/年.手術(shù)種類全面覆蓋急診創(chuàng)傷.()年度急診總量人次,收治病種種類及數(shù)量,見下表.張.()每名培訓(xùn)對象管理病床數(shù)收治病種種類及數(shù)量年診治例數(shù)急診病例創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷創(chuàng)傷性休克嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷脊柱、脊髓創(chuàng)傷嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷頜面部創(chuàng)傷 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)(續(xù) 表)年

10、診治例數(shù)急診病例循環(huán)系統(tǒng)疾病心臟驟停急性心肌梗死心力衰竭高血壓急癥嚴(yán)重心律失常急性心肌炎心源性休克主動脈夾層神經(jīng)系統(tǒng)疾病出血性腦卒中缺血性腦卒中癲癇持續(xù)狀態(tài)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)疾病呼吸驟停ARDS/呼吸衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)COPD/肺源性心臟病/肺性腦病肺血栓栓塞癥其他系統(tǒng)疾病急性中毒多器官功能障礙綜合征其他休克(感染性休克、過敏性休克等)消化道大出血肝性腦病急腹癥急性胰腺炎急性膽囊炎、急性梗阻型化膿性膽管炎腸梗阻糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷內(nèi)分泌危象腎功能衰竭 急診科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則 醫(yī)療質(zhì)量()急診科專業(yè)基地應(yīng)能夠單獨或協(xié)助開展的代表本?？漆t(yī)療水平的急救項 目項,如急性心肌梗死的溶栓、急診內(nèi)

11、鏡上消化道止血、急診 PTCA、電除顫與電復(fù)律、經(jīng)皮快速氣管內(nèi)置管術(shù)、機械通氣、胸腔閉式引流術(shù)、急診開胸心臟復(fù) 蘇術(shù)、嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術(shù)、開放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開放性顱腦外傷的急救處理、嚴(yán)重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等. ()急診危重病人搶救成功率.()急診病歷書寫符合規(guī)范,甲級率. ()急診ICU 收治的危重病人應(yīng)符合收治標(biāo)準(zhǔn).二、急診科專業(yè)基地師資條件 人員配備()指導(dǎo)醫(yī)師與培訓(xùn)對象比例. ()指導(dǎo)醫(yī)師組成:由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任各科室或病區(qū)主任或副主任.科室內(nèi)具有中、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)應(yīng)占科室總醫(yī)師數(shù)比例,所有 醫(yī)師最低學(xué)歷為醫(yī)學(xué)本科. 指導(dǎo)醫(yī)師條件具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷,主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)年以上、已發(fā)表學(xué)術(shù)論 文或綜述篇以上. 專業(yè)基地負(fù)責(zé)