藥理學(xué)行動導(dǎo)向教學(xué)的運(yùn)用

1、藥理學(xué)行動導(dǎo)向教學(xué)的運(yùn)用    藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的核心課程之一,藥理學(xué)課程教學(xué),對學(xué)生未來崗位職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。然由于藥理學(xué)內(nèi)容豐富而龐雜,涉及多門基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識,對于醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識相對較薄弱的高職學(xué)生來說要學(xué)習(xí)和掌握這門課程較為困難。筆者認(rèn)為,在藥理學(xué)教學(xué)中,不應(yīng)采用單一的教學(xué)方法,而應(yīng)從藥理學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),改變教學(xué)方法尤其是運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量,提升學(xué)生綜合職業(yè)能力的有效措施?，F(xiàn)將教學(xué)方法總結(jié)如下:1小組學(xué)習(xí)該方法是指將班級學(xué)生均勻分為多個學(xué)習(xí)小組,每個小組56人組成,小組自選組長。教師布置題目(任務(wù))

2、,明確學(xué)習(xí)目標(biāo),各小組自行組織學(xué)習(xí)討論,搜集相關(guān)資料,制定具體計劃,協(xié)商分工,各負(fù)其責(zé),共同完成任務(wù)。之后,各學(xué)習(xí)小組展示匯報成果,全班同學(xué)對各組成果進(jìn)行評議,最后教師總結(jié)。例如,在鎮(zhèn)靜催眠藥這一章教學(xué)中,在介紹了苯二氮艸卓類、巴比妥類等藥物后,給各學(xué)習(xí)小組布置任務(wù):收集具有鎮(zhèn)靜催眠作用的非處方藥,包括氯美扎酮、谷維素、乙酰天麻素等,并制成課件(PPT);如何指導(dǎo)患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥。準(zhǔn)備:各小組接受任務(wù)后積極討論,分工合作,利用課余時間多方收集資料,制作PPT。實(shí)施:各小組代表按抽簽順序上臺采用PPT演示結(jié)合講解,向全班同學(xué)展示成果(介紹具有鎮(zhèn)靜催眠作用的OTC),每人限制時間5min。評

3、價:每組推選一個同學(xué)作為觀察員,從收集的藥品數(shù)量、PPT的質(zhì)量(清晰、美觀、簡明等)、講解的情況三方面對每個小組進(jìn)行評價,其他同學(xué)也可主動參與評價發(fā)言,最后教師進(jìn)行總結(jié)。而如何指導(dǎo)患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥,可用情景模擬和角色扮演法完成。小組學(xué)習(xí)法適用范圍較廣,既可用于一些理論知識的學(xué)習(xí)討論,在藥理實(shí)驗實(shí)訓(xùn)中更是一種常見的組織形式;各組間學(xué)習(xí)任務(wù)可以相同,也可以不相同。經(jīng)過多次的實(shí)踐探索,發(fā)現(xiàn)只要教師能夠選取內(nèi)容和難易程度適宜的教學(xué)章節(jié),該方法能夠在教學(xué)效果和學(xué)生能力培養(yǎng)兩方面取得較好的效果。小組學(xué)習(xí)法是以學(xué)生為中心,教師的任務(wù)是為學(xué)生提供咨詢和輔導(dǎo)作用。在運(yùn)用小組學(xué)習(xí)法的整個教學(xué)過程中,課堂氣氛

4、活躍,學(xué)生積極主動,在互相交流的過程中掌握知識和技能,綜合能力也在同步提高,學(xué)生非常喜歡這種形式。2案例分析藥物效應(yīng)動力學(xué)、藥物代謝動力學(xué)以及影響藥物作用的因素這些內(nèi)容是藥理學(xué)的基本理論和基本知識,是指導(dǎo)臨床合理用藥的基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時,感覺抽象,缺乏實(shí)際應(yīng)用能力。因此,在完成這些內(nèi)容的理論教學(xué)后,給出以下病案,作為課后思考題,要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、查資料,分析患者死亡原因。案例:患者,80歲,男性。酒精中毒,肝臟疾病,前列腺癌(施行睪丸摘除術(shù)),吸煙。服用氨茶堿100mg每次,每日3次治療慢性阻塞性肺部疾病,給藥西咪替丁300mg每次,1日1次。為了簡化服藥方法,將

5、氨茶堿改為200mg每次,1日2次。4d后,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,到急診室治療。增加西咪替丁的用量300mg每次,1日4次,3d后,又因惡心、嘔吐和精神錯亂入院。入院后,出現(xiàn)痙攣,脈搏快而不規(guī)則,收縮壓60mmmHg。發(fā)現(xiàn)房顫、室性心動過速,胸部X光片診斷為肺氣腫。為治療心動過速追加鉀劑。入院24h后,靜脈注射洋地黃,開始痙攣,雖然給予地西泮,血壓仍低下,后因心動過緩死亡。學(xué)生們課后看書查資料想答案,手腦并用,在課上討論發(fā)言時,各組代表侃侃而談。通過對以上案例的分析討論,同學(xué)們對藥物的毒副作用、年齡、肝腎功能對藥物作用的影響以及藥物相互作用等理論知識的認(rèn)識和理解明顯加深。合理運(yùn)用案例

6、分析法既達(dá)到了靈活應(yīng)用理論知識的目的,又使抽象的藥物知識具體化,在提高課堂教學(xué)效果的同時還能培養(yǎng)和提升學(xué)生的綜合能力。3角色扮演角色扮演法是讓學(xué)生通過行動來學(xué)會處理問題,其形成的情況則是參與者、觀察者一起卷入一個真實(shí)的問題情境之中,并急于得到結(jié)果,角色扮演的過程給人的行動提供了生動的實(shí)例,具體做法是教師可事先準(zhǔn)備一些背景材料和角色,讓學(xué)生來扮演不同的角色,表演結(jié)束后,再讓“演員”發(fā)表看法,全班一起討論,最后教師給予歸納性總結(jié),深化扮演效果的正效應(yīng)。這樣的實(shí)訓(xùn)方法學(xué)生參與興趣高,情境強(qiáng),效果好。在藥理學(xué)教學(xué)中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,運(yùn)用角色扮演法,讓學(xué)生以小組形式在模擬藥房或藥店輪流扮演患者、藥師、觀察員

7、角色,開展“詢病薦藥”“用藥指導(dǎo)”實(shí)踐,既可使學(xué)生體驗未來職業(yè)崗位的情感,深化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),又可使學(xué)生在感悟職業(yè)角色的內(nèi)涵中,調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在動力,把職業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)心理有機(jī)地結(jié)合起來,形成良好規(guī)范的職業(yè)行為,取得良好的教育教學(xué)效果。如在感冒、疼痛、失眠等常見病癥的治療藥物的教學(xué)中可采用此法。4先做后學(xué)正確區(qū)分處方藥與非處方藥,正確識讀藥品說明書,根據(jù)藥品說明書指導(dǎo)患者用藥,這是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基本知識和技能。為使學(xué)生有效掌握此知識和技能,運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)理念,讓學(xué)生在做中學(xué),學(xué)中做。如在學(xué)習(xí)“藥品分類管理”與“藥品說明書閱讀”這兩個內(nèi)容之前,給學(xué)生布置任務(wù):利用周末時間

8、到藥店去見習(xí),觀察藥品擺設(shè),同時收集處方藥、甲、乙類非處方藥(OTC)包裝盒及藥品說明書各一份。學(xué)生們尚未學(xué)過藥品分類管理知識,不知什么是處方藥與OTC,于是便帶著問題去認(rèn)知,去完成任務(wù),在完成任務(wù)的過程中已獲得部分真知。而后,大家對著自己手中的包裝盒和藥品說明書聽老師講解,感覺特別直觀,易于理解。講完后,做練習(xí),要求學(xué)生兩兩相對,交換藥品說明書,并根據(jù)藥品說明書互相回答下列問題:藥品名稱有哪幾種表現(xiàn)方式?根據(jù)批準(zhǔn)文號說出藥物的類型。說明有效期標(biāo)注的方式,說出藥品具體可使用到哪一天。假若你是藥師,應(yīng)如何指導(dǎo)患者用此藥?通過練習(xí)強(qiáng)化知識的記憶和應(yīng)用。5思維導(dǎo)圖思維導(dǎo)圖,又稱為腦圖或概念圖,是一種

9、開發(fā)思維潛能、提高思維能力的簡單高效的工具。人類的大腦思維呈現(xiàn)出的是一種放射性的樹狀結(jié)構(gòu),而我們?nèi)粘Ｔ诳偨Y(jié)這種思維時往往采取諸如1、2、3、4這樣的直線型方式,相互之間沒有關(guān)聯(lián)、沒有重點(diǎn)。而“思維導(dǎo)圖”則采取一種獨(dú)特的畫圖方式,將思維重點(diǎn)、思維過程以及不同思路之間的聯(lián)系清晰的呈現(xiàn)在圖中。藥理學(xué)內(nèi)容豐富,每章少則幾個,多則十幾、二十多個藥物,各類藥物的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)、應(yīng)用注意事項等似是而非,容易混淆。在教學(xué)過程中,有意識地引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用思維導(dǎo)圖對已學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行歸納追憶,能幫助學(xué)生有效學(xué)習(xí),清晰思維,牢固記憶。如-受體拮抗劑思維導(dǎo)圖(見圖1)。6實(shí)驗實(shí)訓(xùn)醫(yī)藥行業(yè)為特殊的服務(wù)行業(yè),其服務(wù)對象是

10、人,工作的終結(jié)目標(biāo)是維護(hù)人的生命和促進(jìn)健康。因此,對于未來醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者,對其綜合職業(yè)素質(zhì)應(yīng)有更高的要求。在實(shí)驗教學(xué)中,涉及到實(shí)驗設(shè)計、實(shí)驗操作、實(shí)驗結(jié)果的觀察、實(shí)驗結(jié)果的分析和討論等,這中間每一個環(huán)節(jié)都蘊(yùn)含著豐富的職業(yè)素質(zhì)教育資源。作為一個教師應(yīng)當(dāng)充分利用實(shí)驗教學(xué)的每一個環(huán)節(jié),恰如其分地對學(xué)生實(shí)施教育,以培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)和工作態(tài)度,促其職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成,并將此貫穿于實(shí)驗教學(xué)的始終。實(shí)驗過程中的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真周密的設(shè)計;在實(shí)踐操作過程中,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每一個具體的操作都要求做到準(zhǔn)確規(guī)范、一絲不茍;并客觀真實(shí)地記錄實(shí)驗結(jié)果;在實(shí)驗結(jié)果的分析和討論時,必須堅持實(shí)事求是,不弄虛作假,認(rèn)真分析和總結(jié)實(shí)驗失敗的原因,改進(jìn)實(shí)驗方法,進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程,以提高實(shí)驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。7小結(jié)在藥理學(xué)課程教學(xué)中,運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)理念,改革教學(xué)方法,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)造性,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力;強(qiáng)化學(xué)生的合作與溝通能力;培養(yǎng)學(xué)生勇于探知的精神;使學(xué)生的職