帕金森病患者康復(fù)訓(xùn)練PPT課件

1、帕金森病人的護(hù)理及康復(fù)授課者：李江麗授課對象：2016年輪科護(hù)士授課時(shí)間：2016年10月l帕金森病帕金森病(PD)(PD)又稱震顫麻痹又稱震顫麻痹l常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病l男性女性男性女性l靜止性震顫靜止性震顫l運(yùn)動遲緩運(yùn)動遲緩l肌強(qiáng)直肌強(qiáng)直l姿勢平衡障礙姿勢平衡障礙病因未完全明了病因未完全明了l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素l神經(jīng)系統(tǒng)老化神經(jīng)系統(tǒng)老化l多因素交互作用多因素交互作用可能可能多巴胺多巴胺衣衣衣物盡可能選用按扣、拉鏈、衣物盡可能選用按扣、拉鏈、自粘膠式代替紐扣自粘膠式代替紐扣平跟軟底，稍緊的平跟軟底，稍緊的布鞋，防止跌倒布鞋，防止跌倒食食

2、防燙傷、誤吸防燙傷、誤吸防尿路感染防尿路感染防便秘防便秘食食 防便秘防便秘多飲水：每多飲水：每多飲水：每日晨起多飲水：每日晨起200ml200ml溫水溫水多食果蔬、纖維素多食果蔬、纖維素食食 防便秘防便秘順時(shí)針雙手按摩腹部順時(shí)針雙手按摩腹部2/2/天，天，1515分鐘分鐘蜂蜜或麻油蜂蜜或麻油10-20ml/10-20ml/天天導(dǎo)瀉藥，如乳果糖、番瀉葉、大黃片導(dǎo)瀉藥，如乳果糖、番瀉葉、大黃片等等食食 防尿路感染防尿路感染觀察尿液的顏色觀察尿液的顏色多飲水：多飲水：2000ml/天天食食 防燙傷、誤吸防燙傷、誤吸不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿不易碎

3、器皿不易碎器皿易碎器皿易碎器皿不易碎器皿不易碎器皿服藥后坐位進(jìn)食軟食，勿催促服藥后坐位進(jìn)食軟食，勿催促！住住環(huán)環(huán) 境境 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥住住 環(huán)境環(huán)境寬敞明亮，減少障礙物，寬敞明亮，減少障礙物，準(zhǔn)備床邊防護(hù)準(zhǔn)備床邊防護(hù)銳器置于患者不能銳器置于患者不能拿到的地方，拿到的地方，將電源插口封住將電源插口封住住住 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥睡覺時(shí)抬高足位，穿彈力襪睡覺時(shí)抬高足位，穿彈力襪30秒30秒體位性低血壓體位性低血壓住住 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥肺炎肺炎鼓勵咳嗽，叩背，防止感冒鼓勵咳嗽，叩背，防止感冒住住 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥壓瘡壓瘡1.每每2小時(shí)翻身一次小時(shí)翻身一次，臥位，臥位30，坐位，坐位30分

4、鐘，搬分鐘，搬動時(shí)不可脫、拉、拽；動時(shí)不可脫、拉、拽；2. 使用輪椅時(shí)注意保護(hù)骶尾部；使用輪椅時(shí)注意保護(hù)骶尾部；3.禁止使用氣墊圈或挖孔裝置；禁止使用氣墊圈或挖孔裝置；4.保持清潔，對未發(fā)生壓瘡的皮膚進(jìn)行一天保持清潔，對未發(fā)生壓瘡的皮膚進(jìn)行一天2次的按次的按摩。摩。墊軟墊軟枕枕禁禁 止止行行 運(yùn)動運(yùn)動MPTPMPTP正?；顒诱；顒哟竽X仍能產(chǎn)生多巴胺大腦仍能產(chǎn)生多巴胺無法活動無法活動大腦幾乎無法產(chǎn)生多巴胺大腦幾乎無法產(chǎn)生多巴胺運(yùn)動可以在一定程度上改變大腦機(jī)能，運(yùn)動可以在一定程度上改變大腦機(jī)能，增強(qiáng)抵御外界損害的能力增強(qiáng)抵御外界損害的能力行行 推薦運(yùn)動推薦運(yùn)動太極太極瑜伽瑜伽廣場舞廣場舞散步散步

5、行行 運(yùn)動注意運(yùn)動注意1.帕金森患者常常出現(xiàn)肌強(qiáng)直，因此比普通人容易疲帕金森患者常常出現(xiàn)肌強(qiáng)直，因此比普通人容易疲勞，如果他說不能步行，那的確是不能步行，請你愉勞，如果他說不能步行，那的確是不能步行，請你愉快的協(xié)助；快的協(xié)助；2.為了使行走速度變慢，一邊說著為了使行走速度變慢，一邊說著“一、二、三一、二、三”一一邊邁步，若向前邁步邁不動可先向后退一步再向前行邊邁步，若向前邁步邁不動可先向后退一步再向前行；3.平時(shí)可多讀書、看報(bào)、回憶以前的生活經(jīng)歷、做一平時(shí)可多讀書、看報(bào)、回憶以前的生活經(jīng)歷、做一些簡單的算數(shù)，可刺激大腦皮層。些簡單的算數(shù)，可刺激大腦皮層?；仡櫍夯仡櫍阂乱?衣著寬松、簡便；鞋子防

6、滑。衣著寬松、簡便；鞋子防滑。食食 防便秘、尿路感染、防燙傷及誤吸。防便秘、尿路感染、防燙傷及誤吸。住住 環(huán)境寬敞、明亮；防止并發(fā)癥：肺部感染（拍背環(huán)境寬敞、明亮；防止并發(fā)癥：肺部感染（拍背） 壓瘡（翻身）、體位性低血壓（壓瘡（翻身）、體位性低血壓（“三步三步”起床法。起床法。行行 運(yùn)動及注意事項(xiàng)。運(yùn)動及注意事項(xiàng)。1帕金森病的簡介2帕金森病目前臨床上主要治療策略3對帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練必要性4帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容5康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的要求目錄目錄 帕金森病的簡介 神經(jīng)元變性死亡80%以上時(shí)，多巴胺減少，不能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能 尚未明確，可能與年齡老化、環(huán)境 因素、遺傳因素相關(guān)病變部位在中

7、腦，此處神經(jīng)元可合成多巴胺1病因：病因：2病變部位：病變部位：3神經(jīng)變性：神經(jīng)變性：帕金森病的簡介靜止時(shí)震顫靜止時(shí)震顫1肌肉強(qiáng)直肌肉強(qiáng)直2運(yùn)動減少和運(yùn)動減少和姿勢步態(tài)異姿勢步態(tài)異常常3飲水嗆咳飲水嗆咳4吞咽困難吞咽困難5言語不清言語不清6帕金森病的簡介帕金森病目前臨床上主要治療策略1藥物治療2手術(shù)治療多巴絲肼、普拉克索片、安坦片、美金剛等。神經(jīng)核團(tuán)損毀術(shù)、干細(xì)胞移植、基因治療等。 1缺陷2缺陷只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展；需要終身服藥。尚不能根治，只能緩解病情進(jìn)展；普通家庭難以承受高昂的費(fèi)用。 治療策略對帕金森病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練必要性 帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，通過康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)相

8、關(guān)神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生，樹突發(fā)芽及形成新的突觸，建立起接近正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從而改善其運(yùn)動功能。 帕金森的康復(fù)治療根據(jù)神經(jīng)生理的再生與神經(jīng)可塑性原理為基礎(chǔ)的運(yùn)動療法，降低患者的肌張力，改善關(guān)節(jié)活動范圍，能有效改善患者的步行能力，增強(qiáng)患者的平衡協(xié)調(diào)能力。1促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突再生：促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突再生：2提高生活自理能力和生存質(zhì)量：提高生活自理能力和生存質(zhì)量：康復(fù)訓(xùn)練必要性帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容1、面肌訓(xùn)練；2、頭頸部訓(xùn)練；3、肩部訓(xùn)練；4、軀干訓(xùn)練；5、上肢訓(xùn)練；6、手指訓(xùn)練；7、下肢訓(xùn)練；8、步伐訓(xùn)練；9、呼吸訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、面部訓(xùn)練：小貼士：患者面部表情淡漠、飲水嗆

9、咳、吞咽困難、言語不清，這些癥狀與口、咽、顎部肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)或運(yùn)動障礙有關(guān)。反復(fù)的訓(xùn)練能使神經(jīng)運(yùn)動調(diào)節(jié)逐漸靈敏。訓(xùn)練時(shí)注意盡量夸大面部表情。微笑微笑1大笑大笑2閉眼皺眉閉眼皺眉3露齒露齒4右鼓腮右鼓腮5左鼓腮左鼓腮6面部訓(xùn)練皺鼻皺鼻1張口呈張口呈0型型2吹口哨吹口哨3凹腮凹腮4舌尖左頂腮舌尖左頂腮5舌尖右頂腮舌尖右頂腮6面部訓(xùn)練伸舌舔下頜伸舌舔下頜1伸舌舔鼻頭伸舌舔鼻頭2伸舌舔左頰伸舌舔左頰3伸舌舔右頰伸舌舔右頰4口角向左移口角向左移5口角向右移口角向右移6面部訓(xùn)練2、頭頸部訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行頭頸部訓(xùn)練時(shí)，除頭頸部外，上肢及下肢不動；訓(xùn)練時(shí)，雙腳打開與肩同寬。準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作1頭部左轉(zhuǎn)頭部左轉(zhuǎn)2

10、頭部右轉(zhuǎn)頭部右轉(zhuǎn)3頭向左傾頭向左傾4回正回正5頭向右傾頭向右傾6頭頸部訓(xùn)練下頜、頸部向下頜、頸部向前收縮前收縮1回正回正2下頜、頸部向下頜、頸部向后收縮保持后收縮保持3s3頭頸部訓(xùn)練3、肩部訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行肩部訓(xùn)練時(shí)，下肢站立不動，為保持重心可打開雙腳與肩同寬；準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作1右肩上聳右肩上聳2左肩上聳左肩上聳3雙肩上聳雙肩上聳4雙肩向后：正面雙肩向后：正面5雙肩向后：背面雙肩向后：背面6頭頸部訓(xùn)練4、軀干訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行軀干訓(xùn)練時(shí)，下肢站立不動，為保持重心可打開雙腳與肩同寬；準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作1雙手反放桌面雙手反放桌面2準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作4平行扶墻平行扶墻5兩手肘屈曲兩手肘屈曲6軀干訓(xùn)練背部伸

11、展訓(xùn)練1：背部伸展訓(xùn)練2：準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作2彎腰前屈彎腰前屈3雙手叉腰雙手叉腰4叉腰左轉(zhuǎn)叉腰左轉(zhuǎn)5叉腰右轉(zhuǎn)叉腰右轉(zhuǎn)6軀干訓(xùn)練腰椎訓(xùn)練1：腰椎訓(xùn)練2：雙手叉腰雙手叉腰1軀干左屈軀干左屈2軀干右屈軀干右屈3軀干訓(xùn)練5、上肢訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行肩部訓(xùn)練時(shí)，下肢站立不動，為保持重心可打開雙腳與肩同寬；準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作1雙手指交叉雙手指交叉2直舉國頭頂直舉國頭頂3兩手打開兩手打開4于頭頂拍掌于頭頂拍掌5上肢訓(xùn)練6、手指訓(xùn)練交替握拳交替握拳訓(xùn)練訓(xùn)練五指屈曲五指屈曲訓(xùn)練訓(xùn)練手指訓(xùn)練7、下肢訓(xùn)練下蹲下蹲1扶膝站起扶膝站起2屈膝站立訓(xùn)練：屈膝站立訓(xùn)練：踢腿運(yùn)動踢腿運(yùn)動右踢腿右踢腿5左踢腿左踢腿6下肢訓(xùn)練左右交替向前

12、左右交替向前下蹲訓(xùn)練下蹲訓(xùn)練準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作2右腳前跨右腳前跨3屈膝屈膝4伸膝伸膝5回正回正6下肢訓(xùn)練8、步伐訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行步伐訓(xùn)練時(shí)，抬起退的同時(shí)注意提起腳尖。準(zhǔn)備動作準(zhǔn)備動作1左踏步左踏步2右踏步右踏步3步伐訓(xùn)練原地踏步原地踏步訓(xùn)練訓(xùn)練1原地跨步原地跨步訓(xùn)練訓(xùn)練29、呼吸訓(xùn)練小貼士：進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，盡量為胸式呼吸?？刂坪魵鈺r(shí)間：吸氣時(shí)間 = 2:1.雙腳分開坐立雙腳分開坐立1吸氣吸氣2呼氣：正面呼氣：正面3呼氣訓(xùn)練呼氣：側(cè)面呼氣：側(cè)面3 康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的要求康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的要求2、環(huán)境安全3、選擇合適的衣褲、鞋子5、患者配合，無不良情緒1、有家屬的陪伴 6、家屬給予患者心理支持 4、.訓(xùn)練強(qiáng)度適

13、中，忌勞累要求飲食護(hù)理飲食護(hù)理一營養(yǎng)相關(guān)問題營養(yǎng)相關(guān)問題二用藥護(hù)理用藥護(hù)理三飲飲食食心理護(hù)理心理護(hù)理四一、食物多樣，一、食物多樣，愉快進(jìn)餐愉快進(jìn)餐 二、多吃谷類二、多吃谷類和蔬菜瓜果和蔬菜瓜果 通常每天吃通常每天吃300300500500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B B等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300300克的蔬菜或克

14、的蔬菜或瓜類，瓜類，1 12 2只中等大小的水果。從中獲得維生素只中等大小的水果。從中獲得維生素A A、B B、C C、多種礦物質(zhì)和膳食、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。纖維。 一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。生活享受。 由于食物蛋白質(zhì)中一由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋些氨基酸

15、成分會影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約每天攝入大約5050克的肉類，克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。魚肉。1 1只雞蛋所含的蛋只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于白質(zhì)相當(dāng)于2525克精瘦肉類?？司萑忸?。肉類食物可以分配在早、肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物質(zhì)豐富食物。三、經(jīng)常適量三、經(jīng)常適量吃奶類和豆類吃奶類和豆類 奶類

16、含豐富的鈣質(zhì)。鈣奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝來說，每天喝1 1杯牛奶或酸奶杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。豆制品也可

17、以補(bǔ)充鈣。四、限量吃肉類四、限量吃肉類 五、盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟五、盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟 用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。藥物的吸收，影響藥效。 六、每天喝六、每天喝6 6至至8 8杯水或飲品杯水或飲品 水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。代謝有利。 充足的水分能

18、使身體排出較多的尿量，充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會。充足的水分也能使減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止糞便軟化、易排，防止便秘便秘的發(fā)生。由于飲水不足和的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的用藥上的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天漸增加飲水量至每天6 68 8杯。杯。8、飲食治療、飲食治療個(gè)體化個(gè)體化 明顯體重下降明顯體重下降食欲不振食欲不振 咀嚼、吞咽困難咀嚼、吞咽困難便秘便秘 維生

19、素維生素B B缺乏缺乏 一、處理可能引起體重下降的各一、處理可能引起體重下降的各種因素。種因素。 二、注意觀察體重的變化，每周二、注意觀察體重的變化，每周測一次體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的改變，測一次體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的改變，以便及時(shí)采取措施。衡量個(gè)人體重是以便及時(shí)采取措施。衡量個(gè)人體重是否適宜可參考以上所列的身高適宜否適宜可參考以上所列的身高適宜體重表。體重表。 三、適當(dāng)增加食量，少吃多餐。三、適當(dāng)增加食量，少吃多餐。增加的食物應(yīng)以谷類、薯類為主，也增加的食物應(yīng)以谷類、薯類為主，也可以在烹調(diào)時(shí)適當(dāng)加用植物油?？梢栽谂胝{(diào)時(shí)適當(dāng)加用植物油。 四、使體重逐漸增加，以每月增四、使體重逐漸增加，以每月增加加0

20、.51公斤體重為目標(biāo)。公斤體重為目標(biāo)。明顯體重下降在患者中較常見明顯體重下降在患者中較常見，可能是由于惡心、食欲不振，可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成，但有時(shí)食物攝入減少所造成，但有時(shí)原因并不明確。體重下降通常原因并不明確。體重下降通常是一個(gè)逐漸的過程，發(fā)生在若是一個(gè)逐漸的過程，發(fā)生在若干年內(nèi)，少數(shù)患者可能發(fā)生在干年內(nèi)，少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。力下降、容易感染疾病。 體重下降體重下降 對策對策2 2、食欲不振、食欲

21、不振 3 3、咀嚼、吞咽困難、咀嚼、吞咽困難 對策：對策： 一、采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪一、采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀。成勻漿狀。 二、選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補(bǔ)充制品。二、選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補(bǔ)充制品。 三、增加進(jìn)餐次數(shù)。三、增加進(jìn)餐次數(shù)。 四、嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂四、嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營養(yǎng)。食的方法，支持身體營養(yǎng)。 五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能：五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能： 1 1）多吞咽口水，說話前記住吞咽口水）多吞咽口水，說話前記住吞咽口水; ;

22、2 2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次; ; 3 3）喝水時(shí)每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣）喝水時(shí)每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時(shí)勿仰起頭管，喝水時(shí)勿仰起頭; ; 4 4）用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。）用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內(nèi)勿將太長的吸管含在口腔內(nèi); ; 5 5）口中含有食物時(shí)不說話）口中含有食物時(shí)不說話. . 癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者 對策對策注意注意 水分和膳食纖維在控制水分和膳食纖維在控制便秘便秘上有同等重要

23、的作用。上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同分則能軟化糞便，二者共同促進(jìn)腸道排出糞便。如果單促進(jìn)腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補(bǔ)充、糞便會變視了水分的補(bǔ)充、糞便會變得更干結(jié)、難以排出。得更干結(jié)、難以排出。一、作息定時(shí)。每天作適量一、作息定時(shí)。每天作適量的運(yùn)動，消除精神緊張的因的運(yùn)動，消除精神緊張的因素。素。二、多喝流質(zhì)，如水、清湯二、多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等。、果汁等。 三、多吃粗糧（如全麥面包三、多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）。、甘薯）。

24、四、多吃蔬菜和水果，尤其四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果是含水分多的水果五、切忌濫用瀉藥。五、切忌濫用瀉藥。4 4、便秘、便秘一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食二、選用強(qiáng)化了多種維生素二、選用強(qiáng)化了多種維生素B B的食品。的食品。 三、在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合三、在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合維生素維生素B B補(bǔ)充劑。補(bǔ)充劑。 通常飲食中比較容易欠缺鈣、鐵和多種維生素，可以通過選擇營養(yǎng)強(qiáng)化食品，如加鈣面條、加鈣面包、加鐵醬油、加維生素麥片、嬰兒營養(yǎng)米粉等來彌補(bǔ)普通飲食的不足，或醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使下使用含這些成分的營養(yǎng)制劑。 5 5

25、、維生素、維生素B B缺乏缺乏 比較容易缺乏的維生素比較容易缺乏的維生素B B有維生素有維生素B1B1、維生素維生素B2B2、煙酸和維生素、煙酸和維生素B12B12。以往單用左。以往單用左旋多巴藥物作治療，需要限制維生素旋多巴藥物作治療，需要限制維生素B6B6的的攝入，原因是維生素?cái)z入，原因是維生素B6B6會干擾左旋多巴的會干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物（息吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物（息寧、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或?qū)帯⒚腊投啵?，由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分，使維生素芐絲肼成分，使維生素B6B6對左旋多巴吸收對左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制，因此，使用息寧、的干

26、擾作用受到抑制，因此，使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素美多巴的患者不再為限制維生素B6B6攝入而攝入而擔(dān)憂了。擔(dān)憂了。對策對策注意注意用藥護(hù)理用藥護(hù)理帕金森病治療原則：帕金森病治療原則： 綜合治療、藥物為主、改善癥狀、延緩病程、綜合治療、藥物為主、改善癥狀、延緩病程、 提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量帕金森用藥原則：帕金森用藥原則：1.掌握用藥時(shí)機(jī)掌握用藥時(shí)機(jī)2.堅(jiān)持堅(jiān)持“細(xì)水長流，不求全效細(xì)水長流，不求全效”3.盡可能維持低劑量，增加劑量應(yīng)緩慢，以最小劑盡可能維持低劑量，增加劑量應(yīng)緩慢，以最小劑量達(dá)到相對滿意效果量達(dá)到相對滿意效果4.強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化用藥護(hù)理用藥護(hù)理美多巴（多巴絲肼

27、）美多巴（多巴絲肼）帕金森治療最常用最重要帕金森治療最常用最重要藥物。藥物。直接針對患者黑質(zhì)紋狀體直接針對患者黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺不足給予補(bǔ)充，內(nèi)多巴胺不足給予補(bǔ)充，對所用帕金森病運(yùn)動癥狀對所用帕金森病運(yùn)動癥狀均有明確療效。均有明確療效。每個(gè)患者在病程中都一定每個(gè)患者在病程中都一定會用到，帕金森病的診斷會用到，帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。標(biāo)準(zhǔn)之一。安坦（苯海索）安坦（苯海索）抗膽堿能藥。抗膽堿能藥。對震顫及肌強(qiáng)直療效明顯，對震顫及肌強(qiáng)直療效明顯，適用于年齡較輕的患者。適用于年齡較輕的患者。價(jià)格便宜，性價(jià)比高。價(jià)格便宜，性價(jià)比高。除了美多巴、安坦為什么要用其他藥除了美多巴、安坦為什么要用其他藥美多巴（

28、多巴絲肼）美多巴（多巴絲肼）惡心、嘔吐、腹部不適、惡心、嘔吐、腹部不適、心律失常。心律失常。位置性低血壓、便秘、尿位置性低血壓、便秘、尿潴留、不寧、失眠、幻覺潴留、不寧、失眠、幻覺。青光眼和精神分裂癥患者青光眼和精神分裂癥患者禁用。禁用。長期用藥產(chǎn)生運(yùn)動并發(fā)癥長期用藥產(chǎn)生運(yùn)動并發(fā)癥和精神障礙。和精神障礙。安坦（苯海索）安坦（苯海索）口干、視物模糊、便秘、口干、視物模糊、便秘、尿潴留。尿潴留。不寧、幻覺、妄想、精神不寧、幻覺、妄想、精神錯(cuò)亂。錯(cuò)亂。青光眼和前列腺肥大禁用青光眼和前列腺肥大禁用。長期使用可影響記憶功能長期使用可影響記憶功能，老年患者尤應(yīng)注意。，老年患者尤應(yīng)注意。用藥護(hù)理用藥護(hù)理用藥

29、護(hù)理用藥護(hù)理劑末惡化：每次用藥有劑末惡化：每次用藥有效時(shí)間縮短。效時(shí)間縮短。開關(guān)現(xiàn)象：癥狀突然在開關(guān)現(xiàn)象：癥狀突然在緩解和加重間波動，無緩解和加重間波動，無法預(yù)測法預(yù)測。癥狀波動癥狀波動使用美多芭使用美多芭3-5年舞蹈樣或者手舞蹈樣或者手足徐動樣不自足徐動樣不自主運(yùn)動、肌強(qiáng)主運(yùn)動、肌強(qiáng)直、肌陣攣。直、肌陣攣。異動癥異動癥盡量使用最少盡量使用最少劑量的美多芭劑量的美多芭聯(lián)合使用聯(lián)合使用其他藥物其他藥物除了美多巴、安坦為什么要用其他藥除了美多巴、安坦為什么要用其他藥用藥護(hù)理用藥護(hù)理黑質(zhì)紋黑質(zhì)紋狀體狀體聯(lián)合用藥能減少美多芭用量，減少副作用；延長作用時(shí)間，增加美多芭療效聯(lián)合用藥能減少美多芭用量，減少副

30、作用；延長作用時(shí)間，增加美多芭療效刺激刺激普拉克索普拉克索吡貝地爾吡貝地爾改善癥改善癥狀狀美多美多芭芭恩他卡朋恩他卡朋協(xié)同協(xié)同司來吉蘭司來吉蘭協(xié)同協(xié)同保護(hù)保護(hù)金剛烷胺金剛烷胺用藥護(hù)理用藥護(hù)理美多巴（多巴絲肼）、珂丹（恩他卡朋）、息寧（卡美多巴（多巴絲肼）、珂丹（恩他卡朋）、息寧（卡左雙多巴）左雙多巴）l由于食物中的蛋白質(zhì)會影響以上藥物吸收，故需在餐前一小時(shí)由于食物中的蛋白質(zhì)會影響以上藥物吸收，故需在餐前一小時(shí) 或餐后一個(gè)半小時(shí)服用?；虿秃笠粋€(gè)半小時(shí)服用。0506070809101112131415161718192021222324早早餐餐午午餐餐晚晚餐餐森福羅（普拉克索）、泰舒達(dá)（吡貝地爾）

31、森福羅（普拉克索）、泰舒達(dá)（吡貝地爾）0506070809101112131415161718192021222324早早餐餐午午餐餐晚晚餐餐用藥護(hù)理用藥護(hù)理金剛烷胺、司來吉蘭金剛烷胺、司來吉蘭l金剛烷胺可能引起失眠，故需于下午四點(diǎn)前服用金剛烷胺可能引起失眠，故需于下午四點(diǎn)前服用0506070809101112131415161718192021222324早早餐餐午午餐餐晚晚餐餐心理護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理自主參與生活自主參與生活2 21 13 34 4認(rèn)知療法認(rèn)知療法個(gè)性化護(hù)理個(gè)性化護(hù)理家庭社會支持家庭社會支持 心理護(hù)理心理護(hù)理1 1、個(gè)性化護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理原則：因人而異，采取個(gè)原則：

32、因人而異，采取個(gè)體化心理護(hù)理體化心理護(hù)理 認(rèn)識自己所患疾病的原因、表現(xiàn)、治療和規(guī)律。對自己帕金森病的治療了解更充分。 針對不同的文化層次，社會背景，性格特點(diǎn)進(jìn)行評估，分析語言、表情、行為等心理活動，多溝通，耐心傾聽，找出存在的心理問題,給予積極關(guān)注和關(guān)愛，指導(dǎo)其重視自己的優(yōu)點(diǎn)和成就，對所取得的點(diǎn)滴成績給予肯定和鼓勵。 心理護(hù)理心理護(hù)理對于抑郁癥的臨床治療首選心理治對于抑郁癥的臨床治療首選心理治療法是療法是 由美國的精神病學(xué)家由美國的精神病學(xué)家 A AT T貝克貝克 (A(AT TBeck) Beck) 創(chuàng)造出的認(rèn)知療創(chuàng)造出的認(rèn)知療法。通過其指導(dǎo)患者識別自身自動化法。通過其指導(dǎo)患者識別自身自動化的負(fù)性思維模式、對自身的負(fù)性思維模式、對自身 限制性觀念限制性觀念做出挑戰(zhàn)、掌握不同角度看問題的方做出挑戰(zhàn)、掌握不同角度看問題的方法，全面提高法，全面提高 患者思維靈活性，對原患者思維靈活性，對原有思維觀念的限制有所突破，隨之