肺結(jié)核病PPT模板

1、肺結(jié)核病肺結(jié)核病Pulmonary tuberculosis廣州市第一人民醫(yī)院廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院南沙中心醫(yī)院李裕軍李裕軍結(jié)核病定義結(jié)核病定義 結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的的慢性傳染病慢性傳染病，可累及全身許，可累及全身許多臟器，以肺結(jié)核最為常見。多臟器，以肺結(jié)核最為常見。 肺結(jié)核是結(jié)核病的其中一種。肺結(jié)核是結(jié)核病的其中一種。緒緒 言言 當前當前,在全球所有傳染病中在全球所有傳染病中,結(jié)核結(jié)核病已構(gòu)成對人類健康的極大威脅病已構(gòu)成對人類健康的極大威脅.全球每年發(fā)生結(jié)核病全球每年發(fā)生結(jié)核病900萬，因萬，因結(jié)核病死亡的人數(shù)結(jié)核病死亡的人數(shù)300萬萬. 世界上三分

2、之一的人口已被結(jié)核菌世界上三分之一的人口已被結(jié)核菌感染感染.我國有病人約我國有病人約600萬萬,每年約每年約30萬人死于結(jié)核病。萬人死于結(jié)核病。緒緒 言言 如不予治療如不予治療,一名活動性結(jié)核病一名活動性結(jié)核病人一年可感染人一年可感染10到到15人人. 今后十年還將有今后十年還將有3億人傳染上結(jié)億人傳染上結(jié)核病核病. 結(jié)核病正在成為結(jié)核病正在成為HIV陽性人群中陽性人群中的主要死因的主要死因. 重視結(jié)核?。≈匾暯Y(jié)核??！簡簡 史史 新石器的遺骨新石器的遺骨-發(fā)現(xiàn)骨結(jié)核病的遺跡發(fā)現(xiàn)骨結(jié)核病的遺跡. 古代木乃伊古代木乃伊-病理切片見到分枝桿菌病理切片見到分枝桿菌. 中有虛癆之病中有虛癆之病. 東漢華

3、佗的東漢華佗的提出其傳染性提出其傳染性: 傳尸者傳尸者,非一門相傳而成也非一門相傳而成也,或問病吊喪而或問病吊喪而 得得,或朝走暮游而逢或朝走暮游而逢.簡簡 史史 唐唐 孫思邈孫思邈勞熱生蟲勞熱生蟲于肺于肺.己認識到生物因素己認識到生物因素-癆蟲癆蟲. 近代近代,Koch于于1882年闡明了消耗病是年闡明了消耗病是由結(jié)核菌所致由結(jié)核菌所致. 1895年年Roentgen發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)X射線射線. 1944年鏈霉素應(yīng)用于結(jié)核首獲成功年鏈霉素應(yīng)用于結(jié)核首獲成功,隨后隨后INH、RFP等相繼問世等相繼問世,是治療上是治療上的重要里程碑的重要里程碑.林黛玉林黛玉 因病而嬌，因病而美。因病而嬌，因病而美。林黛

4、玉林黛玉 根據(jù)小說的描寫，林黛玉患的應(yīng)根據(jù)小說的描寫，林黛玉患的應(yīng)是一種是一種慢性病慢性病。她。她“從會飲食時從會飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫(yī)修方配藥，皆不見名醫(yī)修方配藥，皆不見效。效?！薄啊薄懊繗q至春分秋分之后，每歲至春分秋分之后，必犯舊疾必犯舊疾”，并且病癥主要表現(xiàn)，并且病癥主要表現(xiàn)是是咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血。 肺結(jié)核！肺結(jié)核！肺結(jié)核病肺結(jié)核病 病因病因 傳染源傳染源 傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 如何防治如何防治病因：結(jié)核菌病因：結(jié)核菌結(jié)核菌結(jié)核菌 結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈紅色結(jié)核分枝桿菌抗酸染色呈

5、紅色, 稱抗酸桿菌稱抗酸桿菌. 抵抗力較強抵抗力較強,干燥的痰中可存活干燥的痰中可存活半年。半年。 生長緩慢生長緩慢,培養(yǎng)需培養(yǎng)需2-8周才能形周才能形成明顯菌落。成明顯菌落。 傳染源傳染源 結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性性肺結(jié)核的患者（未治療）。肺結(jié)核的患者（未治療）。 痰里查出結(jié)核分校桿菌的患痰里查出結(jié)核分校桿菌的患者才有傳染性者才有傳染性,才是傳染源。才是傳染源。 傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少量的多少。傳染源傳染源 治療后肺結(jié)核患者痰中的結(jié)核分支治療后肺結(jié)核患者痰中的結(jié)核分支桿菌呈對數(shù)減少，化療前痰涂片陽桿菌呈對數(shù)減少，化療前痰涂片陽性者負

6、荷為性者負荷為100萬萬1000萬萬/ml,化療化療2周后降至原來的周后降至原來的5%，4周后減少周后減少至原來的至原來的0.25%。 通風情況，接觸的密切程度和時間通風情況，接觸的密切程度和時間長短以及個體免疫力的狀況。長短以及個體免疫力的狀況。傳播途徑傳播途徑 結(jié)核分枝桿菌主要通過咳結(jié)核分枝桿菌主要通過咳嗽、噴嗖、大笑、大聲談嗽、噴嗖、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核分枝話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而桿菌的微滴排到空氣中而傳播。傳播。飛沫傳播飛沫傳播是肺結(jié)核是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。最重要的傳播途徑。 易感人群易感人群 影響機體對結(jié)核分校桿菌自然影響機體對結(jié)核分校桿菌自然抵抗力

7、的因素除遺傳因素外抵抗力的因素除遺傳因素外,還還包括生活貧困、居住擁包括生活貧困、居住擁 擠、營擠、營養(yǎng)不良等社會因素。養(yǎng)不良等社會因素。 嬰幼兒細胞免疫系統(tǒng)不完善嬰幼兒細胞免疫系統(tǒng)不完善,老老年人、年人、HIV感染者、免疫抑制感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等免劑使用者、慢性疾病患者等免疫力低下疫力低下,都是結(jié)核病的易感人都是結(jié)核病的易感人群。群。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)肺結(jié)核臨床表現(xiàn) 全身結(jié)核中毒癥狀：如午后潮熱、全身結(jié)核中毒癥狀：如午后潮熱、乏力、食欲下降、乏力、食欲下降、消瘦、盜汗消瘦、盜汗。 呼吸道癥狀：呼吸道癥狀：咳嗽，咳痰咳嗽，咳痰，胸痛，胸痛，咯血咯血，呼吸困難呼吸困難等。等。 其

8、他：四肢大關(guān)節(jié)附近可見結(jié)節(jié)其他：四肢大關(guān)節(jié)附近可見結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)性紅斑，間歇出現(xiàn)。性紅斑或環(huán)性紅斑，間歇出現(xiàn)。肺結(jié)核診斷肺結(jié)核診斷1，滲出性病變：出現(xiàn)于結(jié)核炎癥早期或病灶處于進展期。表現(xiàn)為病灶充血、水腫、細胞浸潤。2，增殖型病變：典型表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)。直徑約0.1mm，數(shù)個融合后肉眼能見到，有淋巴細胞、朗漢氏細胞及成纖維細胞組成。3，干酪性壞死：特點：（1）很少吸引WBC，常沒有化膿性感染；（2）干酪壞死的自溶作用受到抑制以致很難被吸收；（3）干酪壞死病灶呈酸性反應(yīng)，其PH值4.0，干酪壞死軟化時PH逐漸上升向堿性轉(zhuǎn)化。原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺

9、結(jié)核結(jié)核性胸膜炎預(yù)防預(yù)防 一、防治系統(tǒng)一、防治系統(tǒng) 建立與健全防癆組織建立與健全防癆組織. 二、發(fā)現(xiàn)患者二、發(fā)現(xiàn)患者 因癥就診因癥就診發(fā)現(xiàn)的主要發(fā)現(xiàn)的主要渠道渠道. 三、管理患者三、管理患者 登記、加強管理。登記、加強管理。DOTS（directly observed treatmentshort course chemotherapy）即：控制傳染源和）即：控制傳染源和“監(jiān)監(jiān)督治療短程化學治療督治療短程化學治療” 四、治療場所四、治療場所 家中和醫(yī)院效果一樣，少家中和醫(yī)院效果一樣，少數(shù)癥狀嚴重或有并發(fā)癥者需短期住院數(shù)癥狀嚴重或有并發(fā)癥者需短期住院。 五、卡介苗接種五、卡介苗接種 對象：未受感

10、染的新生兒、兒童和青對象：未受感染的新生兒、兒童和青少年。已受結(jié)核感染者（結(jié)素試驗陽少年。已受結(jié)核感染者（結(jié)素試驗陽性）已無必要接種。性）已無必要接種。 卡介苗不能預(yù)防感染，但能減輕感染卡介苗不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情。降低兒童急性粟粒后的發(fā)病和病情。降低兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和死型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和死亡率。保護力可維持亡率。保護力可維持510年。年。 接種后接種后23周一般局部出現(xiàn)紅腫、破周一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈?？菇Y(jié)核化學治療抗結(jié)核化學治療 化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全化療原則：早期、聯(lián)用、適量、

11、規(guī)律和全程用藥。程用藥。 全殺菌劑：異煙肼、利福平。全殺菌劑：異煙肼、利福平。 半殺菌劑：鏈霉素半殺菌劑：鏈霉素偏堿環(huán)境；吡嗪酰偏堿環(huán)境；吡嗪酰胺胺酸性環(huán)境。酸性環(huán)境。 抑菌劑：乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉。抑菌劑：乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉。11項呼吸道傳染病日常預(yù)防措施項呼吸道傳染病日常預(yù)防措施 經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。境清潔。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，勤洗手。勤洗手。 保持良好的生活習慣，多喝水、不吸煙、保持良好的生活習慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。不酗酒。 經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。逸結(jié)合，提高自身抗病能力。 要根據(jù)天氣變化適時增減衣服，避免著要根據(jù)天氣變化適時增減衣服，避免著涼。涼。 兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場所。盡量避免到人多擁擠的公共場所。 11項呼吸道傳染病日常預(yù)防措施項呼吸道傳染病日常預(yù)防措施 如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。到醫(yī)院檢查治療。 當