2020年醫(yī)院感染控制下半年工作計劃

1、2020年醫(yī)院感染控制下半年工作計劃導(dǎo)讀：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審,今年計劃從以下幾方面開展工作：一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合,加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查

2、詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索.2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室,為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上,嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測.4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地.5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系,及時發(fā)現(xiàn)多

3、重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施,嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā).五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)三級醫(yī)院評審細則的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細

4、菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄,于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。六、加強院感知識的培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí),月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處.2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、規(guī)范供應(yīng)室工作根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌