第十七章_病情觀察1

1、 病 情 觀 察 安艷麗安艷麗LOGO2學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 1. 熟悉病情觀察的概念及意義。熟悉病情觀察的概念及意義。 2. 護理人員應(yīng)具備的條件。護理人員應(yīng)具備的條件。 3. 病情觀察的基本方法病情觀察的基本方法 4. 病情觀察的內(nèi)容。病情觀察的內(nèi)容。LOGO3一、病情觀察的概念一、病情觀察的概念LOGO4 病情觀察：病情觀察： 即護理人員在工作中積極啟即護理人員在工作中積極啟動視、聽、動視、聽、 嗅、觸等嗅、觸等感覺器官感覺器官及及輔助工具輔助工具來來獲得獲得有關(guān)病人及其有關(guān)病人及其情境的情境的信息信息過程。過程。 LOGO5二、病情觀察的要求二、病情觀察的要求要求要求：對病情的觀察應(yīng)具有：

2、對病情的觀察應(yīng)具有 整體性整體性 連續(xù)性連續(xù)性LOGO6l 及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時發(fā)現(xiàn)病情變化l 預(yù)見病情發(fā)展預(yù)見病情發(fā)展l 為治療護理提供科學(xué)依據(jù)為治療護理提供科學(xué)依據(jù)l 為搶救贏得時間為搶救贏得時間三、三、 病情觀察的意義病情觀察的意義 LOGO7四、護理人員應(yīng)具備的條件四、護理人員應(yīng)具備的條件1. 1. 廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識；廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識；2. 2. 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；3. 3. 高度的責任心；高度的責任心；4. 4. 訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力；訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力；5. 5. 五勤：五勤：勤巡視、勤觀察、勤巡視、勤觀察、 勤詢問、勤思考、勤詢問、勤思考、 勤記錄

3、勤記錄 LOGO8病情觀察的重點對象病情觀察的重點對象u危重病人u疑難未確診病人u新入院病人u手術(shù)前后病人u進行特殊治療檢查的病人u嬰幼兒及老年患者LOGO9l 利用感覺器官觀察病人的方法利用感覺器官觀察病人的方法包括包括視診、聽診、觸診、叩診、嗅診視診、聽診、觸診、叩診、嗅診 （一）（一）直接觀察法直接觀察法二、病情觀察的基本方法二、病情觀察的基本方法LOGO10視視 診診（InspectionInspection） 定義：定義：醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)務(wù)人員用視覺視覺來觀察病人全身來觀察病人全身 或局部表現(xiàn)的方法或局部表現(xiàn)的方法 方法方法: 通過醫(yī)務(wù)人員的通過醫(yī)務(wù)人員的眼睛眼睛直接觀察，直接觀察， 特

4、殊部位借助儀器進行特殊部位借助儀器進行 內(nèi)容：內(nèi)容：病人的外觀、行為、意識、病人的外觀、行為、意識、 各系統(tǒng)的生理、病理變化各系統(tǒng)的生理、病理變化LOGO11定義：定義： 醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)務(wù)人員用聽覺聽覺聽取身體各部位發(fā)聽取身體各部位發(fā) 出的聲音而判斷正常與否的方法。出的聲音而判斷正常與否的方法。方法：方法： 用耳或聽診器用耳或聽診器內(nèi)容：內(nèi)容：心率、呼吸音、心率、呼吸音、 腸蠕動音、傾聽腸蠕動音、傾聽聽聽 診（診（AuscultationAuscultation）LOGO12定義：定義：醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)務(wù)人員通過手的感覺手的感覺來感知病人身體某來感知病人身體某 部有無異常的方法部有無異常的方法方法

5、：方法：淺部觸診法、深部觸診法淺部觸診法、深部觸診法內(nèi)容：內(nèi)容：體表溫濕度、彈性、光滑度、臟器外形、體表溫濕度、彈性、光滑度、臟器外形、 軟硬度、移動度軟硬度、移動度觸觸 診（診（PalpationPalpation）LOGO13LOGO14叩叩 診（診（PercussionPercussion）定義：定義：通過通過手指叩擊或手掌拍擊手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體被檢查部位體 表，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)表，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動震動和和聲聲 響響的特點來判斷被檢查部位的臟器有無異的特點來判斷被檢查部位的臟器有無異 常的方法。常的方法。內(nèi)容：內(nèi)容：常用于對胸腹部做評估，如心界大小、腹常用

6、于對胸腹部做評估，如心界大小、腹 水檢測等。水檢測等。LOGO15LOGO16定義：定義：用用嗅覺嗅覺來辨別發(fā)自病人的異常氣味及與其健來辨別發(fā)自病人的異常氣味及與其健 康狀況關(guān)系的方法?？禒顩r關(guān)系的方法。方法：方法：用手將病人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔用手將病人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，仔 細辨別氣味的特點和性質(zhì)。細辨別氣味的特點和性質(zhì)。內(nèi)容：內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng) 、皮膚、皮膚 系統(tǒng)。系統(tǒng)。 嗅嗅 診（診（SmellingSmelling）LOGO17詢詢 問（問（AskingAsking）l通過與病人交談而獲取其病情信息的方法通過與病人交談

7、而獲取其病情信息的方法l適用于性格內(nèi)向，少言寡語者適用于性格內(nèi)向，少言寡語者LOGO18思思 考（考（ThinkingThinking）對觀察結(jié)果的分析、解釋、評估，對觀察結(jié)果的分析、解釋、評估，根據(jù)情況根據(jù)情況給予相應(yīng)的處理。給予相應(yīng)的處理。LOGO19（二）間接觀察法（二）間接觀察法通過與醫(yī)生、家屬的通過與醫(yī)生、家屬的交流交流及及相相關(guān)書面資料關(guān)書面資料獲得病情信息；獲得病情信息；借助儀器借助儀器獲得疾病信息。獲得疾病信息。LOGO20輔助工具LOGO21三、病情觀察的內(nèi)容三、病情觀察的內(nèi)容1. 一般情況的觀察；一般情況的觀察；2. 生命體征的觀察；生命體征的觀察；3. 意識狀態(tài)的觀察；意

8、識狀態(tài)的觀察；4. 瞳孔的觀察；瞳孔的觀察；5. 心理狀態(tài)的觀察；心理狀態(tài)的觀察；6. 特殊檢查或藥物治療的觀特殊檢查或藥物治療的觀 察察。LOGO22 1. 1.發(fā)發(fā) 育育 與與 體體 型型發(fā)育發(fā)育 ：正常與否通常以年齡與智力和體格成長狀態(tài)正常與否通常以年齡與智力和體格成長狀態(tài) （身高、體重、第二性征）是否相應(yīng)來判斷。（身高、體重、第二性征）是否相應(yīng)來判斷。（一）一般情況的觀察（一）一般情況的觀察成人發(fā)育正常指標：成人發(fā)育正常指標：頭部的長度為頭部的長度為身高的身高的1/7-1/81/7-1/8胸圍為胸圍為身高的身高的1/21/2雙上肢雙上肢展開后展開后，左右指端的距離左右指端的距離與身高基

9、本一致與身高基本一致坐高坐高約約等于下肢的長度等于下肢的長度 體型體型 ：身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨：身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨 骼，肌肉的成長與脂肪分布的狀態(tài)骼，肌肉的成長與脂肪分布的狀態(tài) 勻稱型（正力型）勻稱型（正力型） 瘦長型（無力型）瘦長型（無力型） 矮胖型（超力型）矮胖型（超力型）LOGO242. 2. 飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)飲食情況：飲食情況： 病人的食欲、食量；病人的食欲、食量； 進食后反應(yīng)；進食后反應(yīng)； 飲食習(xí)慣；飲食習(xí)慣； 特殊偏好。特殊偏好。營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況： 皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況皮膚，毛發(fā)，皮下脂肪，肌肉的發(fā)育情況LOGO253.3.面容與表情面容

10、與表情l 急性病容急性病容l 慢性病容慢性病容l 病危面容病危面容l 二尖瓣面容二尖瓣面容l 貧血面容貧血面容常見的幾種典型面容常見的幾種典型面容: :LOGO264.4.體體 位位 個體在臥位時所處的狀態(tài)，對某個體在臥位時所處的狀態(tài)，對某 些疾病的診斷具有一定意義。些疾病的診斷具有一定意義。 常見體位：常見體位：自動體位自動體位 被動體位被動體位 被迫體位被迫體位LOGO275.5.姿勢與步態(tài)姿勢與步態(tài) 疾病可引起異常的姿勢和步態(tài)；疾病可引起異常的姿勢和步態(tài)； 常見典型異常步態(tài)：常見典型異常步態(tài)： 蹣跚步態(tài)（鴨步，蹣跚步態(tài)（鴨步，waddling gait） 醉酒步態(tài)（醉酒步態(tài)（drinki

11、ng mans gait）LOGO28LOGO296. 6. 睡睡 眠眠 睡眠深淺睡眠深淺 時間長短時間長短 有無失眠或嗜睡有無失眠或嗜睡LOGO30 觀察的方法主要靠視診，有時需配合觸診。觀察的方法主要靠視診，有時需配合觸診。 觀察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、觀察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、 彈性、有無出血、水腫、皮疹、彈性、有無出血、水腫、皮疹、 完整性等。完整性等。7. 7. 皮膚與粘膜皮膚與粘膜LOGO31觀察的內(nèi)容觀察的內(nèi)容 嘔吐次數(shù)、時間、方式。嘔吐次數(shù)、時間、方式。 嘔吐物性狀、量、色、嘔吐物性狀、量、色、 氣味。氣味。 嘔吐時伴隨癥狀嘔吐時伴隨癥狀8. 8. 嘔吐物嘔吐

12、物嘔吐嘔吐(Vomiting) 胃內(nèi)容物或一部分小腸胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物內(nèi)容物, 由于胃腸逆蠕由于胃腸逆蠕動增加，動增加， 進入食管，通進入食管，通過口腔而排出體外的現(xiàn)過口腔而排出體外的現(xiàn)象。象。LOGO32時間時間 清晨 妊娠嘔吐 夜晚、凌晨 幽門梗阻方式方式 中樞性 不伴惡心、呈噴射狀 反射性 與進食有關(guān)、有規(guī)律性 嘔吐后不適感減輕性狀性狀 幽門梗阻宿食 小腸梗阻伴有膽汁LOGO339.9.分泌物、排分泌物、排 泄泄 物物 痰液：性質(zhì)、量、氣味痰液：性質(zhì)、量、氣味 糞便：量、形狀、顏色、內(nèi)容物、氣味糞便：量、形狀、顏色、內(nèi)容物、氣味 及次數(shù)及次數(shù) 尿液：量、顏色、透明度、氣味及次數(shù)尿

13、液：量、顏色、透明度、氣味及次數(shù)LOGO34（二）生命體征的觀察（二）生命體征的觀察 生命體征包括哪些內(nèi)容？生命體征包括哪些內(nèi)容？LOGO35生命體征的觀察生命體征的觀察LOGO36LOGO37（三）意識狀態(tài)的觀察（三）意識狀態(tài)的觀察-重點重點l 意識意識(Consciousness)大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。知覺狀態(tài)。l 意識障礙意識障礙（disturbance of consciousness）個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。LOGO38 LOGO39嗜嗜

14、 睡睡l 程度程度最輕最輕的意識障礙；的意識障礙；l 病人處于病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)；持續(xù)睡眠狀態(tài)；l 可被輕度刺激或語言可被輕度刺激或語言喚醒喚醒；l 醒后醒后能正確回答問題能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍；，但反應(yīng)遲鈍；l 停止停止刺激后又刺激后又入睡入睡。LOGO40 l較較嗜睡深嗜睡深的一種意識障礙；的一種意識障礙；l 思維和語言思維和語言不連貫不連貫； l 患者的時間、地點、人物患者的時間、地點、人物定向力發(fā)生障礙；定向力發(fā)生障礙；l 可有可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫妄或精神錯覺、幻覺、躁動不安、譫妄或精神 錯亂。錯亂。意識模糊意識模糊LOGO41昏昏 睡睡 l病人處于熟睡狀態(tài)，病人處于熟睡

15、狀態(tài)，不易喚醒不易喚醒；l 在在強烈刺激強烈刺激下可被喚醒；下可被喚醒；l 醒時答話醒時答話含糊含糊或或答非所問；答非所問；l 停止刺激后很快又停止刺激后很快又入睡入睡。LOGO42淺淺 昏昏 迷迷 l 意識大部分喪失；意識大部分喪失；l 無自主運動；無自主運動；l 聲、光刺激聲、光刺激無反應(yīng)；無反應(yīng)；l 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)；l 瞳孔對光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球瞳孔對光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球 運動可存在；運動可存在；l BP、P、R無明顯改變，可有大小便異常。無明顯改變，可有大小便異常。LOGO43深深 昏昏 迷迷l 意識意識完全完全喪失；

16、喪失；l 對各種刺激對各種刺激全無反應(yīng)；全無反應(yīng)；l 深淺深淺反射反射均均消失；消失；l BP、P、R有改變，大小便異常。有改變，大小便異常。 睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng) 自動睜眼自動睜眼 4 呼喚睜眼呼喚睜眼 3 刺激睜眼刺激睜眼 2 任何刺激不睜眼任何刺激不睜眼 1 語言反應(yīng)語言反應(yīng) 對人物、時間、地點定向準確對人物、時間、地點定向準確 5 不能準確回答以上問題不能準確回答以上問題 4 胡言亂語、用詞不當胡言亂語、用詞不當 3 能發(fā)出無法理解的聲音能發(fā)出無法理解的聲音 2 無語言能力無語言能力 1 運動反應(yīng)運動反應(yīng) 能按指令動作能按指令動作 6 對刺痛能定位對刺痛能定位 5 對刺痛能躲避對刺痛能躲避

17、 4 刺痛時肢體屈曲刺痛時肢體屈曲 3 刺痛時肢體過伸刺痛時肢體過伸 2 對刺痛無任何反應(yīng)對刺痛無任何反應(yīng) 1格拉斯哥昏迷評分量表格拉斯哥昏迷評分量表( (Glasgow Coma Scale,GCSGlasgow Coma Scale,GCS) ) 項目項目 狀狀 態(tài)態(tài) 分分 數(shù)數(shù)LOGO45（四）瞳孔的觀察（四）瞳孔的觀察瞳孔的大小與對稱性瞳孔的大小與對稱性l 瞳孔的形狀瞳孔的形狀l 瞳孔的對光反應(yīng)瞳孔的對光反應(yīng)LOGO46l 正常瞳孔直徑正常瞳孔直徑25mm，兩側(cè)等大等圓；，兩側(cè)等大等圓；l 雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒；雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒；l 單側(cè)瞳孔

18、縮?。和瑐?cè)小腦幕裂孔疝的初期；單側(cè)瞳孔縮?。和瑐?cè)小腦幕裂孔疝的初期；l 雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等；雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等；l 單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進展期；單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進展期；LOGO47正常瞳孔呈圓形正常瞳孔呈圓形l 瞳孔呈橢圓形：青光眼瞳孔呈橢圓形：青光眼l 瞳孔呈不規(guī)則形：虹膜粘連瞳孔呈不規(guī)則形：虹膜粘連LOGO48正常瞳孔正常瞳孔遇光收縮遇光收縮，昏暗處擴大昏暗處擴大。l 對光反應(yīng)消失對光反應(yīng)消失：病情危重或深昏迷：病情危重或深昏迷LOGO49認知能力的觀察認知能力的觀察l 情緒狀態(tài)的觀察情緒狀態(tài)的觀察l 壓力及應(yīng)對的觀察壓力

19、及應(yīng)對的觀察l 社會狀況的觀察社會狀況的觀察（五）心理狀態(tài)的觀察（五）心理狀態(tài)的觀察LOGO50l 特殊檢查后的觀察：特殊檢查后的觀察： 防止防止并發(fā)癥并發(fā)癥的發(fā)生；的發(fā)生；l 一些治療時對病人的觀察：一些治療時對病人的觀察： 觀察治療是否觀察治療是否 有效有效、有無、有無并發(fā)癥并發(fā)癥；l 藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果效果 及及毒副反應(yīng)毒副反應(yīng)。（六）特殊檢查或藥物治療的觀察（六）特殊檢查或藥物治療的觀察LOGO51（七）其他方面（七）其他方面 睡眠：睡眠： 自理能力：自理能力：ADL量表（日常生活活動能力量表）：量表（日常生活活動能力量表）： 評定

20、患者評定患者生活自理能力生活自理能力，包括，包括生活料理生活料理、生活生活工具使用工具使用等。等。TLS量表（總的生活能力量表）量表（總的生活能力量表）：評定患者的評定患者的病殘程度病殘程度。LOGO52 綜上所述，在護理 工作中如 何觀察病情對于協(xié)助 臨床診斷治療和護理是極其重要的，是護理工作的中 心環(huán)節(jié)之一。它是一項十分認真、細致的工作，要做 好這項工作，首先應(yīng)該熱愛自己的工作，待患者如親 人，要有高度的責任感和同情心，同時還要有豐富的 護理知識和臨床經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)，掌握疾病 的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和各種常用藥物的性能作用及副作 用；掌握觀察病情的方法，靈活運用所學(xué)的知識和各 種觀察措施

21、，應(yīng)用于臨床，積極做好搶救每一個有希 望的患者，不失搶救時機。謝謝 謝謝LOGO54第二節(jié)第二節(jié) 危重患者的搶救和護理危重患者的搶救和護理- -重點重點一、一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理搶救工作的組織管理搶救工作的組織管理 - -立即指定搶救負責人，組成搶救小組立即指定搶救負責人，組成搶救小組 - -制定搶救方案制定搶救方案 - -制定搶救護理計劃制定搶救護理計劃 - -做好查對工作、搶救記錄做好查對工作、搶救記錄 、做好交接班工作、做好交接班工作 - -安排護士參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論安排護士參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論 - -搶救室內(nèi)應(yīng)

22、備有完善的搶救器械和藥品搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 - -搶救用物的日常維護搶救用物的日常維護五定內(nèi)容：五定內(nèi)容：定數(shù)量品種定數(shù)量品種定點安置定點安置定人保管定人保管定期消毒滅菌定期消毒滅菌定期檢查維修定期檢查維修LOGO55搶救設(shè)備管理搶救設(shè)備管理 -搶救室搶救室 -搶救床搶救床 -搶救車搶救車 各種常用急救藥品各種常用急救藥品 、急救用無菌物品、其他急救用物、急救用無菌物品、其他急救用物 -急救器械急救器械 LOGO56搶救設(shè)備 LOGO57搶救車內(nèi)物品急救藥品急救藥品無菌物品無菌物品其它用物其它用物L(fēng)OGO58常用急救藥品常用急救藥品類類 別別常常 用用 藥藥 物物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽

23、酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺利尿藥利尿藥速尿速尿強心藥強心藥西地蘭（毛花甙丙）西地蘭（毛花甙丙）解毒藥解毒藥阿托品阿托品LOGO59無菌物品 如氣管切開包、如氣管切開包、靜脈切開包、導(dǎo)靜脈切開包、導(dǎo)尿包、氣管插管尿包、氣管插管包、各種穿刺包、包、各種穿刺包、縫合包，以及心縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。內(nèi)注射長針頭等。 LOGO60其它用物消毒皮膚用物、開口器、消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼

24、吸器、手扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。布、電源插座等。 LOGO61常用搶救器械LOGO62常用搶救器械LOGO63LOGO64洗胃機洗胃機LOGO65二、危重患者的護理二、危重患者的護理危重患者的病情監(jiān)測 對危重患者由于病情危重、病情變化快，因?qū)ξＶ鼗颊哂捎诓∏槲Ｖ亍⒉∏樽兓?，因此對其各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)此對其各系統(tǒng)功能進行持續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度、以及了解患者整體狀態(tài)、疾病危險程度、以及各系統(tǒng)臟器的損害程度，對及時發(fā)現(xiàn)病情各系統(tǒng)臟器的損害程度，對及時發(fā)現(xiàn)病情變化、變化、及時診斷和搶救處理是極為重要及時診斷

25、和搶救處理是極為重要LOGO66LOGO67二、危重患者的護理二、危重患者的護理 -中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 -循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測 -呼吸系統(tǒng)監(jiān)測呼吸系統(tǒng)監(jiān)測 -腎功能監(jiān)測腎功能監(jiān)測 -體溫監(jiān)測體溫監(jiān)測病情監(jiān)測病情監(jiān)測LOGO68保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢- -重點重點清醒患者清醒患者:定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出昏迷患者昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通暢物，保持呼吸道通暢呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防

26、分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等積、墜積性肺炎及肺不張等LOGO69加強臨床基礎(chǔ)護理加強臨床基礎(chǔ)護理- -重點重點 -保持患者良好的個人衛(wèi)生保持患者良好的個人衛(wèi)生 -皮膚護理皮膚護理 -維持排泄功能維持排泄功能 -保持肢體功能保持肢體功能 -做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎 -注意患者安全注意患者安全 -保持導(dǎo)管通暢保持導(dǎo)管通暢LOGO70危重患者的心理護理危重患者的心理護理 - -在對危重患者進行搶救的過程中，由于各種因素在對危重患者進行搶救的過程中，由于各種因素的影響，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力。的影響，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力。 - -患者的家人也會因自己所愛的人的生命受到威脅患者的家人也會